经腹-经直肠联合超声诊断右侧卵巢硬化性间质瘤1例

患者女,24岁。未婚未育,月经紊乱5个月,近1个月阴道不规则流血。肛门指诊:右侧附件扪及约7cm×5cm包块,活动度尚可;血CA125 419.1U/ml。经腹-经直肠联合超声检查:盆腔大量积液,肠管漂浮。右侧附件见大小约8.5cm×5.0cm×5.0cm三分叶状实质性结节样稍低回声占位见图1a,探头触痛(+),有包膜结构,表面光滑,内见多个散在分布的微小囊性区,部分区域见丰富血流信号,同时具有子宫动脉、卵巢动脉两种频谱特征,Vmax130cm/s,RI 0.48~0.60见图1b~c,子宫动脉Vmax 66cm/s,RI 0.60。     

腹腔镜下宫颈癌根治术的近期疗效及患者预后的影响因素分析

目的：分析腹腔镜宫颈癌根治术的近期疗效及患者预后的影响因素。方法回顾性分析128例行腹腔镜宫颈癌根治术患者的病历资料,评价手术效果,术后生存情况并分析生存影响因素。结果128例患者均成功完成腹腔镜宫颈癌根治术,淋巴结的清除量是（22.34±2.42）枚,术中出血量为（203.24±23.56）ml,需术中输血的患者为6.25%（8/128）,术后体温恢复至正常时间为（3.04±0.45）d,术后肛门排气时间为（2.13±0.24）d,术后平均住院时间为（12.23±2.42）d,术后尿管留置时间为（14.21±0.42）d。围手术期并发症的发生率为4.69%（6/128）,术后并发症的发生率为40.63%（52/128）。术后2年的病死率为6.25%（8/128）。临床分期（OR=3.164,95%CI：1.762~5.682）、肌层浸润（OR=1352,95%CI：1.063~1.720）、盆腔淋巴结（OR=2.473,95%CI：1.034~5.915）、脉管癌栓（OR=3.245,95%CI：1.267~8.311）是影响预后的独立危险因素。分化程度（OR=0.341,95%CI：0.172~0.676）是预后的保护因素。结论宫颈癌腹腔镜根治术为安全有效的手术方式,临床分期、肌层浸润、盆腔淋巴结、分化程度、脉管癌栓是腹腔镜宫颈癌根治术后患者预后的影响因素。     

B超监测下无痛人流520例临床分析

人工流产是避孕失败的补救措施,如何提高手术成功率,减轻患者的痛苦,是每一位妇产科医生关注的问题。我院自2002年5月开始在B超监测下行无痛人流520例,取得了良好的效果,现报道分析如下。     

联合麻醉2185例临床应用效果分析

目的观察联合麻醉的麻醉效果及不良反应。方法 CEGA组：选择T9-10行硬膜外穿刺置管给药,麻醉平面出现后行全麻诱导气管插管全身麻醉。术中硬膜外麻醉给予0.5-0.7%罗哌卡因3-10ml,以瑞芬太尼持续泵入和异氟醚吸入维持。观察麻醉用药量、拔管时间、麻醉恢复期有无恶心、呕吐及躁动;CSEA组：选择L2-3腰硬联合穿刺,腰麻给予0.75%布比卡因1.3-1.6 ml,麻醉平面不够者予以硬膜外麻醉衔接。观察麻醉开始至切皮时间、术后头痛发生情况;CBGA组：小儿肌注氯胺酮5-6 mg/kg入睡后,行臂丛神经阻滞,术中泵注异丙酚镇静。观察氯胺酮使用情况及术毕患儿苏醒时间。所有患者术中常规监测BP、HR、ECG、RR、SPO2、PETCO2。结果 CEGA组生命体征稳定,全麻用药减少,拔管时间缩短,术后苏醒快,并发症少;CSEA组麻醉开始至切皮时间缩短,术后无头痛发生;CBGA组：麻醉效果满意,氯胺酮使用剂量及次数减少,术后患儿苏醒良好。结论联合麻醉效果完善,并发症及不良反应少,是安全、可靠的麻醉方法 。     

右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果

目的 探讨右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果.方法 选取2018年5月至2019年12月在本院进行手术治疗的单侧上肢骨折患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例.对照组采用罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定镇痛.两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉术,术毕患者清醒后自控臂丛神经阻滞镇痛.比较两组术后4、8、12、24、48 h时视觉模拟评分量表(VAS)评分,术后24、36和48 h患侧肢体运动时NRS评分,不良反应情况及术后48 h镇痛效果的满意度.结果 术后4、8、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后24、36和48 h,观察组患侧肢体运动时NRS评分均低于对照组(P<0.05).术后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术后连续臂丛神经阻滞镇痛中效果显著,术后镇痛时间长,患者满意度高.     

2006年利川市法定报告传染病疫情分析

目的 了解湖北省利川市法定报告传染病疫情趋势,为传染病的防治工作提供依据.方法 用描述性流行病学方法 对2006年利川市法定报告传染病疫情资料进行分析.结果 2006年利川市无甲类传染病报告;报告乙类传染病13种2163例,死亡9例,乙类传染病年发病率为285.05/10万,死亡率为1.19/10万,病死率为0.42%.乙类传染病居前5位的疾病依次是肺结核(120.95/10万)、病毒性肝炎(68.33/10万)、菌痢(44.76/10万)、麻疹(9.05/10万)、淋病(5.71/10万).乙类传染病发病构成中呼吸道传染病占发病总数的51.46%,血源及性传播疾病占27.79%,肠道传染病占19.42%,自然疫源及虫媒传染病占1.25%.丙类传染病共报告5种280例,无死亡病例,报告发病率为33.33/10万.结论 应加强对肺结核、病毒性肝炎、麻疹的预防控制工作;加强对传染病监测体系的建设,使疫情报告及时、准确;加强对重点人群的健康教育.     

采供血机构实施院感全面质量管理效果分析

目的：探讨血站采供血过程中实施院感全面质量管理的应用效果。方法：对德阳市中心血站的环境卫生进行院感质量监测。2019年1-12月为院感常规质量管理,2020年1月-2021年12月实施院感全面质量管理,比较实施前后院感监测合格率。结果：以合格率为评价标准,实施院感全面质量管理后,血站的院感监测合格率为96.7%,明显优于实施前院感监测合格率(84.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：只有在采供血机构实施全面院感质量管理,建立完善的管理体系,持续改进,才能保障血液安全。     

市井谚语话健康

随着岁月的流逝，好多书本上的知识，忘却的已经差不多了。要是想说点什么，需要引经据典，还得翻查资料。唯独谚语，时常地挂在嘴边，不用多想脱口而出。     

地震伤员的急救与麻醉处理策略

目的探讨地震伤员的急救与麻醉处理方法。方法 64例地震伤员经积极的麻醉前准备,合理选择麻醉方法 ,早期有效液体治疗,麻醉期间维持循环、呼吸、肝肾功能,注意生命指标动态变化。结果局部麻醉及静脉麻醉38例,麻醉手术顺利,全部救治成功;26例气管插管全麻伤员有16例清醒拔管安全返回病房,9例保留气管导管送监护室,死亡1例。结论对地震伤员的科学救治、规范施救是减少死亡率和致残率的重要环节;选择恰当的麻醉方法 ,合理的麻醉用药,强有力的呼吸支持,有效的循环功能保护及麻醉恢复期的监管等综合措施是大规模地震伤员救治的根本保证。