我国公立医院的岗位设置探讨

科学设岗是人事制度改革和医院可持续发展的需要。从梳理岗位设置相关政策出发,阐释科学设岗对人才结构优化和激励、医院可持续发展及人事制度改革的重要意义,并结合我国公立医院岗位设置的问题与现状,提出开展岗位设置过程中应首先注重培养全院员工的可持续发展观念,以此扎实开展岗位设置方案制定,加快科学设岗落实的配套措施跟进。     

烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率及抗菌药使用变化

Objective To study changes in the drug-resistance of Pseudomonas aeruginosa (PA)and the use of antibiotics in burn wards so as to optimize the use of antibiotic in the future. Methods Bacteria were isolated from specimens of blood, venous catheter, stool, sputum, urine, wound tissue from 5717 patients hospitalized in our burn wards within the duration of January 2005 to December 2009. The number of specimens examined and positive rates of bacteria were calculated. Changes in constituent ratio of cocci and bacilli, spectrum of bacteria, the drug-resistance rate of PA, and the usage of antibiotics were analyzed. The number of specimens examined, constituent ratio of cocci and bacilli, drug-resistance rate were processed with chi-square test. Bivariate correlation analysis was performed between the usage of antibiotics and the drug-resistance rate. Results (1) The number of specimens examined showed no statistical difference during the five years ( with rates from 73.2% to 76.1% , x 2 = 5. 583, P ＞ 0.05 ) , while constituent ratio of cocci and bacilli showed statistical difference (with ratios from 105:134 to 169: 126, x 2 =14. 806, P ＜0.01 ). The positive rates of bacteria were increasing in the five years. (2) One thousand six hundred and seventy-five strains were identified during the five years from different kinds of specimens, with 29 from blood, 39 from venous catheter, 3 from stool, 157 from sputum, 13 from urine, and 1434 from wound tissue. Among them, Staphylococcus aureus accounted for 28% to 42% , PA accounted for 10% to 25% , Acinetobacter baumannii accounted for 10% to 19% , and they were the predominant strains. (3)The difference among drug-resistance rates of PA to each kind of 12 antibiotics during the five years were statistically significant (with x2 values from 47. 911 to 308. 095, P values all below 0.01 ). The drug-resistance rates of PA to some antibiotics showed downward trend in the former four years, including amikacin,ceftazidime, and imipenem/cilastatin, but it rebounded in the fifth year. (4) There was descending trend in usage of cefoperazone/sulbactam and levofloxacin, but vancomycin was always used widely. (5) Drug-resistance rates of PA to 7 antibiotics, including amikacin, imipenem/cilastatin, and ciprofloxacin, etc. , were positively correlated with usage of various antibiotics (with r values from 0. 879 to 0. 978, P ＜ 0. 05 or P ＜0. 01). Conclusions In our burn wards, drug-resistant PA was prevalent. Disinfection and isolation measures,appropriate use of antibiotics,etc. can reduce PA infection.     

中国50岁及以上人群衰弱轨迹的研究

目的 识别中国≥50岁人群的衰弱轨迹，并探索相关影响因素。方法 采用WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）中国项目第一至第三轮纵向数据，由32种变量计算衰弱指数得分，并在此基础上在组基轨迹模型中采用删失正态模型确定随时间变化的衰弱轨迹模式，采用多项式logistic回归模型研究社会经济地位和行为影响因素对衰弱轨迹的影响。结果 共纳入4 303名≥50岁且拥有3轮完整数据的调查对象进入分析，本研究识别出3条衰弱轨迹：低水平稳定轨迹（LT）、中度增加轨迹（MT）和高度增加轨迹（HT），分别占所有调查对象的75.9%，19.1%和5.0%。多项式logistic回归分析的结果显示，与LT组相比，HT组更倾向是女性（OR=1.88，95%CI：1.22~2.92）和农村居民（OR=1.87，95%CI：1.29~2.70）。在家庭人均财富方面，OR值有一个明显的梯度，较低的家庭财富更有可能归为HT组。结论 本研究识别出了3种我国≥50岁人群衰弱轨迹的进展模式，并强调了干预措施应尽可能地以那些衰弱进展快速的脆弱人群为目标。     

中医孔子学院与中国文化软实力建设

在提升我国综合国力的要求下,我国政府越来越意识到国家文化软实力建设的重要性,因此,研究构建和提升我国文化软实力成为当今学术界的焦点之一。文章从文化软实力及其构成要素的阐释开始,辩证分析了中医孔子学院与我国文化软实力的关系,以此基于中医孔子学院发展的视角,提出提升我国文化软实力的对策。     

布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的 研究布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效.方法 将2010年1月至12月在我院诊断为肺炎支原体肺炎,症状体征相似,且年龄4～10岁的48例住院患儿,随机分为对照组21例与观察组27例.在抗感染的基础上观察组给予布地奈德、特布他林、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入,观察比较2组疗效.结果 观察组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短(P均＜0.05),观察组痊愈率优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联氧气驱动雾化吸入可以作为治疗小儿支原体肺炎的辅助药物.     

基层医院玻璃酸钠注射液的使用及不良反应的处理

膝骨关节炎(简称膝OA)是一种以关节软骨损坏为主要病理特征的退行性骨关节病,其主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。久坐后膝关节僵硬加重,稍活动后好转;上下楼或自椅子上站起时困难,关节内有不稳感,有时活动关节还可感觉到磨擦音。晚期可有膝关节肿胀,活动受限,严重影响患者的日常生活。膝OA多发于50岁以上的中老年人,以女性肥胖者多见。     

急性感染后肾小球肾炎临床特点分析

目的 对急性感染后肾小球肾炎的临床特点进行分析研究.方法 回顾性分析106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料,对患者的发病情况、临床表现、发病时间及各项检查指标进行总结分析.结果 10岁以下患者92例(86.8%),为发病的高峰年龄;农村76例(71.7%),为发病的高峰地区;蛋白尿97例(91.5%),浮肿96例(90.6%);患者主要的临床表现为蛋白尿、浮肿.高血压56例(52.8%);镜下血尿52例(49.1%),较少的表现为尿沉渣(4.7%);腰酸、腰痛2例(1.9%).经分析显示,2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率较高,且患者的各项指标检查均出现不同程度的异常.结论 急性感染后肾小球肾炎在10岁以下儿童中最为常见;且农村地区发病率高于城市;主要发生在秋冬季节,为2月份发病率最高.     

高压氧治疗褥疮20例

2001年3月～2004年6月,我们在采用高压氧治疗急性脑血管病、植物生存状态、颅脑外伤和脊髓损伤等疾病的过程中发现高压氧对褥疮的愈合有明显的促进作用,为此,我们对20例褥疮患者进行治疗观察,现总结报道如下.     

三七总甙对1型糖尿病大鼠早期肾脏病变保护作用的研究

目的:探讨三七总甙(PNS)防治糖尿病肾病的作用及机制。方法:SD系大鼠50只,随机分为正常组、糖尿病模型组、PNS低剂量组、PNS高剂量组、卡托普利组,每组10只。采用尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病大鼠模型,随机分为PNS低、高剂量组分别予PNS100、200mg/(kg.d)灌胃4周后,测定空腹血糖(FBG)、24h尿微量白蛋白及用免疫组织化学方法检测大鼠肾组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。结果:糖尿病组大鼠FBG、24h尿微量白蛋白及VEGF表达明显升高,PNS高剂量组各项指标均明显降低。结论:PNS能有效防治糖尿病肾病的作用可能与肾组织中VEGF水平降低有关。     

麻疹 流行性腮腺炎 风疹活疫苗(M-M-RⅡ)免疫效果观察及免疫程序探讨

选择在8～9月龄时已完成麻疹减毒活疫苗（MV）初免的11～16月龄儿童为观察对象,对麻疹、流行性腮腺炎（腮腺炎）、风疹活疫苗（M－M－RⅡ）的免疫效果进行了观察,并探讨其免疫程序．M－M－RⅡ免疫后麻疹血凝抑制（HI）抗体阳性率100％,抗体≥4倍增长率为55．42％,几何平均滴度（GMT）1：46．60,较免疫前增长2．27倍;腮腺炎HI抗体阳转率95.23％,GMT1：9．60;风疹HI抗体阳转率100％,GMT1：392．47．作者认为,在上海市M－M－RⅡ初始免疫程序确定为已完成MV初免的12～18月龄儿童是合理的,且能产生理想的免疫效果．