中西医结合治疗安定类药物依赖型失眠症28例

以安神散与舒乐安定联合治疗安定类药物依赖型失眠症,并与单纯中药组和西药组对照。结果发现西药组和中药组的总有效率分别为１８．２％和４０．０％,而中西医结合组的总有效率为８９．３％,与两组对照相比,均有显著差异（Ｐ〈０．０１）提示安神散与舒乐安定间有协同作用,联合使用可显著提高治疗安定类药物依赖型失眠症的疗效。     

宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗前置胎盘术中出血的疗效观察

目的探讨宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床治疗效果。方法将115例前置胎盘患者随机分为观察组（59例）和对照组（56例）。观察组除常规应用缩宫素和子宫按摩等方法外,采用宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗出血,对照组仅采用缩宫素和子宫按摩等方法。结果观察组在手术时间、术中出血量、输血例数、输血量等方面均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组全部保留子宫,对照组3例行子宫切除。结论应用宫腔纱条填塞＋米索前列醇是一种有效的前置胎盘剖宫产术中出血的治疗方法。     

婴儿腹泻不都是感染所致

婴儿腹泻是指1岁以内的小儿腹泻。据临床医生的大量资料调查,大多数婴儿腹泻并不是细菌或病毒感染所致,而是庄一种生理代谢异常引起的。这种生理代谢异常称为“乳糖不耐受症”。     

海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)-G第8外显子14bp基因多态性在海南汉、黎族重度子痫前期(sPE)中的意义。方法:收集2016年1月至2017年7月在海南省人民医院产科分娩的正常妊娠妇女128例(汉族68例和黎族60例)及sPE患者102例(汉族55例和黎族47例)的血标本,应用PCR及直接测序法对HLA-G的14bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较两个民族组间该位点的等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果:各组14bp位点可检测出3种基因型:即+14bp/+14bp型、+14bp/-14bp型和-14bp/-14bp型。不同民族间比较:汉族正常对照组与黎族正常对照组,汉族sPE组和黎族sPE组的HLA-G 14bp等位基因和基因型频率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相同民族间比较:汉族sPE组HLA-G 14bp等位基因和3种基因型频率与汉族正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。黎族sPE组-14bp等位基因频率低于黎族正常对照组(54.4%vs 64.3%,P0.05)。黎族sPE组HLA-G-14bp/-14bp基因型频率低于黎族正常对照组(22.2%vs 42.9%,P0.05),而-14bp/+14bp基因型频率高于黎族正常对照组(64.4%vs 42.9%,P0.05),两组+14bp/+14bp基因型频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HLA-G基因第8外显子14bp缺失多态性的存在可能有利于降低孕妇PE的发生发展,可能与种族差异有关。     

基于meta分析的鸦胆子油乳注射液联合长春瑞滨联合顺铂/卡铂方案治疗非小细胞肺癌临床效果和安全性

目的 系统评价鸦胆子油乳注射液联合长春瑞滨联合顺铂/卡铂（NP）方案化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法 检索中国知网、Sino Med、VIP、万方数据库、the Cochrane Library、Pub Med、Embase数据库,搜索有关鸦胆子油乳注射液联合NP化疗治疗NSCLC的随机对照试验,检索时限均为从建库至2023年5月22日,由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4.1及Stata 15.1软件进行meta分析和发表偏倚检验。结果 共纳入12项随机对照试验,累计801例患者。Meta分析结果显示,对比仅使用NP化疗方案,鸦胆子油乳注射液联合NP方案化疗治疗NSCLC可提高临床受益率（RR=2.00,95%CI=1.34～2.98,P=0.000 6）,症状总改善率（RR=1.53,95%CI=1.19～1.96,P=0.000 9）和生活质量改善率（RR=2.58,95%CI=1.95～3.41,P<0.000 01）,降低患者白细胞减少发生率（RR=0.73,95%CI=0.62～0.86,P...     

从心胆论治纤维肌痛症一例

由于临床对纤维肌痛症认识程度不够、误诊率高、临床诊断率低的限制,纤维肌痛症患者很难得到充分的临床治疗。本文详述1例西药治疗效果不佳的纤维肌痛患者从心胆论治的病案,发现纤维肌痛病因病机特点。从中医心身医学的角度观察,纤维肌痛疼痛性质、痛势和疼痛位置均与“筋痹”所类似,“筋痹”其病位在筋骨肌肉之间,为肝所主,肝藏血,痰浊瘀血内阻,辨证为痰热瘀阻、心神不宁证,方选黄连温胆汤加减。纤维肌痛症病位在“筋”,属痰浊瘀血阻滞筋肉,发为“筋痹”,不能简单从“痹”论治,注重心胆的关系,温胆调神方为关键;同时需要注意疾病的转归,初起理气化痰、宁心祛瘀为要,防复则健脾理气以绝生痰之源。中医治疗纤维肌痛症需心身同治方可治疗妥当、减少复发,着眼“心”与“胆”的关系,方能取得满意疗效。     

Fas、Bcl-2与胎盘细胞凋亡的关系及在子痫前期发病中的作用

目的 探讨凋亡相关蛋白Fas、Bcl-2在胎盘滋养叶细胞中的表达及其意义,滋养叶细胞凋亡与Fas、Bcl-2两种蛋白的关系,从而于细胞凋亡的角度探讨子痫前期的发病机制.方法 用免疫组织化学SP法检测重度子痫前期患者20例,轻度子痫前期20例(试验组),同时选择同期正常晚孕妇女20例(对照组)做胎盘组织中Fas、Bcl-2蛋白的表达及滋养叶细胞凋亡检测.结果 细胞凋亡相关蛋白Fas、Bcl-2在子痫前期及正常孕妇胎盘组织中均有表达.Fas蛋白的表达在试验组明显高于对照组(P＜0.05),Bcl-2蛋白的表达在试验组低于对照组(P＜0.05);在试验组及对照组均可观察到细胞凋亡现象,在滋养层细胞(合体细胞滋养层及细胞滋养层)、间质细胞、血管内皮细胞胞浆及细胞核内均有表达,尤以合体细胞最多见.试验组细胞凋亡较对照组明显增多(P＜0.05).子痫前期时,Bcl-2与Fas蛋白的表达呈负性相关;Bcl-2蛋白表达与胎盘细胞凋亡呈负性相关,而Fas蛋白的表达与胎盘细胞凋亡呈正性相关(P＜0.01).结论 子痫前期的发病原因可能与胎盘滋养叶细胞凋亡及Bcl-2、Fas基因异常表达有关.     

Fas/FasL及Bcl-2在子痫前期胎盘的表达及意义

目的:探讨Fas抗原(Fas)及其配体(FasL)、Bcl-2在子痫前期患者胎盘合体滋养细胞中的表达变化及其意义。方法:采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)连接法检测20例正常晚期妊娠妇女(正常晚孕组)、20例轻度子痫前期产妇(轻度子痫前期组)及20例重度子痫前期产妇(重度子痫前期组)胎盘组织中Fas、FasL及Bcl-2表达水平。结果:Fas、FasL及Bcl-2主要表达于胎盘合体滋养细胞胞质及胞膜中。FasL、Bcl-2在轻度子痫前期组(62.28±4.92、80.67±6.19)及重度子痫前期组(41.74±6.38、64.42±5.43)胎盘中的表达均低于正常晚孕组(80.72±6.01、92.49±7.88),分别与正常晚孕组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Fas在轻度子痫前期组(55.94±4.35)及重度子痫前期组(75.98±6.01)胎盘中的表达均高于正常晚孕组(40.58±5.43),分别与正常晚孕组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:Fas、FasL及Bcl-2在子痫前期胎盘合体滋养细胞中表达失衡,可能与子痫前期的发病及发展有关。     

Th1/Th2细胞因子在子痫前期的表达变化及意义

目的:研究Th1/Th2细胞因子在子痫前期的表达变化,并分析其与子痫前期之间的关系。方法:随机搜集2008年3月～2009年10月住院孕妇共60例,其中20例为正常妊娠妇女(对照组),40例为子痫前期患者(子痫前期组,轻度20例,重度20例),采用ELISA法检测孕妇外周静脉血清中细胞因子IFN-γ、IL-4水平。结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于对照组(P<0.01),重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于轻度组(P<0.01);轻度子痫前期组、重度子痫前期组IL-4表达水平低于对照组(P<0.01),重度子痫前期组IL-4表达水平低于轻度组(P<0.01)。IFN-γ与IL-4水平呈负相关(r=-0.74,P<0.05);IFN-γ与胎盘重量呈负相关(r=-0.58,P<0.05);IFN-γ与新生儿体重呈负相关(r=-0.83,P<0.05);IL-4与胎盘重量呈正相关(r=0.78,P<0.05);IL-4与新生儿体重呈正相关(r=0.63,P<0.05)。结论:Th1/Th2细胞因子失衡,可能与子痫前期的发生有关。     

杏仁核中一氧化氮对睡眠-觉醒的影响

目的研究杏仁核中一氧化氮（ＮＯ）对大鼠睡眠 觉醒的影响,并分析其作用机制。方法多导睡眠描记和杏仁核微量注射。结果一氧化氮合酶抑制剂Ｌ 硝基精氨酸（Ｌ ＮＮＡ）可增加慢波睡眠（ＳＷＳ）和减少觉醒（Ｗ）,而一氧化氮（ＮＯ）供体硝普钠（ＳＮＰ）可增加Ｗ、减少ＳＷＳ,并可对抗Ｌ ＮＮＡ的促睡眠效应;ＮＯ前体Ｌ 精氨酸（Ｌ Ａｒｇ）对睡眠 觉醒无直接影响,但可对抗Ｌ ＮＮＡ的促睡眠效应。环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）具有明显的增加Ｗ和减少ＳＷＳ效应,而鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝（ＭＢ）增加睡眠、减少觉醒,并可阻断ＳＮＰ的促睡眠效应。结论杏仁核参与睡眠 觉醒调节,杏仁核中ＮＯ具有促进Ｗ、抑制ＳＷＳ效应,这一作用是通过激活鸟苷酸环化酶使ｃＧＭＰ增多实现的。