一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月广州军区广州总医院收治的17例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,其中男10例,女7例;年龄12-77岁,平均年龄51岁。均为单一间隙感染,感染部位包括L2/32例、L3/45例、L4/58例、L5/S12例。均行一期后路病灶清除＋自体髂骨植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查,术后持续闭式冲洗椎间隙2-3周。结果 17例患者均成功施行手术,术中失血量200-700mL,平均失血量（425±50）mL。病灶组织细菌培养结果：铜绿假单孢菌2例、金黄色葡萄球菌1例、粘质沙雷菌1例,余13例均为阴性;病理检查结果符合急慢性炎症表现。术后3周,降钙素原恢复正常,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,3个月复查时恢复正常。切口均甲级愈合。术后随访6-42个月（平均28个月）,患者腰痛症状明显缓解,无感染复发病例。术后3-12个月（平均6.5个月）植骨均获骨性融合。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染具有病灶清除彻底、固定可靠、操作简便可行、效果满意的特点,可使清除病灶、植骨、固定、冲洗一步到位,避免二次手术。     

甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖研究

目的 探讨甲状腺手术中如何识别和避免误伤喉不返神经.方法回顾性分析1998年1月至2008年12月3078例甲状腺手术患者的临床资料.结果 3078例患者接受了显露喉返神经的甲状腺手术,共解剖喉返神经4241根.发现喉不返神经12根(0.28%,12/4241),全部位于右侧;其中男性1例,女性11例.12根中Ⅰ型有2根(16.67%,2/12),Ⅱ型有6根(50%,6/12),Ⅲ型有4根(33.33%,4/12).有1根Ⅰ型喉不返神经术中被误伤(8.33%,1/12).结论 甲状腺手术中只要采取正确的解剖方法常规全程显露喉返神经,就可以尽可能的识别和避免误伤喉不返神经.     

双士再生精口服液药效学研究

双士再生精口服液由鹿茸、雄蚕蛾、蚂蚁、蛤蚧、肉苁蓉等多味中药制成,有补肾壮阳之功效,主治肾阳虚所致的阳萎、早泄、腰膝酸软等证。为评价其药效,我们做了如下动物试验研究。1 实验材料1.1 动物:小白鼠,昆明种,雌雄兼用,体重由试验需要决定,有11～14g,18～22g,26～30g。大白鼠Wistar,雄性,体重70～80g。     

以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的临床分析

目的 探讨以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的机制和处理方法.方法 2006年1月～2007年12月间7例以血小板减少和贫血为主要表现的患者,经胃镜、同位素骨扫描和骨髓穿刺等检查最终证实为胃癌骨转移.3例行非手术治疗,4例行手术治疗.结果 3例非手术治疗患者分别于确诊后28、37和56 d死亡;4例手术治疗患者术后出现难以纠正的进行性血小板减少和贫血,分别于术后49、63、72和117 d死亡.7例患者均于胃癌确诊后120 d内死亡,平均生存60.28 d.结论 血小板减少和贫血可能为胃癌骨转移的主要表现,胃癌患者一旦发现血象异常,应尽早行同位素骨扫描和骨髓穿刺检查,诊断明确后采取以化疗为主的综合治疗,尽量避免手术治疗.     

青少年腰椎间盘突出症

为了解青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现及治疗与成人腰椎间盘突出症的区别，总结了３１例２０岁以下青少年手术后远期随访结果。随访平均８年，优良率９３％。作者认为，外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。临床上较少出现感觉、运动及腱反射异常等神经根损害的表现。治疗上不应过份强调保守治疗，手术治疗可获得满意疗效。     

软组织激光全息扫描鼻眶窝的三维数字图像分析

目的　介绍三维扫描仪在非接触条件下采集面部软组织精确数据的方法 ,为临床整形提供标准的鼻眶窝三维测量数据。方法　应用三维激光扫描仪和Geomagic软件 ,采集 12例标准汉族人的颜面轮廓 ,并对鼻眶窝进行数据测量和分析。结果　通过三维激光扫描和逆向工程软件可以再现出面部形态有意义的任一角度的三维图像 ,且精确度达到 0 0 1mm ,实验初步确定了鼻眶窝最低点的三维定位 ,描述了鼻眶窝的三维形态特征。结论　此方法可以全面反映鼻眶窝与周围结构形态学上的相互关系 ,三维激光扫描是实现术前设计、手术模拟和术后效果评价的新途径     

腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌的临床病理特征与外科治疗结局

目的探讨腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌的临床病理特征与外科治疗结局。方法回顾性分析上海第二医科大学附属瑞金医院2001年1月至2004年6月间施行胰十二指肠切除并扩大淋巴结清扫术的60例胰头癌病人的临床资料。结果60例病人中,手术相关并发症发生率为31.7%,病死率为3.3%。43例(71.7%)淋巴结转移阳性,其中13例(21.6%)腹主动脉旁淋巴结阳性。腹主动脉旁淋巴结阳性发生与肿瘤大小、病理分级无相关性(P>0.05),与第13组和14组淋巴结阳性密切相关(P<0.05)。13例腹主动脉旁淋巴结阳性病人的1、2、3年生存率分别为31%、23%和0,平均生存期和中位生存期分别为15、11个月;47例腹主动脉旁淋巴结阴性病人的1、2、3年生存率分别为63%、37%和23%,平均生存期和中位生存期分别为22、20个月(P=0.02)。结论胰头癌有较高的腹主动脉旁淋巴结阳性发生率。胰十二指肠切除合并扩大淋巴结清扫可以安全实施,但该手术未能提高腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌病人的长期生存率。     

自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中的作用。方法回顾性分析2003年5月-2005年1月，我们使用自制阑尾把持器进行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy．LA）145例的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎67例，坏疽穿孔性阑尾炎28例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿5例。结果145例均获成功，无一例中转开腹。手术时间8—52min，平均36．3min。术后并发症包括5例（3．4％）术后穿刺处皮下气肿，术后1d完全吸收；2例（1．4％）trocar孔感染，经换药后痊愈。住院1—5d，平均3．6d。124例（85．5％）随访3—24个月，平均8．5月，未发现肠粘连、肠梗阻、切口疝、阑尾残端瘘等并发症。结论自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中手术显露好、操作方便、适应证广，值得推广。     

双节段人工腰椎间盘置换术的疗效与探讨

[目的]观察采用以双段SB Charite Ⅲ人工椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的l临床结果并探讨其可行性。[方法]自2000年10月至2006年8月，对22例L4-S1退变的病例采用双节段人工腰椎间盘置换术，男16例，女6例；年龄43～54岁，平均48岁；均获得随访，随访时间10—61个月（平均37．4个月），分别于手术前后对患者的情况进行JOA评分和影像学对比。[结果]术后病例JOA评分较术前显著提高（P〈0．05）。按FRANKLE标准，JOA评分改善率1年后优12例，良7例，可3例；3年后共获得随访18例，其中优10例，良5例，可3例。术后X线片显示人工椎间盘位置正确，椎间隙高度恢复正常，椎间活动度得到维持。15例患者返回原工作，2例变换工作，1例退休。所有病例无假体功能并发症发生，无假体松动、半脱位、下沉。[结论]在严格适应证的前提下，双节段人工椎间盘置换术是可以获得满意临床疗效的，可在有条件的医院积极开展。     

血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果 所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论 良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。