壶腹周围癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨壶腹周围癌合并糖尿病患者的围手术期处理方法。方法 回顾性总结１９９６－１９９８年收治的２９例壶腹周围癌合并糖尿病患者的临床资料。结果 全部病例均手术治疗,其中胰十二指肠切除术１９例,均严格糖尿病处理,术前血糖控制在５．３￣７．６ｍｍｏｌ／Ｌ。围手术期疗效满意率为１００％,无手术死亡。结论：加强围手术期的处理可提高壶腹周围癌合并糖尿病病患者的手术耐受性降低术后并发症。     

肝内钙化灶12例报道

目的 探讨肝内钙化灶的诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 对我院2000年10月～2005年12月诊治的肝内钙化灶12例的临床资料进行回顾性分析.所有病人均行B型超声检查,部分病例同时行CT、MRCP或ERCP检查.行手术切除病灶3例.所有病人均定期行B型超声复查并随访至今.结果 本组病人均获随访,随访时间为8～48月,钙化灶均稳定无变化.结论 B型超声和CT是目前诊断肝内钙化灶的主要方法.检查时应注意与肝内胆管结石相鉴别.本病一般不需要治疗.     

肝脏假性淋巴瘤1例报告

肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)为罕见病例,近年我科收治1例。报告如下。1临床资料病人女性,76岁。于2004年10月21日上午无明显诱因感中上腹轻度疼痛,呕吐1次(为胃内容物)。在外院行B超检查发现肝脏占位性病变。于2004年10月27日行MRI检查见:肝左叶下缘可见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,约7cm×5cm×6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,后期可见环形包膜强化。肝内血管显示可。诊断为:肝左叶占位灶,考虑为肝癌。见图1、2。门诊以“肝占位—原发性恶性占位?”收入院。…     

肝癌微环境中CD4~+CD25~+调节性T细胞与T细胞免疫的关系

目的:探讨肝细胞癌组织中CD4 CD25 调节性T细胞(CD4 CD25 regulartory Tcell,Treg)与肿瘤微环境T细胞免疫的关系。方法:对52例肝细胞癌组织和癌旁组织用CD4、CD25双重酶标免疫组化染色和用CD8 EnVision法染色,对癌组织中Treg细胞和CD4 T、CD8 T、CD4 T/CD8 T比值进行相关性分析。结果:正常肝脏组织中未发现Treg细胞,肝癌和癌旁组织中Treg细胞单个高倍视野平均数分别为(7.6±2.84)、(5.2±1.67),两组比较有显著差异(P<0.01);肝癌及癌旁组织中CD4 T细胞单个高倍视野平均数分别为(18.2±3.57)、(25.9±3.36),两组比较有显著差异(P<0.01);肝癌及癌旁组织中CD8 T细胞单个高倍视野平均数分别为(49.9±6.61)、(49.5±6.43),两组比较无明显差异;肝癌及癌旁组织中CD4 T/CD8 T比值分别为(0.37±0.08)、(0.53±0.09),两组比较有显著差异(P<0.01);肝癌组织中Treg细胞的数量与其浸润性CD4 T淋巴细胞的数量及CD4 T/CD8 T比值呈显著负相关(P<0.01),而与浸润性CD8 T淋巴细胞的数量分布无明显相关性。结论∶Treg细胞在肝癌微环境中可能通过抑制CD4 T淋巴细胞的增殖来抑制肿瘤局部免疫。     

褪黑素联合肝动脉栓塞化学药物治疗中晚期肝癌

目的比较中晚期原发性肝癌患者单纯行肝动脉化学药物栓塞(TACE)及加用褪黑素(MLT)的临床效果.方法1997年1月至1998年1月收治100例不能1期手术的中晚期肝癌病人,TACE治疗组50例;MLT+TACE组50例,在TACE治疗前1周起开始口服MLT20*!mg/d.结果两组近期有效率(WHO标准)分别为16%(8/50)和28%(14/50)(P＜0.05),0.5年、1年及2年生存率TACE组分别为82%(41/50)、54%(27/50)和26%(13/50),MLT+TACE组分别为100%(50/50)、68%(34/50)及40%(20/50),两组比较MLT+TACE组疗效明显优于单纯TACE组(P均＜0.05).MLT可使TACE治疗后患者外周血IL-2的含量提高及SIL-2R的表达降低(P＜0.01).结论MLT可增强患者的免疫保护,提高TACE的疗效,延长患者的生存期.     

肝脏多发局灶性结节样增生诊治分析

目的探讨多发肝脏局灶性结节增生（FNH）的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1993～2008年收治的经手术病理证实的35例多发FNH的临床资料。结果多发FNH的发生率为7．26％。男16例,女19例,年龄18—52岁,平均年龄36岁。2个病变的25例,3个的5例,4个的2例,5个的1例,6个的2例,共90个病变。B超检查35例,23例行螺旋CT平扫和三期增强扫描,25例行MRI平扫和Gd-DTPA三期增强扫描。术前诊断FNH9例,诊断不确定19例,误诊7例。全部病例行手术治疗,85个病变完整切除,病理诊断均为FNH。手术方式以不规则性肝切除术为主,术后无严重并发症。随访33例,时间6～93个月,平均33个月,均未见新生病变。结论多发FNH的发生率较低,螺旋CT和MRI是主要诊断手段,有症状、病变较大、靠近肝门或性质不明确者,可考虑手术治疗。     

肝内胆管细胞癌临床特点分析

目的肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,通过对83例临床特点的分析以加深对此种疾病的认识。方法回顾性分析1998年1月~2001年1月经手术治疗的83例肝内胆管细胞癌病人的临床资料,并根据合并肝硬化与否分为两组,对临床资料进行比较。结果83例中31例合并肝硬化患者的平均年龄46岁,HBsAg阳性率87%(27/31),合并门静脉癌栓32%(10/31),淋巴结转移36%(11/31),CA19-9阳性81%(25/31),与不合并肝硬化患者相比差异显著(P<0.05),两组1、3、5年生存率分别为31%、11%、2%和67%、45%、16%,差异有统计学意义(log-rank值14.85,P<0.001)。结论合并有肝硬化的肝内胆管细胞癌具有发病年龄轻,HBsAg阳性率、CA199阳性率、门脉癌栓发生率、淋巴结转移率高以及预后差的特点。     

肝切除术前PEIT治疗小肝癌28例

目的 探讨可切除的小肝癌术前PEIT的临床价值.方法 2000年1月～2002年11月收治的67例可切除小肝癌患者随机分成术前PEIT组(n=28)与Ⅰ期手术组(n=39)所有患者术后病理均证实为肝细胞癌.对比两组标本间肿瘤坏死、纤维包膜、子灶、门静脉血栓、肝硬化等病理情况.结果 术前PEIT组较Ⅰ期手术组肿瘤坏死广泛...     

肝细胞癌微环境中CD4+CD25+调节性T细胞的分布及其临床病理意义

目的研究CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）与肝细胞癌（HCC）临床病理之间的关系；探讨其在评价HCC侵袭性和癌症进展以及预后中的价值。方法用双重酶标免疫组织化学的方法测定52例HCC组织及癌旁组织中Treg数量分布状况。分析其临床病理学资料，研究在HCC微环境中Treg数量分布与其各项临床病理学指标间的关系。结果8例正常肝组织中未发现Treg分布，52例HCC病人的肝癌及癌旁组织标本中，在HCC组织中Treg数量明显高于癌旁组织，差异有显著意义。HCC组织的Treg数量与病人性别、年龄、肝硬化、病理学分级、包膜、术前AFP浓度无显著关系（P〉0．05），而与肿瘤的大小、癌栓、子灶、TNM分期有显著关系。25例小肝癌组和27例大肝癌组Treg细胞单个高倍视野平均数分别为7．1440±1．8535、8．0815±1．5122，两组比较在统计学上有显著差异（P〈0．001）；14例有血管癌栓组和38例无血管癌栓组Treg细胞单个高倍视野平均数分别为8．1143±2．4487、7．4526±1．8794，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P=0．014）；19例癌周有子灶组和33例癌周无子灶组Treg细胞单个高倍视野平均数分别为8．2211±2．4516、7．2909±1．8217，两组比较在统计学上有显著差异（P〈0．001）；不同临床病理分期18例Ⅰ期组、22例Ⅱ期组和12例Ⅲ期组中Treg细胞单个高倍视野平均数分别为6．7333±1．5980、7．8818±2．4171、8．5167±2．2480，在统计学上有显著差异（P〈0．001）。结论肝细胞癌微环境中Treg数量分布与肿瘤大小、血管癌栓、子灶，和临床分期有明显关系，而与其它指标无显著关系。HCC微环境中Treg数量与肝癌的侵袭、进展以及预后有密切关系，HCC微环境中Treg数量增多可以作为判断HCC侵袭性、进展以及预后的一个潜在重要指标。除去或减少肝癌微环境中的Treg细胞有可能提高肿瘤的免疫治疗效果。     

巨大肝脏局灶性结节增生的临床特征

目的总结巨大肝脏局灶性结节增生（FNH）的临床特征。方法回顾性分析我院1993—2007年经手术切除的29例巨大FNH的临床资料。结果男17例,女12例,年龄11—43岁,平均年龄25岁。主诉上腹部轻微不适8例,体检触及腹部肿块12例。病变单发28例;左叶8例,右叶12例,右三叶3例,中肝叶5例,尾状叶1例;直径10～26cm,平均直径12．5cm。病变向肝外突出26例,压迫邻近肝外器官10例,累及肝门19例,中央见灰白色星状瘢痕24例。螺旋CT或MRI的主要表现为病变均质、富血供、造影剂“快进慢出”、供血动脉增粗扭曲和中央瘢痕粗大且延迟强化。结论巨大FNH多见于年轻人,多无症状,几乎全为单发,好发于肝右叶,中央星状瘢痕明显,可压迫肝外脏器或肝门,多期动态螺旋CT或MRI表现较典型。