芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤放化疗相关性口咽疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂（商品名：多瑞吉）治疗恶性肿瘤患者放化疗时出现黏膜反应所致中、重度疼痛的控制作用及治疗不良反应。方法50例恶性肿瘤患者在放化疗时出现口腔溃疡疼痛及咽喉疼痛程度多为中至重度,按随机数字表法分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用芬太尼透皮贴剂＋常规治疗,对照组采用常规治疗。观察两组患者治疗前后镇痛作用、生活质量及不良反应。结果用药后疼痛缓解率治疗组为100％（25／25）,对照组为52％（13／25）,两组止痛作用比较差异有统计学意义（x^2=15．78,P〈0．01）。生活质量明显改善,治疗组优于对照组[（9．66±0．35）、（10．01±0．34）分]与[（18．12±0．46）、（14．68±0．19）分],差异有统计学意义（t=8．11,P〈0．01）。芬太尼透皮贴剂主要不良反应为便秘、皮肤瘙痒、嗜睡及恶心、呕吐等,发生率低,均能耐受。结论芬太尼透皮贴剂联合治疗恶性肿瘤同期放化疗时出现的急性口腔、咽喉疼痛,镇痛疗效高,能明显改善患者生活质量,不良反应小,使患者能顺利完成治疗。     

鼻咽癌合并脑胶质瘤二例

鼻咽癌是我国南方特别是广东地区的高发肿瘤，大多数病理类型为低分化癌，易浸润性生长及远处转移。但同时合并脑胶质瘤的病例则罕见，检索国内外文献，仅1996年国内报道1例。笔者所在医院近2年收治2例，现报道如下。[第一段]     

T管拔除后胆漏17例临床分析

目的探讨拔除T管后胆漏的原因及治疗。方法对17例拔T管后出现胆漏患者均立即给予禁食,经T管窦道置入导尿管引流,同时给予抗感染、营养支持、解痉及对症等处理。结果17例患者均痊愈出院。结论拔T管时间应“个体化”,一旦发生胆漏应积极处理,24h后无效者应立即手术。     

甲状腺机能亢进症的第一次~(131)I治疗

我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,应用131Ｉ治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 ,本文特指Ｇｒａｖｅｓ病 ) 75 2例 (本文仅包括进行第 1次131Ｉ治疗者 ) ,我们对其进行了随访和回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对临床疑患甲亢者常规进行甲状腺激素 (Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＳＨ)水平测定 ,其中 1995年 5月以前采用放射免疫分析法测定 ,从 1999年 5月开始采用化学发光分析法测定 ,对Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 高于正常上限且ＴＳＨ低于正常下限的病人还加做吸碘率检查 ,即口服 1 85× 10 5Ｂｑ(0 0 0 5ｍＣｉ) 13 1Ｉ,分别测…     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗非腹腔型隐睾临床疗效的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术与传统开放手术治疗非腹腔型隐睾的临床疗效和安全性.方法:2007年1月至2008年5月收治隐睾患儿72例,行开放性手术36例(对照组),腹腔镜手术36例(观察组).观察两组临床疗效和术后并发症等指标.结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后住院时间观察组明显少于对照组(P...     

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效

目的探讨经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟鞘状突未闭的临床价值。方法收治30例腹股沟鞘状突未闭男性患儿,其中斜疝18例,鞘膜积液12例;左侧17例,右侧13例。常规取脐上缘1.0cm弧形小切口,经切口两角分别置入5mm、3mm Trocar各一个,使用18号静脉留置针带线穿刺至腹膜与腹横肌层间隙,完全腹膜外环绕未闭内环口,并经留置针提线至腹壁皮下打结。结果所有手术均取得成功,术中未使用复合套管。术中发现对侧隐性鞘状突未闭11例;手术平均用时单侧8±3min,双侧15±5min,术后住院1～2d,所有患者术后随访时间中位数4个月（2～6个月）,未见斜疝及鞘膜积液复发,腹股沟、脐部切口未见明显瘢痕。结论该手术方法操作步骤简单,所需器材费用低,借助人体天然瘢痕来掩盖手术切口,美容效果满意,在小儿外科工作中有着重要的临床意义。     

综合指数法在评价医院医疗质量中的应用

目的 对近5年医院的医疗质量进行综合评价,为医院管理层提供客观、科学的统计分析资料.方法 采用综合指数法,分析某院 2003-2007年医疗工作质量.结果 近5年该院医疗质量指数逐年增长,其中以医疗工作强度的增长为主.医疗质量最优的是 2007年,最劣的是 2003年.结论 评价结果提示该院医疗工作在治疗质量指标方面有待提高.综合指数法计算直观,应用方便,在评价医院医疗工作上具有综合性、可行性.     

经皮肾镜辅助小切口取石术在高危结石患者中的临床应用价值分析

目的：探讨经皮肾镜辅助小切口取石术在合并糖尿病、高血压病及再次手术结石患者中的临床应用价值。方法：观察组20例采用经皮肾镜辅助小切口取石术式,手术切口长5～7cm,肾脏穿刺通道用2—0可吸收缝合线全层缝合,不留置肾造瘘管,肾周不留置血浆引流管。对照组21例采用经皮肾镜取石术式,留置F18～50肾造瘘管。两组患者均使用瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统进行手术。结果：两组中合并糖尿病、高血压病及再次手术患者人数比较,差异无统计学意义。观察组患者无大出血、气胸、邻近脏器损伤等严重并发症,伤口均甲、乙级愈合,随访3个月无继发性肾出血。对照组继发性肾出血4例,发生率19．05％,经超选择性肾动脉介入栓塞治疗后痊愈出院。结论：经皮肾镜辅助小切口取石术能有效降低合并糖尿病、高血压病及再次手术患者继发性肾出血的发生率,有实际临床应用价值。     

胶质瘤模型单剂量全脑放疗后血脑屏障开放的时间阈及紧密连接变化的研究

目的观察C6脑胶质瘤15 Gy单次全脑放射线照射后血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的动态变化及紧密连接蛋白claudin-5的表达变化,观察大鼠血-脑屏障(BBB)开放的时间阈。方法荷瘤鼠（建模后17天）60只,行15 Gy全脑放射线单次照射,并于照射后24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d各处死10只,各5只分别行硝酸镧（La+）透射电子显微镜示踪法观察肿瘤邻近处（brain adjacent to tumor,BAT）即距肿瘤边界2 mm以内BBB通透性及免疫组织化学法测定紧密连接蛋白claudin -5的变化研究。结果（1）照射后24 h、3 d硝酸镧渗出广泛,基底膜、血管腔外、脑组织间隙内及细胞内均可见;第7 d为La3+渗出减弱,基底膜及脑组织间隙内见细小的镧颗粒;第14 d为La3+渗出至局部基底膜,较前减少;第21 d、28 d均为La3+ 无渗出。统计学分析硝酸镧渗出程度显示：24 h和3 d>7 d>14 d>21 d和28 d（P<0.05）。（2）照射后24 h、3 d紧密连接蛋白claudin-5呈轻度表达,呈碎片状表达;照射后第7 d为轻中度表达,血管扭曲、变形;照射后第14 d为中度表达,血管扭曲、变形,但仍呈连续状态;照射后第21 d、28 d为中强度表达,出现连续与碎片表达并存。统计学分析claudin-5表达程度显示：24 h和3 d<7 d<14d<21 d和28 d（P<0.05）。结论荷瘤鼠单次15 Gy照射后BBB开放,且2周后BBB通透性逐渐消失,表现出时间依赖性。