风湿性二尖瓣狭窄合并窦性心律左房血栓2例

１病例介绍例１,女 ,２８岁 ,因突发左侧肢体无力入院 ,有风湿性心瓣膜病 (以下简称风心病 )病史１０年余。查体 :二尖瓣面容 ,能平卧 ,颈静脉不怒张 ,肝颈返流征阴性 ,双肺未闻及干湿罗音。心界不大 ,节律整齐 ,第一心音增强 ,二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音 ,无收缩期杂音。肝脏未触及 ,双下肢不肿 ,左侧上下肢肌力０级 ,巴氏征阳性。病后２４小时头颅ＣＴ示右侧基底节区脑梗死灶 ,胸片示轻度肺瘀血 ,两次经胸超声均提示风心病二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。第一次经胸超声示左房顶部靠左心耳侧隐约可见３７ｍｍ×２９ｍｍ实质增强回声光团 …     

反相高效液相色谱法测定依诺沙星原料含量与有关物质

目的 建立测定依诺沙星原料含量及有关物质的高效液相色谱法。方法 固定相：C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相：水相（取10.5 g柠檬酸，加水溶解并稀释至500 mL，加入0.40 g十二烷基磺酸钠，混合均匀） 甲醇-乙腈（45：30：25）（以三乙胺调节pH值至3.0）；检测波长：273 nm；流速：1 mL·min-1；柱温：25 ℃；进样体积：20 μL。结果 依诺沙星在8.2～82.0 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好，r=0.999 2，平均回收率分别为99.0%（RSD=1.11%），99.2%（RSD=1.28%）和98.9%（RSD=0.95%），检测限为0.04 ng。结论 该方法灵敏，准确可靠，专属性强，适于测定依诺沙星原料的含量和有关物质。     

EBER、Ki67、Bcl2在鼻腔NK/T淋巴瘤中的表达及意义

目的：探讨EB病毒编码的小mRNA(EBV-encoded small RNAs, EBER)、Ki67、B淋巴细胞瘤-2(B cell lymphoma-2, Bcl2)在鼻腔NK/T淋巴瘤中的表达、与临床病理特征及放疗敏感性的关系。方法：选取鼻腔NK/T淋巴瘤患者45例作为研究对象,采用原位杂交法检测放疗前EBER表达情况,免疫组化法检测Ki67、Bcl2的表达情况,并分析EBER、Ki67、Bcl2的表达与病理特征及放疗敏感性的关系。结果：45例鼻腔NK/T淋巴瘤组织中EBER、Ki67及Bcl2阳性表达34例(75.6%)、39例(86.7%)和38例(84.4%),且3者之间两两呈正相关关系(P<0.05)。EBER、Ki67及Bcl2在不同性别、年龄患者之间表达差异无统计学意义(P>0.05),在不同临床分期、有无B症状和颈淋巴结侵犯的患者中表达差异有统计学意义(P<0.05)。EBER、Ki67及Bcl2阳性表达患者的放疗疗效均低于阴性表达者(均P<0.05)。结论：EBER、Ki67、Bcl2可作为鼻腔NK/T淋巴瘤患者放射治疗敏感性和预后的评价指标,为患者采取针对性的放疗方法提供理论基础。     

中药治疗化疗所致的呃逆反应

肿瘤化疗药物所致的呃逆反应在临床上较为常见，单纯西药治疗有时效果不佳。现以中药香砂六君子汤加味治疗32例化疗所致的呃逆反应，临床效果较为满意。     

改良型混合酶消化法培养小鼠乳腺上皮细胞

背景:目前采用的A型胶原酶和胰蛋白酶混合酶分离乳腺细胞团的方法操作复杂,实验条件要求高.目的:观察改良型混合酶消化法能否成功进行乳腺上皮细胞的体外培养.方法:采用Ⅰ型、Ⅱ型胶原酶和胰蛋白酶(1∶1∶1)混合消化直接用眼科剪剪碎的小鼠乳腺组织,37 ℃振荡消化获取乳腺细胞团,并采用差速贴壁法去除成纤维细胞,将细胞团接种于细胞培养瓶进行培养.结果与结论:倒置显微镜下观察显示,改良型混合酶消化法能获得较多的细胞团,且培养12 h后细胞团绝大多数贴在细胞瓶壁,培养72 h后细胞团完全铺开融合成片,细胞呈典型的铺路石样.免疫荧光细胞化学染色结果显示,培养细胞角蛋白18呈阳性反应.说明应用改良型混合酶消化法能在短时间内获得大量较纯的乳腺上皮细胞.     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

清瘟败毒饮加减联合血液净化治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证临床观察

目的：研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法：将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗（抗感染、液体复苏、机械通气、血液净化、血管活性药物）,联合组在对照组基础上联合使用加减清瘟败毒饮中药汤剂,两组患者疗程均为7d;比较两组患者的呼吸功能、炎症指标、机械通气时间、重症监护时间及28d病死率。结果：经治疗两组患者指标均有所好转。联合组治疗第5天、治疗第7天的氧合指数较前显著好转,且与对照组比较,治疗后任意时间监测点差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天的PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）;联合组患者机械通气时间和重症监护时间均短于对照组（P<0.05）。但两组患者28d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：清瘟败毒饮加减联合血液净化可有效改善脓毒症合并ARDS患者氧合指数、减轻炎症反应、缩短机械通气时间和重症监护时间。     

苓桂术甘汤加减联合托拉塞米治疗心力衰竭临床研究

目的:观察苓桂术甘汤加减联合托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效及其对患者胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、黏结蛋白聚糖4(syndecan-4)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的影响.方法:选取心力衰竭患者152例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各76例.对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上给予苓桂术甘汤加...     

心痛泰对动脉粥样硬化兔血脂及主动脉ox-LDL、IL-1β的影响

目的观察心痛泰对动脉粥样硬化兔血脂、载脂蛋白A、B及主动脉氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法 120只清洁级日本大耳白兔随机分为六组:空白组、模型组、心痛泰高剂量、中剂量和低剂量组、瑞舒伐他汀组,采用高脂喂养加免疫损伤造模,造模同时予以相应药物灌胃。60天后,采血测定血脂与载脂蛋白。取胸主动脉用免疫组织化学法测定ox-LDL、IL-1β。结果与模型组相比,心痛泰中剂量、高剂量组和瑞舒伐他汀组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显降低(P0.01或P0.05),载脂蛋白A和高密度脂蛋白明显升高(P0.01或P0.05),主动脉ox-LDL、IL-1β明显降低(P0.01)。结论心痛泰能减轻动脉粥样硬化炎症反应,其作用机制可能是通过降低血脂、减少ox-LDL、IL-1β的表达减轻血管炎症,以达到抗动脉粥样硬化的目的。     

黄芪甲苷介导内皮祖细胞外泌体对高糖受损内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)介导的内皮祖细胞外泌体(EPCs-Exos)对高糖受损内皮细胞(ECs)增殖和凋亡的影响.方法 从足月健康新生儿脐带血中分离、培养单个核细胞,用CD31抗体联合4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)核染鉴定,获得的EPCs用100 mg·L-1 AS-Ⅳ干预24 h.用超速离心法结合超滤...