腹腔镜胆囊切除术160例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的220例胆囊疾病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分明显优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。两组患者手术均顺利完成,无胆瘘、肝胆管损伤等并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病创伤小、出血少、患者疼痛小、术后恢复好值得临床推广应用。     

复发鼻咽癌Ⅰ区淋巴结转移危险因素的初步研究

目的探讨复发鼻咽癌发生Ⅰ区淋巴结转移的危险因素。方法对51例复发鼻咽癌患者,应用免疫组化法检测原发及复发鼻咽活检组织VEGF及P53、MDM2、P21WAF1、P21ras蛋白的表达,采用卡方分析法检验Ⅰ区转移的危险因素。结果在51例中发生Ⅰ区转移9例;当鼻咽癌侵及鼻腔同时伴有VEGF高表达时,Ⅰ区转移率(37.5%)明显高于其它患者(8.6%),P=0.020。结论鼻咽癌侵及鼻腔与VEGF表达能在一定程度上反映复发患者Ⅰ区转移的风险。     

全中枢放疗精确定位的CT模拟技术

介绍CT模拟技术在全中枢神经系统放疗中的应用,CT模拟定位系统中融合全束照射技术、半束照射技术、低熔点铅挡技术、等中心照射技术、两野衔接技术,利用三维治疗计划系统优化治疗计划,实现传统全中枢神经系统放疗向高精度放射治疗的转变。     

全中枢放疗精确定位的CT模拟技术

介绍CT模拟技术在全中枢神经系统放疗中的应用,CT模拟定位系统中融合全束照射技术、半束照射技术、低熔点铅挡技术、等中心照射技术、两野衔接技术,利用三维治疗计划系统优化治疗计划,实现传统全中枢神经系统放疗向高精度放射治疗的转变。     

一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。     

碘-131治疗重度甲状腺肿大伴机能亢进征38例临床观察

目的 评价碘-131对重度甲状腺肿大伴机能亢进征的疗效和安全性。方法 确诊重度甲状腺肿大伴甲亢后．根据现有公式和触诊经验确定甲状腺质量，按每克甲状腺组织实际投入3.7～5．55MBq计算治疗剂量，1次口服确定剂量后随访观察治疗效果和副作用，部分病例进行了第2次甚至第3次碘-131治疗。结果 38例患者经过1～3次碘-131治疗后全部获得治愈，其中第1次治愈23例(60．5％)，第2次治愈13例(34．2％)，第3次治愈2例(5．3％)，4例发生甲低(10，5％)，无1例患者发生甲亢危象和呼吸困难。结论 碘-131治疗重度甲状腺肿大伴甲亢安全又有效，可以作为常规治疗方法。     

不透视腹主动脉低位阻断在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用

目的探索无X线引导定位球囊置入腹主动脉低位阻断术在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用价值。方法对术前诊断为PPP、不愿X射线照射的14例孕妇及1例术中发生大出血的孕妇,利用解剖标志和手法定位将球囊置入腹主动脉行低位阻断术。结果15例腹主动脉低位阻断术均成功,14例术前置入球囊者,术中出血量为200~900ml,平均(670±247)ml,术后仅1例因术前贫血伴出血者接受输血,7例行子宫动脉栓塞术;均未切除子宫;另1例术中大出血后紧急抢救置入球囊者顺利完成次全子宫切除术。全部病例均无并发症发生。结论无X线引导定位实施球囊置入行腹主动脉低位阻断对手术的顺利实施有一定价值。     

螺旋CT泌尿系成像(CTU)在输尿管疾病诊断中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT泌尿系成像（CTU）对输尿管疾病诊断的临床应用价值。方法对B超诊断为输尿管上段扩张的56例患者行螺旋CT平扫,将数据传至工作站,采用最大强度投影、多平面重建及曲面重建等后处理技术,重建输尿管立体影像。结果53例输尿管全程显示,其中泌尿系结石46例（82.1%）;非结石病变7例（12.5%）,对输尿管梗阻原因诊断正确率94.6%,并可充分而直观地显示病变立体形态及其与周围组织的关系。结论CTU重建图像清晰,对输尿管结石、肿瘤或其他上尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。     

1例非小细胞肺癌脑转移综合治疗策略探讨

2012年我科收治了一例肺癌脑转移患者．经综合治疗后目前患者一般情况良好．从确诊脑转移至今已生存20个月。目前脑转移控制问题比较棘手,该病例值得进一步分析探讨。     

穿刺点反向调头同治双下肢动脉硬化闭塞症9例

目的 探讨穿刺点反向调头术在同时治疗双下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的可行性、临床价值及技术要点.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月云南省第三人民医院成功实施穿刺点反向调头术治疗的9例患者临床资料.选择血管造影明确为双侧腹股沟下多发节段动脉狭窄/闭塞需要双侧治疗、治疗中耗材相同患者,在X线导引下作穿刺点反向调头术.结果 拟行穿刺点反向调头术10例中9例治疗成功,穿刺右侧股动脉6例,左侧3例.治疗股浅动脉和腘动脉共10支均成功,治疗胫前动脉、胫后动脉、腓动脉共25支,19支成功.术后随访期9例患者下肢供血明显改善,症状消失或明显减轻.未发生调头术相关并发症.结论 穿刺点反向调头术是一较安全、方便治疗双下肢ASO的方法,使一点穿刺治疗范围扩大,还可节省医疗费用.