Sextant经皮椎弓根钉棒微创系统治疗胸腰椎骨折：随访评价

背景：胸腰椎骨折的保守与传统开放复位内固定治疗均存在诸多不足,微创经皮椎弓根钉棒系统为胸腰椎骨折治疗提供了新的方法。 目的：观察Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法：共纳入55例患者,均因单个椎体的单纯压缩性骨折于2011年2月至2013年1月在武汉大学人民医院骨科分别行经皮椎弓根螺钉微创固定和传统开放复位内固定。所有患者均无神经症状和体征。Sextant微创内固定组25例,开放复位内固定组30例。记录并比较2组手术时间、术中失血量、内固定后引流量、住院时间、内固定前后矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比。 结果与结论：除开放复位内固定组2例患者出院后失访外,其余患者均获得随访,总随访时间为8-14个月。微创内固定组患者的手术时间、术中失血量、内固定后引流量和住院天数均显著优于开放复位内固定组(P=0.000 0);2组患者内固定后1周矢状位Cobb 角显著低于内固定前(P=0.000 0),椎体前缘高度百分比显著高于内固定前(P=0.000 0);2组内固定后8个月随访时的矫正丢失量差异无显著性意义。提示Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎(T₁₁-L₅)单节段椎体骨折矫正效果满意,但临床应用时需掌握其准确适应证。     

改良环扣式传感器用于兔在体跟腱的生物力学测试

目的探讨在体跟腱的生物力学行为。方法对环扣式传感器进行改良;选用45只家兔均分三组,A组(正常左侧跟腱),B组(正常右侧跟腱),C组(失胫神经支配的左侧跟腱),以改良环式传感器对A、B、C三组的跟腱进行生物力学测试。结果家兔跑跳时的张力曲线主要有4种,即I、II、III、IV;失胫神经支配状态下的一侧跟腱的生物力学参数明显低于常态(P<0.05)。结论改良环扣式传感器用于在体跟腱的生物力学测试具有可行、稳定、灵敏等优点。     

Salmons传感器的改良与家兔在体跟腱的生物力学测试

目的：探讨家兔在体跟腱的生物力学特点及其测试方法。方法：选择45只健康成年家兔，随机均分为三组，A组（正常左侧跟腱），B组（正常右侧跟腱），C组（失胫神经支配的左侧跟腱），以改良Salmons传感器对A、B、C三组的在体跟腱进行生物力学测试。结果：失胫神经支配状态下的一侧跟腱的生物力学参数明显低于常态（P〈0．05）。结论：改良Salmons传感器用于家兔在体跟腱的生物力学测试具有可行、稳定、灵敏等优点。     

脊柱手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的治疗

硬脊膜损伤是脊柱手术最常见的并发症之一 ,据报道其发生率为 1～ 1 7% [1] 。如处理不当往往形成脑脊液漏 ,进而可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤 ,严重者导致感染 ,引起蛛网膜炎或脑膜炎。一直以来 ,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂棘手的问题。自 1 994年 1月～ 1 999年 1月我科及外院转入行脊柱手术的病人并获随访的共有 68例发生硬脊膜损伤 ,其中发生脑脊液漏1 5例。对于不同类型的硬脊膜损伤及脑脊液漏 ,采用不同的治疗方法 ,得到了很好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组发生硬脊膜损伤病例 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,…     

肘关节创伤性强直手术治疗的探讨

报告我院自１９９０年至１９９８年收治外伤性肘关节强直２６例,均进行了改良肘关节松解术。取得满意效果。并对手术的改良、适应证的选择、影响疗效的因素进行了探讨。     

改良钢丝张力带治疗髌骨、尺骨鹰嘴骨折

目前对髌骨、尺骨鹰嘴骨折的治疗方法很多,我院自１９９４年５月至１９９８年５月对２６例髌骨、尺骨鹰嘴骨折在手术治疗上实施了改进,减轻损伤,减少并发症,最大限度地加速了术后康复进程及保全了关节功能,现报告如下。临床资料一、一般资料：本组２６例,男１８例,...     

透明质酸钠关节腔内注射对兔软骨的保护作用及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ mRNA表达的影响

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠(Na-HA)对骨关节炎(OA)软骨的保护作用及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA表达的影响,探讨Na-HA治疗OA的机制.方法 48只大耳白兔随机分为A、B、C 3组,每组16只,A组为正常对照组,B、C两组行单膝前交叉韧带切断术,术后第5周开始,B组关节腔内注射0.3 ml生理盐水;C组注射等量的高分子量1%Na-HA,每周1次,连续5周.术后11周处死动物,比较各组股骨内髁关节软骨的大体变化,苏木素-伊红(HE)染色观察股骨内髁软骨的病理变化,番红O染色观察软骨基质的改变,采用实时定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)方法检测软骨PPAR-γ mRNA的表达水平.结果 大体评分显示B组软骨退变的程度明显重于A组和C组(P＜0.05);HE染色与A、C两组比较,B组软骨明显溃疡形成;番红O染色平均灰度值B组软骨基质染色明显高于A、c两组(P＜0.05);B组软骨PPAR-γ mRNA表达量明显高于A、C两组(P＜0.05);A、C两组大体评分和PPAR-γ mRNA表达量差异无统计学意义.结论 关节腔注射Na-HA可以抑制软骨PPAR-γmRNA表达,减轻软骨退变的程度,可能是其治疗骨关节炎的机制之一.     

复合骨重建兔颈椎的生物学研究

目的：探讨同种异体皮质骨环（HCA）、自体红骨髓（RBM）及异体松质骨（CAB）复合骨重建颈椎的能力，为临床应用提供理论依据。方法：取39只新西兰大耳白兔．切除第4颈椎制成椎体缺损模型并分为3组，A组植入HCA—RBM—CAB复合物．B组植入自体髂骨．C组植入HCA—RBM-丙烯酸树脂骨水泥（acrylic bone cement．ABC），在术后不同时间分别进行大体标本、组织学、X线片、扫描电镜观察，并行生物力学测试．比较三者修复骨缺损的能力。结果：术后2个月x线片及大体标本观察，A组与B组植骨材料与上下颈椎融合，有大量骨痂；C组未完全融合，只有少量骨痂生长：组织学观察示术后1个月A组与B组可见有散在骨岛及骨小梁形成．C组仅可见少量新骨及软骨岛形成．2个月时A组与B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔，C组仅有少量编织骨形成．骨细胞不成熟，未形成骨髓腔。术后2个月扫描电镜观察示A组有大量新骨形成。2个月时生物力学测试结果表明A组与B组力学指标无显著性差异（P〉0．05），A、B组与C组比较有显著性差异（P〈0、01）。结论：HCA—RBM—CAB复合物具有较强的成骨能力及生物力学稳定性．可作为有效的椎体重建材料。     

Sky骨扩张器在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的初步应用

目的探讨Sky骨扩张器经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法应用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例。随访观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),测量手术前后病椎前缘及后缘高度,并进行比较和统计学分析。结果8例均经椎弓根途径完成手术,手术时间40~70min,骨水泥注入量每个椎体2.5~4.2ml,分布均超过中线。所有患者疼痛缓解,VAS术前为(8.7±1.1)分,术后第3天为(3.5±2.0)分;椎体高度明显恢复,术前骨折椎体前缘平均高度为17.51mm,术后为20.60mm。8例均无并发症发生。结论应用Sky骨扩张器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,初步观察安全有效。     

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

目的：探讨自体红骨髓（RBM）复合自体松质骨（ACB）填充同种异体皮质骨环（HCA）重建兔颈椎的作用,为其应用于临床提供实验依据。方法：将RBM与ACB复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中;并采用兔第4颈椎椎体切除的颈椎骨缺损模型。通过观察大体形态及进行X线检查、组织形态学检查及血清碱性磷酸酶（ALP）的检测等,比较联合RBM＋ACB＋HCA移植（A组）、自体骨移植（B组）及HCA移植（C组）重建颈椎的效果。结果：术后8周观察示A、B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,C组示可见少量骨痂生长,融合不牢;各组血清ALP开始均升高,4周时A、B组血清中ALP浓度都高于C组,有统计学差异（P〈0.01）,A、B组血清中ALP浓度比较差异无显著性（P〉0.05）,8周时3组ALP比较无统计学差异（P〉0.05）;组织学观察A、B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔;扫描电镜观察示A、B组有大量新骨形成。结论：联合RBM＋ACB＋HCA移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,RBM与ACB复合填充的HCA可明显促进HCA重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。