冠融合牙分离后部分拔除的正畸治疗1例

融合牙是临床常见的牙发育畸形,根据畸形情况不同可采取不同的治疗措施。本文对1例冠融合牙采用分离牙冠后部分拔除的方法进行正畸治疗,取得了较好效果。     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

胶质瘤模型单剂量全脑放疗后血脑屏障开放的时间阈及紧密连接变化的研究

目的观察C6脑胶质瘤15 Gy单次全脑放射线照射后血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的动态变化及紧密连接蛋白claudin-5的表达变化,观察大鼠血-脑屏障(BBB)开放的时间阈。方法荷瘤鼠（建模后17天）60只,行15 Gy全脑放射线单次照射,并于照射后24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d各处死10只,各5只分别行硝酸镧（La+）透射电子显微镜示踪法观察肿瘤邻近处（brain adjacent to tumor,BAT）即距肿瘤边界2 mm以内BBB通透性及免疫组织化学法测定紧密连接蛋白claudin -5的变化研究。结果（1）照射后24 h、3 d硝酸镧渗出广泛,基底膜、血管腔外、脑组织间隙内及细胞内均可见;第7 d为La3+渗出减弱,基底膜及脑组织间隙内见细小的镧颗粒;第14 d为La3+渗出至局部基底膜,较前减少;第21 d、28 d均为La3+ 无渗出。统计学分析硝酸镧渗出程度显示：24 h和3 d>7 d>14 d>21 d和28 d（P<0.05）。（2）照射后24 h、3 d紧密连接蛋白claudin-5呈轻度表达,呈碎片状表达;照射后第7 d为轻中度表达,血管扭曲、变形;照射后第14 d为中度表达,血管扭曲、变形,但仍呈连续状态;照射后第21 d、28 d为中强度表达,出现连续与碎片表达并存。统计学分析claudin-5表达程度显示：24 h和3 d<7 d<14d<21 d和28 d（P<0.05）。结论荷瘤鼠单次15 Gy照射后BBB开放,且2周后BBB通透性逐渐消失,表现出时间依赖性。     

尿动力学在BPH术前准备的应用

目的了解尿动力学在良性前列腺增生症（BPH）术前准备的应用是否提高了术前诊断的水平,是否对掌握手术指征和选择手术方法及时机有参考价值。方法收集我院泌尿外科2004年1月至2005年6月95例前列腺增生症患者尿流动力学检查结果,进行回顾性分析。结果95例前列腺增生症患者术前应用尿流动力学检查,明确诊断,治疗方法得当,效果良好。结论术前应用尿流动力学检查,提高了术前诊断的水平,对掌握手术指征和选择手术方法及时机均有重要的参考价值。     

碘131治疗重度甲状腺肿大伴机能亢进征38例临床观察

目的 评价碘-131对重度甲状腺肿大伴机能亢进征的疗效和安全性。方法 确诊重度甲状腺肿大伴甲亢后,根据现有公式和触诊经验确定甲状腺质量,按每克甲状腺组织实际投入3.7~5.55 MBq计算治疗剂量,1次口服确定剂量后随访观察治疗效果和副作用,部分病例进行了第2次甚至第3次碘-131治疗。结果 38例患者经过1~3次碘-131治疗后全部获得治愈,其中第1次治愈23例(60.5%),第2次治愈13例(34.2%),第3次治愈2例(5.3%),4例发生甲低(10.5%),无1例患者发生甲亢危象和呼吸困难。结论 碘-131治疗重度甲状腺肿大伴甲亢安全又有效,可以作为常规治疗方法。     

比较双阻板和迷你阻板矫治效果的前瞻性临床试验：第一部分——硬组织变化

双阻板因易被患者接受,能较快取得治疗效果而广泛应用于安氏Ⅱ类错患者的功能矫治中。本试验应用X线头颅侧位片来比较改良式双阻板——迷你阻板(mini-block,MB)与传统双阻板(twin-block,TB)进行功能矫治的硬组织效果。     

青春后期安氏Ⅱ类1分类垂直生长型高角深复(牙合)男性头影测量分析

目的 研究青春后期安氏Ⅱ类1分类（Ⅱ^1）垂直生长型高角深复[牙合]男性患者与垂直生长型高角正常男性牙-牙槽骨及颌骨的特征性区剔，为临床治疗提供有意义的指导。方法 选择安氏Ⅱ^1垂直生长型高角深复[牙合]男性患者与垂直生长型高角正常[牙合]男性各20例，年龄以颈椎分度为C-4期，对23项X线头影测量值进行分析。结果 ①Ⅱ^1垂直生长型高角深复[牙合]患者较后者下颌明显发育不足（P〈0．05）②前者较后者后牙槽高度明显不足，而不是发育过度。结论 治疗青春后期安氏Ⅱ^1垂直生长型高角深复牙争应允许上后牙适当伸长，同时促进下颌升支的生长，以矫正畸形。     

鼻咽癌患者凝血功能变化及意义

目的 探讨鼻咽癌患者凝血功能指标的变化及临床意义。方法 采用Sta-Compact全自动血凝分析仪测定223例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体,并与50例健康体检者(对照组)进行比较。结果 鼻咽癌组患者的凝血功能指标(包括APTT、Fib、D-二聚体)的血浆水平均比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期的鼻咽癌患者D-二聚体水平比Ⅰ期+Ⅱ期鼻咽癌患者的D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻咽癌患者PT、APTT延长以及Fib、D-二聚体升高,提示鼻咽癌患者存在凝血功能紊乱;而且Ⅲ期和Ⅳ期的鼻咽癌患者D-二聚体水平更高,提示鼻咽癌患者存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。因此,凝血功能指标监测对鼻咽癌患者的治疗具有一定的指导意义。     

应用证据为鼻咽癌患者放射后期的放射反应实施干预

目的探讨鼻咽癌患者在放射疗程后期发生放射反应的程度及焦虑的护理。方法对68例经病理确诊为鼻咽癌,接受根治性放疗6周的患者,应用自行设计《放射治疗后期患者全身和局部反应的调查》问卷和症状焦虑白评量表（SAS）进行测试分析,针对个体化问题寻找循证证据实施干预措施。结果患者存在问题：①头晕、乏力,如何进行防跌倒护理？②口腔黏膜炎症和溃疡性反应,如何有效预防与减轻口腔黏膜反应,减少口腔真菌感染？③产生不同程度的焦虑等负面反应,如何心理干预？获得随机对照试验、系统评价及Meta分析文献证据并应用,患者满意率占79．4％-98．5％,焦虑反应低于心理疏导前,差异有统计学意义（t=20．431,P〈0．01）。结论鼻咽癌放疗患者出现放射反应采用证据护理,对降低放射并发症,缓解患者焦虑情绪能收到较好的效果。