妊娠合并支气管动脉-肺静脉瘘破裂咯血的围术期处理1例并文献复习

目的:探讨妊娠合并支气管动脉-肺静脉瘘破裂咯血的围术期处理和效果。方法:回顾性分析1例妊娠晚期合并右肺支气管动脉-肺静脉瘘破裂咯血的患者行剖宫产术的麻醉处理并复习相关文献,结合患者病理生理变化、术前麻醉评估、麻醉方式的选择、术中麻醉处理、术后并发症的治疗等进行分析讨论。结果:患者在全身麻醉双腔气管导管插管下行剖宫产术,...     

染色体数目异常自然流产胚胎有丝分裂关卡蛋白基因的研究

目的探讨染色体数目异常自然流产胚胎中有丝分裂关卡蛋白(hsMAD2)基因的功能。方法分别用定量PCR和Western blotting在mRNA和蛋白水平检测染色体数目异常(实验组)和正常(对照组)的自然流产胚胎组织中目的基因的表达;构建针对hsMAD2基因的shRNA表达载体,抑制胚胎细胞内源性hsMAD2基因的表达,用Western blotting和定量PCR方法评价shRNA的干扰效果;用MTT法测定细胞增殖率;流式细胞术检测细胞周期。结果hsMAD2蛋白在实验组中的表达显著低于对照组。shRNA的重组质粒表达载体能明显抑制胚胎细胞中hsMAD2基因的表达。胚胎细胞转染有效干扰质粒48 h后,细胞增殖抑制率达58%。有效干扰质粒引起G0/G1期和S期细胞的明显降低,G2/M期细胞增多。结论hsMAD2基因表达下调可能在染色体数目异常的自然流产胚胎发生中起着很重要的作用,为寻找可靠的临床检测指标奠定了基础。     

LPS激活TLR4抑制BMP9诱导iMEFs成骨分化

目的研究脂多糖(LPS)激活的Toll样受体4(TLR4)信号对骨形态发生蛋白9(BMP9)诱导永生化小鼠胚胎成纤维细胞(i MEFs)成骨分化的影响。方法细胞免疫荧光检测TLR4/NF-κB信号通路的激活;LPS,BAY11-7082和BMP9处理iMEFs,ALP染色和活性检测i MEFs早期成骨分化能力;茜素红S染色检测晚期成骨分化能力;半定量PCR和Western blot检测晚期成骨基因OCN和OPN表达;Western blot检测Smad1/5/8磷酸化水平;半定量PCR和Western blot检测成骨关键转录因子Runx2和Dlx5的表达。结果 LPS成功激活TLR4/NF-κB信号通路;LPS抑制BMP9诱导的ALP染色和活性(P0.01)、钙盐沉积、OCN的mRNA和蛋白质表达(P0.05)、OPN的mRNA(P0.01)和蛋白质(P0.05)表达、Smad1/5/8信号通路激活(P0.01)、Runx2的mRNA和蛋白质表达(P0.05)、Dlx5的mRNA(P0.01)和蛋白质(P0.05)表达,BAY11-7082可以部分逆转LPS的抑制作用(P0.05)。结论 LPS激活TLR4可以通过NF-κB信号通路抑制BMP9诱导的iMEFs成骨分化。     

以信息系统平台提升医疗质量管理水平

阐述了医疗质量管理信息化的必要性,介绍了质量管理信息系统平台的设计原则、总体架构、主要业务模块,同时对应用效果进行了分析.认为通过建立信息化全面质量管理平台,基本实现了数据科学化管理,加快了医疗质量管理精细化进程.     

马拉松赛对业余选手身体机能和代谢影响的研究

目的探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据。方法于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较。结果赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO224 mmHg,H C O9-mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO231 mmHg,SaO258%,CK3 538 U/L,CK-MB 99.7 U/L,cTn-I 0.09 ng/L等。结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行。     

1例Prader-Willi综合征行腹腔镜袖状胃减容术患儿的护理

总结1例Prader-Willi综合征患儿行腹腔镜袖状胃减容术的围术期护理.护理要点包括充分的各项术前准备,心理护理和体质量控制;术后严密的病情观察,做好皮肤及切口护理,尤其是加强饮食控制,做好出院宣教及定期随访.患儿恢复顺利,术后24 d康复出院.     

右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时,不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例,男性34例,女性26例,年龄18岁～45岁,体重40 kg～74 kg,采用随机数字表法分为4组(每组15例):对照组(C组)、Dex 0.25 μg·kg1·h-1组(D1组)、0.50 μg·kg-1·h-1组(D2组)和1.00 μg·kg-1·h-1组(D3组).C组持续输注丙泊酚,其余3组于监测开始前15 min停用丙泊酚,先静脉输注Dex负荷剂量0.5 μg/kg,然后分别以0.25、0.50 μg· kg-1·h-1或1.00 μg· kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束.记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况,脑电双频指数(bispectral index,BIS)、血压、心率变化情况,发生的副作用,丙泊酚用量以及术毕苏醒时间. 结果 与C组BIS(62±7)比较,D1组(55±4)、D2组(51±6)和D3组(44±3)的BIS值明显降低(P＜0.05);C组脑电图波幅较高,夹杂的干扰波比较多,偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制;D3组脑电图较前3组波幅明显低平,降幅大于30％;D1和D2组的脑电图波幅适中. 结论 术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25 μg·kg-1·h-1和0.50 μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测,有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性.     

基于形态学网络化的混合型教学模式于实验诊断学中应用初探

目的 实验诊断学是高等医学院校各医学专业的一门必修课程, 课程中大量形态学相关的项目既是教学重点也是难点,而网络教学作为一种精炼高效的教学手段,符合当代医学生的学习要求。如何利用网络信息技术与专业教学相结合,更加高效的把形态学技术及实验技能传授给学生已成为新的挑战,全面充分的建设和应用基于形态学网络化的混合型教学模式,将成为进一步发展实验诊断学教学水平的新的方向。     

CENP-I表达下调对HEK293细胞生长及染色体分离的影响

目的 构建CENP-Ⅰ特异性RNA干扰真核表达载体,体外观察抑制CENP-Ⅰ基因表达对HEK293细胞生长、细胞周期和染色体数目异常率的影响.方法 构建CENP-Ⅰ siRNA真核表达载体,脂质体法将pGenesil-1空载体和pGene-sil-1/CENP-I-siRNA-1、pGenesil-1/CENP-Ⅰ-siRNA-2、pGenesil-1/CENP-Ⅰ-siRNA-3真核表达载体分别导入人胚肾HEK293细胞.转染后24、48、72 h收集细胞用Western blot和FQ-PCR检测HEK293细胞内CENP-Ⅰ蛋白及mRNA水平的表达情况,以确定干扰效果及最佳干扰时间.MTT法检测各实验组细胞生长情况,流式细胞术检测各组细胞的细胞周期分布,Giemsa染色法计数细胞分裂指数,常规法制备染色体标本.结果 成功构建CENP-Ⅰ siRNA真核表达载体,筛选出具有干扰效果的质粒载体即pGenesil-1/CENP-Ⅰ-siRNA-3,转染人胚肾HEK293细胞72 h后可使CENP-Ⅰ蛋白及mRNA表达显著下调.CENP-Ⅰ表达降低的HEK293细胞生长速度明显减慢(P<0.05),G2/M期细胞增加,分裂期细胞比例增大.结论 RNA干扰有效地特异性抑制着丝粒特异性蛋白质CENP-Ⅰ的表达.CENP-Ⅰ的抑制可使人胚肾HEK293细胞生长减慢,增殖能力减弱,使细胞分裂期延长.     

马拉松比赛前后血糖、血乳酸、血液酸碱度和血尿素的变化与分析

目的观察业余选手在马拉松比赛前后血糖、血乳酸、血液酸碱度和血尿素的变化。方法 50名选手赛前1h和赛后即刻经动脉和静脉采血测血糖、血乳酸、血气和血尿素等项目进行比较分析。结果血糖和pH赛前赛后无明显变化而血乳酸和血尿素赛后明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论赛后血乳酸明显增高且1/3选手达到无氧阈4mmol/L以上,但血糖维持正常提示肝糖原异生功能良好。虽有乳酸增高,但pH正常,说明机体处于良好的代偿状态;血尿素和乳酸同时显著增高提示马拉松赛对少数选手运动量过大,应防止疲劳过度而造成伤害。