43例缺血性中风患者认知功能评估及影响因素分析

目的:通过研究缺血性中风患者的认知功能水平及其影响因素,了解血管性认知功能损害(VCI)在缺血性中风患者中的发生状况。方法:运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估缺血性中风住院患者的认知功能水平,对VCI群体MoCA积分的相关因素进行分析。结果:43例缺血性中风住院患者中符合VCI诊断的达31例,占全部受检患者的72.1%,其中符合血管性痴呆(VaD)诊断的达13例,占全部受检患者的30.23%;VCI患者中MoCA积分同受教育程度呈正相关。结论:缺血性中风患者中存在较大比例的认知功能损害现象,需要引起临床的足够重视,MoCA量表是用于临床对缺血性中风患者进行认知功能评估的较好工具,可用于在缺血性中风患者的VCI筛查。     

化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍随机 对照试验的Meta分析

评价化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍的有效性。按 Cochrane系统评价方法,计算机检索生物医学、CNKI、维普及万方等数据库 (2001-2011),纳入化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍的随机对照试验,提取有效数据并采用Revman 5.0软件对各研究结果进行Meta分析。共纳入13项有效文献,患者944人。纳入文献大多为低质量文献;Meta分析结果显示:①化痰祛瘀法干预的治疗组在简易智能量表(MMSE),汉密顿抑郁量表(HDS),血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分方面优于对照组(P<0.05);②在BBS(Berg Balance Scale)评分方面化痰祛瘀组与对照组相似;③具有较好的安全性。就当前所能获得的临床证据表明,化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍有较好疗效且药物安全性高,但对临床症状改善的关注较少。鉴于纳入的研究质量较低,且存在发表性偏倚,应该推动开展更多进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的具有中医特色的随机双盲对照试验。     

王键以瓜蒌薤白半夏汤论治慢性胃炎经验

王键以辛开苦降法论治慢性胃炎，活用瓜蒌薤白半夏汤，因其药性平和，无泻心汤类攻伐太过之弊，临床疗效显。     

清肝益气降压方配伍针剌对高血压大鼠血清一氧化氮、血浆内皮素的影响

目的：观察清肝益气降压方配伍针刺太冲、太溪、足三里对高血压大鼠血压、血浆内皮素、血清一氧化氮的影响,探讨方药和针刺不同穴位的交互作用及其内在的机理。方法：采用正交设计安排实验,将造模成功大鼠分别给予清肝益气降压方和针刺,连续治疗2周后,测定大鼠血压、血浆内皮素、血清一氧化氮。结果：清肝益气降压方配伍针刺能使ET含量降低,NO含量升高,使血压降低,优于单纯针刺和方药组（P〈0．05）。结论：针刺和药物间产生协同作用,可以按照中医辨证施治原则配伍使用。针刺和方药对各项指标的影响程度不一,可能这种多靶点、多途径、多层次的作用方式,是针药产生协同作用的基本原因。     

德尔菲法在中医方药研究中的应用与思考

德尔菲法作为一种主观、定性且可定量的判断预测法,不仅可以用于预测领域,而且可以广泛应用于中医临床各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。文章阐述了德尔菲法在中医方药研究的应用现状,作者认为德尔菲法在中药药性、药味以及处方思路等方面进行大胆尝试,扩展德尔菲法在中药学和方剂学学科的应用范围。     

通腑化瘀法与糖尿病并脑梗塞的治疗

通过对西医、中医对糖尿病脑梗塞治疗概况的分析,对糖尿病并脑梗塞的病因病机的研究,提出通腑化瘀是糖尿病并脑梗塞的治疗大法,并指出现阶段所面临的缺乏统一的证候诊断标准等问题,并提出应据临床专家咨询结果进行标准制定与验证。     

脑络欣通影响气虚血瘀证脑缺血再灌注模型大鼠海马CA1区神经元凋亡的机制研究

目的：探讨中药复方脑络欣通改善脑缺血损伤的作用机制。方法：采用多因素复合制作气虚血瘀证大鼠脑缺血动物模型，观察中药脑络欣通对脑缺血-再灌注损伤的预防与治疗作用。用免疫组化方法观察缺血-再灌注模型大鼠海马CAI区Bel-2蛋白、Bax蛋白及脑源性神经营养因子的表达；用TUNEL法观察缺血．再灌注模型大鼠海马CAI区神经元的凋亡现象；用硫代巴比妥酸比色法测定海马匀浆丙二醛浓度。结果：(1)预防及治疗给药可以减少缺血-再灌注模型大鼠海马CAI区神经元的凋亡现象，并可以使缺血-再灌注模型大鼠海马CA1区Bcl-2蛋白及脑源性神经营养因子表达升高，使Bax蛋白的表达减少；(2)预防组可以降低缺血急性期病理性升高的丙二醛含量。结论：脑络欣通可以减少缺血-再灌注模型大鼠海马CA1区神经元的凋亡现象，其机制可能与减少脑缺血-再灌注后自由基损伤有关，并通过影响凋亡相关蛋白的表达减少神经元凋亡。     

城镇老年居民认知功能评估

随着对痴呆认识地深入,将治疗和干预转向早期以成为一种共识,而轻度认知功能损害(MCI)是介于认知功能正常衰老与痴呆之间的一种过渡阶段,是一种可干预的痴呆前状态,也是进行预防性干预的最佳阶段,因此凸显出早期筛查MCI的意义,发展快速、客观的MCI筛查工具也成为当务之急.蒙特利尔认知评估表(MoCA),其评估的认知领域全面,国内多项研究[1,2]均表明MoCA用于认知功能评估和筛查MCI,其敏感性要优于常用的简易精神状况量表(MMSE).本研究选用MoCA北京版对121例60～ 76岁城镇老年居民进行认知功能评估,以了解该群体的认知功能水平及其影响因素.     

“以通为用”论脑卒中

关于通法在中风病中的应用,后人多以“下法或通腑之法”论述。据叶天士提出的“凡病宜通”的治疗学思想,通法并不局限于此,通补法、通腑法、祛风通络法、疏通气血法、豁痰开窍法等均属于广义通法的范畴。通法在中风病的治疗中得到了广泛应用,可使气血得畅,脑窍得开,脉络得通,提高了患者生存质量,且多法合用可取得较好疗效。     

冠心病心绞痛及其中医证型的生物学标志研究

随着科学技术的发展,冠心病心绞痛的生物学标志研究也有了新的进展。通过对近10年有关文献报道进行梳理,发现白细胞介素-18、高敏C-反应蛋白、脑型钠尿肽、载脂蛋白等可作为诊断冠心病心绞痛及其中医证型的参考标志。随着新的检测方法包括蛋白质组学、基因组学等出现和发展,为定性定量研发新的生物学标志物提供了方法学支持。