体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。     

无创中心动脉压测量的现状与展望

心血管系统疾病是威胁居民健康的重要因素之一，居各种死因首位。因此，对人体心血管健康状况的监测和诊断尤为重要。相较于传统的外周动脉压，中心动脉压（central arterial pressure, CAP）与许多心血管事件发生有更高的相关性，通过测量CAP可以更加准确地反映人体血压的真实情况，并为诊断和疾病的预防提供重要依据。因此，实现高精度、高泛化能力、低成本的CAP无创测量方法一直是该领域的研究重点。结合国内外的相关文献，总结CAP测量现状，从参数测量与波形测量两个方面介绍相关的研究进展，并探讨现有方法的特点以及未来的发展方向。     

基于大数据分析剖宫产手术与新生儿出生体重的关系

目的了解临床实际中选择剖宫产术分娩所参考的胎儿出生体重范围,为进一步降低剖宫产率、提升围产期保健服务质量提供依据。方法选取《广东省出生医学证明管理信息系统》中2017年1月1日-12月31日分娩的足月单胎活产新生儿及其产母作为研究对象,分析新生儿出生体重分布、巨大儿发生率以及与剖宫产率的关系。结果剖宫产率为30.6%(540641/1766153),新生儿平均出生体重(3194±402)g,低出生体重<2500 g发生率为2.8%(49672/1766153),巨大儿(出生体重≥4000 g)发生率为3.2%(55893/1766153),出生体重介于2500~3499 g之间的占73.9%(1304677/1766153),出生体重介于3500~3999g的占20.2%(355911/1766153)。以新生儿出生体重介于2500~3499 g为对照,低出生体重组剖宫产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);当出生体重≥3600 g时,剖宫产率高于对照组,并随着出生体重的增加剖宫产率有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胎儿出生体重偏低或过高均影响分娩方式的选择,应加强孕期健康宣教及体质量增长的院内和院外连续监测管理。     

睾丸创伤后LH、FSH、T变化研究

目的　研究睾丸创伤后血清及精液LH、FSH、T的变化。方法　分别于睾丸创伤后 7d、6 0d采集血液及精液。进行精液常规及血清或精液LH、FSH、T检测。结果　睾丸创伤后 7d精浆FSH、LH、T较对照组无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而 6 0天后T降低较对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,LH含量高有显著性差异 (P <0 .0 1)。睾丸创伤后 6 0d血清LH较对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,FSH含量高有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　通过测定血清FSH和精浆T可以判定睾丸的生精功能。     

单髁置换术与腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的对比研究

目的比较单髁置换术与腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效,为临床上选择个体化治疗方案提供依据。方法选取中老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者63例,其中采用单髁置换术治疗26例（单髁置换组）,采用腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗37例（截骨清理组）。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、手术前后美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和术后并发症发生情况。结果截骨清理组患者手术时间、住院时间和住院费用均低于单髁置换组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术前比较,两组患者术后1周、6个月和12个月HSS评分均增加,VAS评分均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单髁置换组患者术后无一例出现感染及脱位等并发症。截骨清理组患者术后1例出现小腿及足外侧麻木,给予对症处理后明显好转。结论两种方法均可明显改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者生活质量。临床上应根据患者各方面综合情况（特别是经济情况）、医院条件、术者的手术经验等,个体化选择治疗方案。     

广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍调查分析

目的了解广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍,为进一步促进妇幼公共卫生服务的落实提供政策依据。方法通过2015年广东省妇幼保健机构运营表和妇幼卫生年报资料获取相关指标的数据,用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。采用Lorenz曲线、基尼(GINI)系数、集中曲线和集中指数分析广东省21个地市妇幼保健人员、公共卫生人员投入以及妇幼儿童保健服务公平性,通过问卷调查和深入访谈了解广东省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供现状与障碍。结果广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、公共卫生人员、妇女保健门诊量、儿童保健门诊量、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量的GINI系数分别是0.28、0.21、0.40、0.36、0.41、0.24和0.24,这些指标的集中指数分别为-0.13、0.01、0.03、0.16、0.29、0.11和0.12,高GINI系数,集中指数接近0反映了资源的投入不足。全省省级层面上开展的妇幼公共卫生项目包括"两癌"项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、住院分娩补助项目、叶酸补助项目、出生缺陷干预项目、地中海贫血防控项目、新生儿疾病筛查项目、母婴安康项目。人员、经费和技术是妇幼保健机构开展妇幼公共卫生项目最主要的困难。结论一是广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量相对公平,公共卫生人员和妇女保健门诊量很不公平,儿童保健门诊量很不公平,公共卫生人员投入不足;妇幼保健服务利用主要集中在富裕地区,应当加大妇幼公共卫生服务投入,也要加强贫穷地区妇幼保健服务能力建设。二是加强妇幼公共卫生项目的信息规范化管理。三是妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供主要职能仍需进一步界定。     

2020年COVID-19疫情期间广州市法定报告传染病2015―2019年的变化情况

  目的  了解2020年中国COVID-19疫情期间广州市法定传染病报告发病变化情况。  方法  数据来源于全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统,采用描述性流行病学分析方法,对COVID-19疫情不同突发公共卫生应急响应阶段广州市法定传染病报告发病率与2015―2019年同期平均水平进行比较,统计分析采用R 3.5.0软件。  结果  2020年四个不同阶段广州市法定传染病报告发病率分别为272.38/10万、51.16/10万、130.34/10万和664.25/10万,分别较2015―2019年同期平均水平上升187.76%、下降30.37%、下降57.64%和下降41.85%,尤其以丙类传染病变化最大。不同传播途径甲乙类传染病在一级响应启动后均明显下降,除自然疫源和虫媒传染病外,其余均在降为二级、三级响应后降幅缩小。从不同病种来看,以流行性感冒为代表的急性传染病均在重大突发公共卫生事件一级响应启动后较往年同期平均水平下降,且在降为二级响应后降幅继续增加;AIDS/HIV、梅毒、乙型肝炎(简称乙肝)等慢性传染病则在一级响应后较往年同期平均水平下降,但在二、三级响应后降幅缩小。  结论  COVID-19疫情期间,广州市各类法定传染病报告发病率下降,尤其是流行性感冒为代表的急性传染病,甚至在疫情后期也是如此。     

乳腺癌56例外科治疗分析

在女性恶性肿瘤中,乳癌高发的国家其发病率始终居于首位,而我国乳癌发病率有逐年上升的趋势[1],且外科治疗方法的选择仍各抒已见。我院外科从1990～1998年共收治乳癌56例,现报告如下。1　临床资料1·1　随机分组　56例乳癌随机分为两组,其中28例采用以外科手术为主加术中术后化疗等综合治疗(Ａ组);28例采用单一的手术治疗而未作其他辅助治疗(Ｂ组)。其外科治疗方法的选择见表1。表156例乳癌外科治疗方法的选择　　例组别术　式　选　择经典根治扩大根治改良根治保守性手术乳房切除辅助治疗选择化疗内分泌治疗区域性放疗Ａ组(ｎ=28)191521288…     

《串雅》串解

《串雅》包括《串雅内编》和《串雅外编》两部,是清代著名医药学家赵学敏将铃医赵柏云行医经验结合本人多年搜集及临床积累的资料分门加以整理而成一部民间医药专著。