暂时性腹腔关闭与常规关腹技术治疗严重腹腔感染的临床对比

目的观察暂时性腹腔关闭(temporary abdominal closure,TAC)与常规关腹技术在严重腹腔感染中的临床效果。方法回顾性分析2010年3月~2014年7月15例严重腹腔感染的临床资料,其中8例采用负压封闭引流关闭系统(vacuum sealing drainage,VSD)行暂时性关腹,7例常规关腹。比较2组术后腹内压变化、创面愈合时间、术后并发症等。结果常规关腹组术后72 h内腹内压逐渐升高,术后6~72 h各监测的时间点均高于暂时性关腹组(P0.01)。暂时性关腹组术后腹内压变化相对平稳(波动在7.7~18.1 mm Hg之间),创面愈合早[(11.3±1.8)d vs.(19.4±6.7)d,t=-3.142,P=0.005],切口感染少[12.5%(1/8)vs.100%(6/6),P=0.005]。结论暂时性腹腔关闭技术在治疗严重腹腔感染中能有效地预防腹内压升高,促进创面愈合,减少术后并发症,疗效确切。     

益气补肾痰瘀活化方治疗不稳定型心绞痛32例临床观察

目的 观察益气补肾痰瘀活化方治疗UA患者的临床疗效及预后.方法 将纳入的64例UA患者按标准对照1∶1比例,按治疗方法不同分为治疗组、对照组各32例.两组均以阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔为治疗药,治疗组加服益气补肾痰瘀活化方汤药,按疗程服用.结果 临床主症与兼症积分治疗组明显优于对照组(P＜ 0.01),心电图改善对照组65.62％,治疗组87.50％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组血清CRP值下降水平优于对照组(P＜0.01);治疗组心脏事件发生率下降水平优于对照组(P＜ 0.01).结论 益气补肾痰瘀活化方治疗UA患者临床疗效显著,预后良好.     

重复光动力疗法治疗鼠C6胶质瘤

目的 观察5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)作为光敏剂对大鼠C6胶质瘤移植瘤进行光动力疗法(PDT)的治疗作用.方法 建立大鼠胶质瘤模型,随机分成4组:A组按剂量20 mg/kg在瘤内注射5-ALA,2 h后在肿瘤局部行激光照射(单次PDT);B组操作与A组相同,但于第4、8天注射同等剂量5-ALA,重复PDT;C组给予单纯激光照射,不予任何光敏剂;D组为荷瘤对照组,不给任何治疗.治疗后测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,以观察PDT及重复PDT对肿瘤生长的抑制情况.结果 重复光动力治疗组(B组)肿瘤体积与对照组(C、D组)比较明显缩小,比单次PDT(A组)亦较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复PDT比传统的单次PDT对大鼠C6胶质瘤移植瘤肿瘤的抑制效果更加明显.     

室间孔区病变的临床特征及显微外科治疗

目的 探讨室间孔区病变的临床特征及显微外科治疗方法.方法 对我科收治经显微外科方法治疗的17例室间孔区病变进行回顾性分析.按病变累及的范围分为三类,结合具体病例采用经皮质-侧脑室入路、胼胝体前入路和经室间孔人路等手术方式进行治疗.结果 病变全切除13例,次全切除3例,部分切除1例:死亡2.例,其中1例死于深部静脉损伤,另1例死于再出血.11例合并有脑积水,2例因急性颅高压并发脑疝先行脑室外引流术;术后6例出现近期记忆障碍.结论 室间孔区病变术前容易合并脑积水,术后并发症多,其中记忆障碍较为明显.     

外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT的影像学特征分析

目的分析外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT影像学特征,早期诊断外伤性迟发性颅内血肿,提高疗效。方法回顾性分析我院2005年至2009年经CT证实的外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,总结临床特点和首次CT影像学特征。结果迟发性血肿多发生在伤后3d内,额颞部好发,老年人容易发生,进行性的意识水平下降或出现新的神经系统体征往往意味着迟发性血肿;首次CT发现头皮血肿、颅骨骨折、气颅、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、外侧裂血肿等预警征象时,要警惕迟发性血肿的发生。结论如果首次CT扫描有头皮血肿、颅骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、外侧裂血肿者,或颅内血肿成功清除后,但临床症状和特征未改善甚至加重者,进行性的意识水平下降者,伤后应将头部CT动态扫描作为常规检查,做到早期诊断、及时治疗。     

Basic Fibroblast Growth Factor and Fibroblast Growth Factor Receptor-1 in Human Meningiomas

The expression of basic fibroblast growth factor (bFGF) and fibroblast growth factor receptor-1 (FGFR-1) in human meningiomas and the relationships between their expression and the tumors‘ histological features and angiogenesis were investigated by means of immunohistochemical technique. The expression of bFGF and FGFR-1 was detected by antibody of bFGF or FGFR-1.The tumors‘ angiogenesis was evaluated by microvascular density (MVD) and, which was observed by use of CD34-antibody immunohistochemically. The results showed that there were varied degrees of the expression of bFGF and FGFR-1 proteins in meningiomas. The expression was correlated with the tumors‘ histological characters and angiogenesis. It was concluded that bFGF and FGFR-1 might play important roles in meningiomas‘ angiogenesis and proliferation. The expression positive rate of bFGF and FGFR-1 may provide an indication of evaluating the histological and malignant degree of the tumor.     

LRIG1基因在人星形细胞瘤中的表达与意义

目的LRIG1基因是新发现的与果蝇Kek-1基因同源的人类基因。Kek-1基因编码一种果蝇细胞表面蛋白-kekkon-1蛋白,它可抑制果蝇表皮细胞生长因子受体(EGFR)介导的信号转导。人类LRIGl蛋白是一种跨膜糖蛋白,胞外区含亮氨酸重复区域和免疫球蛋白样区域。既往的研究显示LRIG1几乎表达在所有被检测的人类组织中,如前列腺、乳腺、回肠、胃、肺和脑组织等。然而,目前对它在人类组织中的作用仍然未知。本研究的目的是进一步扩大LRIG1的表达谱,并探讨它在肿瘤中的作用与意义。方法设计、制作LRIG1mRNA寡核苷酸探针,用原位杂交检测LRIG1mRNA在16例不同级别人星形细胞瘤中的表达,并与相应的肿瘤周边组织相比较;原代培养11例星形细胞瘤细胞,用PCNA行免疫组化及LRIG1探针行原位杂交,分析培养细胞PCNA表达和LRIG1表达之间的关系。结果人星形细胞瘤与其周边组织中均有一定程度的LRIG1表达,肿瘤组织表达LRIG1的水平较肿瘤周边组织低,这种降低的程度与肿瘤的级别成正比;培养细胞中也有一定程度的LRIG1表达,其表达的程度与PCNA染色呈反比。结论LRIG1蛋白具有抑制星形细胞瘤生长或增殖的作用,LRIG1的表达下调,可能参与了肿瘤的发生和发展过程。     

松紧带直角固定治疗锤状指

锤状指是临床常见损伤 ,由伸指肌腱断袭或末节指骨基底骨折所致。闭合性损伤者 ,一般采用外固定方法治疗。但有部分病例治疗后仍有锤状指畸形［１］。为此 ,作者自１９９３年４月～１９９５年６月采用松紧带直角固定治疗锤状指１１例 ,取得了较好的疗效 ,现介绍如下。１资料与方法１．１资料男６例 ,女５例。年龄１２～５４岁。损伤手指 :左手７例 ,右手４例 ,环指８例 ,中指３例 ,伸指肌健断裂９例 ,末节指骨基底撕脱骨折２例。受伤时间 :１～６ｄ ,平均３ｄ。１．２方法（１）将绷带卷１个 ,置于手掌心 ,用胶布固定。（２）将伤指掌指关节…     

托拉塞米与呋塞米治疗脑水肿疗效的Meta分析

目的系统评价托拉塞米和呋塞米治疗脑水肿的有效性。方法检索1989年至2013年中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane、Pub Med、EBSCO等收集托拉塞米和呋塞米治疗脑水肿的随机对照试验,按纳入和排除标准提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包含674例脑水肿患者,其中托拉塞米组337例,呋塞米组337例。Meta分析显示托拉塞米治疗脑水肿的疗效（优势比为0.6,95%可信区间为2.22~6.17;P〈0.00001）和降低颅内压的效果均明显优于呋塞米（P〈0.01）;而且,托拉塞米组用药后电解质紊乱发生率明显低于呋塞米组（优势比为0.6,95%可信区间为0.38~0.96;P=0.03）。结论托拉塞米降低颅内压和治疗脑水肿优于呋塞米,出现电解质紊乱概率率更小。     

经卵圆孔穿刺海绵窦肿瘤活检(附二例报道)

目的 介绍一种不经颅获得海绵窦肿瘤活检的方法 . 方法 选择2例影像学诊断为海绵窦占位性病变的患者,例1 MRI示左中颅窝中线附近强化明显的肿块;例2 MRI示左侧海绵窦区明显强化的病变.2例患者术前均行头颅MR扫描和三维重建,计划穿刺线路,在X线引导下使用Hartel入路(即从口角外侧2.5～3.0 cm进针,针的方向指向卵圆孔)穿刺卵圆孔,刺入卵圆孔后继续进针约15～18 mm,然后送CT室行头颅CT增强扫描,证实穿刺针进入肿瘤实质后,抽吸肿瘤组织行快速冰冻切片和常规病理切片检查. 结果 2例患者肿瘤组织活检均获成功,术后无并发症.1例确诊为脊索瘤,1例确诊为脑膜瘤. 结论 经卵圆孔穿刺活检是一个简便、安全、有效的获得海绵窦占位病理诊断的方法 .