重组人生长激素在心胸外科的应用

有研究表明，重组人生长激素能通过调整感染、创伤、大手术等患者机体的代谢状态，促进器官组织功能的修复，提高感染能力。本文综述了重组人生激素在临床的运用，探讨其对心胸外科重危患者可能产生的影响。     

全肺切除治疗晚期肺癌的临床分析

我科于1997年5月至2003年11月共行全肺切除术治疗Ⅲ期及Ⅳ期肺癌患者175例，占同期肺癌手术的13．7％(175／1012)，现就临床病理资料分析如下。     

掌握沟通技巧促进和谐氛围

科室与科室间双方通过语言和非语言的形式,完成信息交流与传递,以促进彼此间的理解和支持,从而达成共识,协同完成一系列的医疗护理等技术操作[1].随着人们维权意识的增强和就医需求的转变,医患关系,科室之间的关系,增进沟通化解矛盾,显得尤为重要.提高语言表达能力,具备沟通能力,将有助于提高人员素质和适应社会能力.改善服务实践中的人际关系,建立良好的工作氛围,促进提高服务效率.……     

部分左心室切除治疗终末期心脏病的围手术期护理

部分左心室切除（partial left ventriculectomy，PLV）是近年来对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病患者一种新的治疗方法。实践证明，对此类患者通过急速重构左心室形态结构、临床合理用药和科学系统的护理，不仅能缓解心力衰竭的症状，提高生存率，而且可免除或延长等待心脏移植的时间。现将PLV治疗终未期心脏病的围手术期护理体会报道如下。     

左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例,男７４９例,女３７５例;平均年龄５８．５岁。肿瘤分布：上段癌７２例,中段癌８８３例,下段癌１６９例。临床病理分期（ＴＮＭ）Ⅰ期４８例,Ⅱａ期２６３例,Ⅱｂ期３０４例,Ⅲ期４２５例,Ⅳ期７９例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果：全组手术治疗愈１１１８例,死亡６例（０．５３％）,     

心脏手术的血液保护

心脏手术是用血大户,血液保护非常重要。本文叙述了血液保护的必要性和重要性,并对术前、术中和术后血液保护措施进行了详细的综述。     

中西医结合治疗桡骨远端伸展型骨折

自 1995～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复、小夹板或石膏外固定法治疗桡骨远端伸展型骨折 6 6 8例 ,经 8～ 12周临床观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 6 8例 ,男 2 5 5例 ,女 4 13例。年龄 15～ 79岁 ,平均5 8.4 0岁。左侧 349例 ,右侧 30 3侧 ,双侧 16例。交通伤 2 19例 ,运动伤 18例 ,坠落伤 2 2例 ,平地摔伤 373例 ,砸伤 36例。横断形骨折 15 2例 ,斜形骨折 2 14例 ,粉碎性合并关节面骨折2 17例 ,稳定性骨折 85例。合并有内科疾病 2 93例 ,其中高血压Ⅱ 期 76例 ,糖尿病 6 8例 ,老年慢性支气管炎 88例 ,脑血管病 5 2例 …     

164例胸部主动脉瘤的治疗

目的总结胸主动脉瘤的诊断和血管置换的方法及主动脉腔内隔绝术的应用。方法1995年12月至2006年12月对164例胸部主动脉瘤进行治疗,男117例,女47例;年龄27～77岁,平均54岁。其中马方综合征49例,DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤38例,Ⅱ型18例、Ⅲ型59例。心功能(NYH分级)Ⅰ级35例,Ⅱ级55例,Ⅲ级58例,Ⅳ级16例。对马方综合征采用胸部正中切口,中低温体外循环下行Bentall手术(44例)和Wheat手术(5例);38例DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤行升主动脉加全弓部血管置换术30例,升主动脉加半弓血管置换8例,其中行全胸段主动脉血管置换2例、Wheat手术25例、主动脉瓣成形术3例;59例降主动脉夹层瘤中36例经左后外侧胸部切口、左心转流下或自体血液转流下行降主动脉瘤切除、人工血管置换术;23例由采用介入的方法经股动脉置入降主动脉覆膜支架行腔内隔绝治疗。结果围术期死亡6例,余者痊愈出院。142例随访3个月～9年10个月,3例随访期内死亡,余均健康生存。结论对于胸主动脉夹层瘤应采用积极的外科治疗方法。全弓血管置换应用双侧颈动脉灌注对脑的保护效果确切,术中应用改良象鼻手术可以简化手术操作,Ⅲ型夹层瘤应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法。     

体外循环术后神经系统并发症的监测与处理

我科自1996年5月至1999年6月共进行体外循环下心内直视手术911例,术后发生各类神经系统并发症15例,发生率为164%,其中死亡4例,现报告如下。临床资料一、一般资料　15例中男6例,女9例,年龄2～59岁,平均年龄287岁,其中心脏瓣膜置换术8例,心脏瓣膜置换加冠状动脉搭桥术1例,先天性心脏病手术6例。二、围手术期处理方法　术前需注意防止患者出现头部外伤,如不慎出现应暂停手术;对术前已有神经系统疾病的患者应行头颅ＣＴ、ＭＲＩ等全面检查;对严重心功能不全患者应将心功能调节至较满意水平方可手术;对术前高血压患者应积极控制血压;对糖尿病患者…     

无心跳供者心脏热缺血及冷保存过程中心肌活性的检测

目的:探索一种简单而且迅速地检测无心跳心肌活性的方法,对热缺血和冷保存过程中无心跳心肌介电特性和心肌硬度的变化进行探讨。方法:杂种小猪随机分成对照组和实验组,呼吸机停止前15min,分别静注等渗盐水及前列腺素E1(PGE1)。窒息诱导心脏停跳,供者心暴露在室温下25°C 20min,然后低温保存60min。用电生理分析仪和超声波硬度计分别测定介电特性指标tanδm和心肌硬度ΔF,并计算Δtanδm和ΔΔF(Δtanδm定义为某一时刻的tanδm减去测定开始时的tanδm,ΔΔF定义为某一时刻的ΔF减去测定开始时的ΔF)。结果:对照组的tanδm逐渐减少,而实验组的tanδm在热缺血7min后出现一过性峰值,然后逐渐下降。实验组Δtanδm值高于对照组(P<0.001)。实验组ΔΔF值低于对照组(P<0.001)。结论:Δtanδm和ΔΔF之间有明显的相关关系。结果提示硬度指标可以用来评价无心跳心肌活性。同时也证明PGE1对心肌有保护作用。