快速康复外科理念在胃癌患者中的临床研究

【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在胃癌患者中临床应用的安全性和有效性。方法 回顾性研究184例胃癌患者临床资料,一组为快速康复外科组,另一组为传统治疗组,每组92例。比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 快速康复外科组与传统治疗组相比,在手术时间(182±43 min vs 190±46 min,P=0.68)、术中出血量(179±64 mL vs 182.59±74.65 mL,P=0.52)、淋巴结清扫数(21.2±7.2个vs 20.8±8.7个, P=0.59)、术后并发症(8.70% vs 10.87%,P=0.17)比较无显著性差异。而术后首次排气时间(3.6±0.6 d vs 5.0±0.8 d,P<0.01)、术后住院天数(7.1±1.4 d vs 11.5±2.0 d,P<0.001)和住院总费用(40583±3693元 vs 46438±6311元,P<0.001)比较有显著性差异。结论 快速康复外科理念应用于胃癌患者安全有效,可明显加快胃癌患者术后康复进程。     

犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对左室壁运动的影响

目的 探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对室壁运动的影响及其在唤醒冬眠心肌中的意义.方法 结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型(30只).按手术日期随机分组,分别在心肌梗死后1、2、4、6周行冠状动脉旁路移植术作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立心肌梗死对照组(不进行冠状动脉旁路移植术),每组2只.实验组在冠状动脉旁路移植术前及冠状动脉旁路移植术8周后开胸利用多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒成像技术标记冬眠心肌,并测定室壁运动记分;对照组在相同时间点同样的方法标记冬眠心肌并测定室壁运动记分.每只犬处死后分别测定心肌梗死面积.结果 每个实验组各存活4只,对照组均存活.1、2周实验组较4、6周实验组及对照组梗死区心肌室壁运动记分的变化明显减小(0.03±0.06,0.05 ±0.09,0.23 ±0.08,0.27±0.06,0.32 ±0.05,P＜0.05),所有实验组较对照组心肌室壁运动记分的变化明显减小(1.195±0.09,1.25±0.18,1.30±0.18,1.36 ±0.11,1.65 ±0.17,P＜0.05),所有实验组较对照组唤醒更多的冬眠心肌(0.27 ±0.12,0.22±0.04,0.31±0.09,0.23±0.03,0.03 ±0.04,P＜0.05).1、2周实验组较4、6周实验组及对照组心肌梗死范围明显减小[(20.75±2.63)％,(21.25±2.5)％,(27.25±1.71)％,(27.75±2.22)％,(26.50±0.71)％,(29.00±1.41)％,(27.00±1.41)％,(28.50±0.71)％,P＜0.05)].结论 犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植可以明显改善心肌室壁运动,唤醒更多的冬眠心肌,尤其2周内行冠状动脉旁路移植术可以最大限度地减少梗死心肌对室壁运动的影响,并可以减少心肌梗死范围.     

无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预在COPD合并便秘病人中的应用

[目的]探讨无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人肺功能及排便的影响。[方法]选取某院呼吸内科2012年7月—2015年2月收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病病人,按照病人入院先后顺序分为研究组和对照组,每组42例。对照组实施常规的化痰、止咳、抗感染治疗,研究组在其基础上实施以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预。两组病人在干预前1d及干预后第4周末进行圣·乔治医院呼吸问题问卷(SGRQ)调查,并记录两组病人便秘症状改善情况。[结果]两组病人治疗前SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4周末,研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第2周、第3周及第4周排便次数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组便秘症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘者引入以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预有助于改善其便秘症状,且能提高其肺功能水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情下骨科疾病的诊疗原则

由冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情仍在持续,由此造成的医护人员感染并不少见。如何才能做到既满足临床骨科疾病的诊疗需求,又防止疫情的大肆蔓延是骨科医生面临的巨大挑战。依据骨科患者的暴露史和病情进行分级防控极为重要,为减少医护人员和患者的暴露,保证医疗安全和降低防疫物资的消耗,将骨科患者分为三级(1、2、3级)六类(1A、1B、2A、2B、3A、3B)进行处理,为各级医院骨科开展临床诊治提供有效参考。     

腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式及其并发症分析

目的了解外科手术治疗腮腺良性肿瘤的方法以及术后并发症情况,旨在完善手术治疗方式,提高治疗的有效性。方法采用回顾性分析方法,对我科2008年1月至2012年12月收治的60例腮腺良性肿瘤患者临床资料展开分析,了解手术效果以及术后并发症的情况。结果患者中未发现永久性面瘫情况,但存在暂时性面瘫的可能性。不同手术方法在面瘫人数上存在差异性。并发症方面,少数患者出现涎瘘状况。结论外科手术治疗腮腺良性肿瘤效果根据手术方式不同而存在差异性。采用浅叶切除术并发症较多但疗效好,区域性切除术并发症少但适应证严格,全腮切除方式面瘫的发生率最高。外科手术应根据患者腮腺肿瘤位置选取适合的手术方法,尽可能将术后并发症发生概率降至最低。     

氮质血症期肾癌患者接受腹腔镜肾部分切除术后的肾功能转归

目的总结氮质血症期肾癌(RCC)患者接受腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗后的肾功能变化规律,并初步探讨影响其术后透析事件的可能临床因素。方法回顾性总结26例氮质血症期RCC患者的所有临床病理资料及肾功能随诊资料,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及总肾小球滤过率(GFR)的变化趋势,并分析可能影响患者术后透析的临床因素。结果所有患者的年龄范围在54~76岁之间,中位年龄64岁。术后1年内,全组患者中共5例患者(19.2%)的肾功能进入了衰竭期,3例患者(11.5%)接受了血液透析治疗。术后1年时,BUN和Scr分别增长了54.5%和58.5%,而总GFR则减少了32.5%。单因素分析显示:肾功能不全的病因、肿瘤原位分期以及术中失血量可能是影响术后是否需要透析治疗的有意义因素。多因素分析显示:肾功能不全的病因才是术后透析的独立风险因素。结论是否存在术前肾血管狭窄性病变可能是氮质血症期RCC患者术后透析事件的独立风险因素。     

鼻咽癌同步放化疗的护理干预及体会

目的：探讨鼻咽癌患者使用护理方法协助完成同步放化疗。方法主要护理措施：心理护理、胃肠道反应护理、骨髓毒性护理、口腔黏膜护理、放射性皮炎护理等。结果40例患者均按时、顺利完成治疗,经过正确的护理指导及及时处理,无一例患者出现重度毒副反应,无一例因毒副反应影响治疗进程。结论临床工作中深入了癌症患者心身特点,因人而异做好精心全面的护理,使癌症患者接受积极治疗过程中不良反应降低到最低程度。     

儿童2型Dent病1例并文献复习

目的 总结1例2型Dent病患儿临床资料,提高对该病的认识。方法 报道1例2型Dent病患儿的临床发现、相关实验室检查指标和肾活检病理改变。对该家系相关成员行CLCN5和OCRL基因外显子及附近调控区域直接测序,分析突变位点,并文献复习。结果 患儿,男,6岁起病,首发症状为单纯性蛋白尿,未见先天性白内障、智力低下、认知障碍及发育迟缓。实验室检查提示低分子蛋白尿,高钙尿症,镜下血尿,血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶增高,肾活检病理提示轻微病变。患儿CLCN5和OCRL基因测序分析发现,CLCN5基因未见致病性突变,ORCL基因c.260delA(p.Q87fs105X)纯合突变,确诊为2型Dent病。家系OCRL基因突变分析显示,患儿父亲c.260delA未检出突变,母亲携带c.260delA杂合突变。c.260delA突变为移码突变,可导致OCRL基因编码蛋白截短。结论 2型Dent病以低分子蛋白尿、高钙尿症和镜下血尿为特征,血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高和OCRL基因纯合移码突变支持2型Dent病诊断。     

超高龄新冠肺炎患者的护理体会

目的：探讨高龄新冠肺炎患者的护理策略,为高龄新冠肺炎患者的临床护理提供依据。方法：选取高龄新冠肺炎老年住院患者15例,采取积极有效的防护措施,观察护理效果。 结果：高龄新冠肺炎患者出院时营养状况指标明显改善,满意度高。讨论：采取积极有效的防护措施提高了高龄老年新冠肺炎患者的生活质量,医护人员零感染,取得良好效果。     

PDCA循环模式在新型冠状病毒肺炎病区医务人员红区呕吐管理中的应用

〖〗 目的 探讨PDCA循环模式在新型冠状病毒肺炎病区医务人员红区呕吐管理中的应用。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月19日至2月25日我科进入红区的医务人员277名为对照组,2月26日至3月4日进入红区的医务人员282名为观察组。对照组医务人员采用原先工作流程,观察组医务人员采用PDCA循环模式工作流程。记录分析2组红区医务人员呕吐的发生率及红区医务人员的满意度。结果 观察组红区医务人员呕吐的发生率得到明显降低,红区医务人员满意度提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论,采用PDCA循环模式进行护理管理可降低新冠肺炎病区红区医务人员呕吐的发生率,且可提高红区医务人员的满意度。