几种蓝光疗法治疗新生儿黄疸的观察及护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月应用三种蓝光照射方法治疗新生儿高胆红素血症 ,就其疗效进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均符合新生儿高胆红素血症的诊断 ,足月儿血清胆红素≥ 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿≥ 2 56 5μｍｏｌ/Ｌ ,均为收住新生儿科患儿。蓝光箱组 (组 1 ) :选择1 997年 1月至 1 2月患儿 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,其中早产儿 (2 50 0ｇ >体重 >1 50 0 ｇ) 1 5例 ,脐炎 8例 ,新生儿肺炎 5例 ,败血症 2例。单面蓝光箱组 (组 2 ) :选择 1 998年 1月至1 2月患儿 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,其中早…     

上海市2003年维持无脊髓灰质炎状态工作进展与评价

目的对上海市2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态工作进行评价。方法描述流行病学分析。结果上海市2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统共报告AFP病例30例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.81/10万,合格粪便标本采集率96.66%,口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫接种率>99%,两轮强化免疫服苗率均>95%。近年来,加强对外来流动人口的管理是免疫预防工作的重点,针对外来人口流动频繁、流动人口卫生保健意识差等特点,基层单位每季度开展查漏补种,及时发现免疫空白点,采取相应措施。结论上海市建立了有效的免疫屏障,阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生。     

上海市社区高血压管理患者诊内收缩压短时变化分析

【目的】探讨社区诊室随访血压的收缩压诊内短时变化特征及其影响因素。【方法】基于2018—2021年上海市各社区卫生服务中心就诊高血压管理患者的标准化测压数据系统以及上海市新慢病一体化信息系统数据库,描述社区高血压管理患者的收缩压短时变化,分析影响因素。【结果】112 680名社区高血压管理患者男性占46.87%,年龄中位数为69岁,收缩压变异系数(CV_S)为0.038 6±0.035 0。广义线性模型分析显示性别(女性高于男性,B=0.032,P<0.001)、年龄(60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组均高于<50岁组,B分别为0.042、0.056、0.074,P分别为0.020、0.002、<0.001)、吸烟(过去吸、每天吸低于从不吸,B分别为-0.032、-0.028,P分别为0.023、0.007)、测量时平均收缩压(140~159 mmHg组、160~179 mmHg组、≥180 mmHg组均低于<140 mmHg组,B分别为-0.039、-0.091、-0.175,均P<0.001)、测量季节(秋季低于春季,B=-0.056,P<0.001)与CV_S有关。配对检验显示运用3次测量数据计算所得CV_S比运用2次测量数据计算所得结果增大1.04%(P<0.001)。【结论】上海市社区高血压患者连续2次血压测量的CV_S离散程度较高,影响因素较多。     

上海市社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病防控能力分析

  目的  了解上海市社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病(COPD)防控能力,为进一步推动COPD防控工作提供依据。  方法  采用自行设计的问卷,对上海市所有社区卫生服务中心进行调查,主要内容包括COPD诊断所需设备、治疗药物的配置以及防控工作情况等。  结果  242家社区卫生服务中心中,配备肺功能检测仪的比例为28.51%,提供肺功能检测服务的比例为19.83%。配备X线机的比例为97.52%。三类常用治疗药物支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂的配备比例分别为93.80%、34.30%、6.61%,配备长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能制剂的社区比例分别为30.58%和19.01%。在开展的COPD防控工作上,开展COPD健康教育工作的机构占比为50.83%,主要形式有讲座、主题宣传日活动和发放宣传材料等;16家(6.61%)开展过COPD主动筛查工作,其中采用问卷和简易肺功能检测联用10家,采用简易肺功能检测6家;开展高危人群管理和患者社区管理的机构比例分别为4.13%、18.18%,主要干预内容为健康教育、危险因素干预和定期评估。  结论  上海市社区卫生服务中心COPD防控工作尚处起步阶段,诊治相关的配置还需加强。      

经直肠超声前列腺增生形态参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者经直肠超声(TRUS)下前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出口梗阻的诊断价值。方法回顾分析57例BPH患者的临床资料,行经直肠前列腺彩色超声测量前列腺的左右径R1、上下径R2、前后径R3、前列腺移行区体积(TZV)。并行尿流动力学检查,计算AG值,并根据AG值分组,AG40为A组,AG值介于20~40之间为B组,AG20为C组,利用pearson相关性分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与AG值的相关性。结果利用pearson相关性分析得到此次研究中前列腺上下径R2与AG的相关系数为0.822,P0.05;TZV与AG的相关系数为0.831,P0.05,膀胱出口梗阻程度与前列腺上下径R2及TZV呈正相关,而与前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3不相关;根据AG值分组后三组间前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV比较的F值分别为33.766、33.048,对应的P值均0.05,差异具有统计学意义。前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3三组间无显著差异。结论前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV与膀胱出口梗阻的程度呈正相关,可作为前列腺增生所致下尿路梗阻的参考指标。     

上海市全民控盐干预效果评价——大样本人群抽样效度分析

[目的]探讨上海市全民控盐干预效果评价课题调查样本的代表性。[方法]通过玛叶指数(MI)、拟合度检验、相异指数(DI)以及人口金字塔图等方法和途径,检验样本与总体人口构成的符合程度;并对随访样本人群社会人口学特征进行前后比较。[结果]本次调查共3 000户家庭和7 000名居民,实际调查2 960户、6 886人,剔除不合格问卷,最终纳入分析的基线数据为2 941份家庭问卷和6 748份个人问卷;而在发放控盐勺后1、6、12个月家庭问卷和个人问卷的失访率在0.51%~4.49%和1.38%~4.70%之间。经检验,1、6、12个月时随访对象的基本人口学特征(地区、年龄、性别、文化程度、就业状态、是否固定掌勺者)与基线时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。计算结果显示,样本人群MI为7.47,其中男性为8.70,女性为6.35,均<10。金字塔图可见,样本人群与2008年上海市总体人口(全人群、男性、女性)年龄构成左右基本对称。以2008年上海市年中人口构成数据作为理论数作拟合度检验,得到样本人群合计、男性和女性的χ2值分别为:5.30、5.88、4.84,均P>0.05。同时,计算得到样本人群合计及男性、女性人口的DI分别为10.34和10.72、9.96。[结论]本调查样本失访率较低,随访对象的人口学特征与基线无差异,即前后调查样本的一致性较好;样本人群的年龄分布质量较好,样本的分布与总体分布无差异,对总体人群有较好的代表性,样本的调查结果可外推到全市的情况。     

泉州市产科人力资源及服务效率分析

目的通过了解泉州市各级助产医疗机构产科人力资源及服务情况,对产科服务能力做出客观评价,为卫生行政部门制定决策提供依据。方法对全市各级助产技术机构的产科人力资源配置与服务数量进行全面调查。结果产科医生与护士"助产服务效率"以县级医院最高,市级及以上医院次之,乡镇卫生院最低,表明产科人力资源不足与浪费并存;产科医生职称分布与医院等级相关,医院等级越高,高职称医生占比越高,但全市产科医师中级及以上占比仅42%,高年资医生总体不足;产科服务高度集中在县级及以上医疗机构,且逐年增加,2013年达80.2%。结论应合理调整全市助产机构的数量与布局,加强产科队伍建设,加强助产技术培训,缓解产科医疗服务供需矛盾,保障母婴健康。     

前臂骨骨密度测定诊断骨质疏松标准的研究

目的探讨女性前臂骨骨量的年龄分布规律,为建立周围骨骨密度的骨质疏松诊断标准积累数据。方法采用美国NORLAND-Stratec周围型双能X线骨矿测量仪(pDXA)测量了452名20～79岁女性健康志愿者非优势侧前臂远端桡骨和尺骨(distal radius+ulna)、近端桡骨和尺骨(proximal radius+ulna)以及近端桡骨(proximal radius)的BMD值,以问卷调查方法收集研究对象的一般情况,分析前臂骨不同测量部位BMD变化的年龄分布规律。结果前臂骨不同测量部位的BMD数据均符合正态分布规律。健康女性峰值骨密度出现在40～44岁年龄段,此后随年龄增加而下降,在50～59岁和70岁以上年龄段出现快速骨丢失,尤其是前臂远端骨丢失速率较快,55～59岁年龄段女性骨累积丢失率达25%,与DXA测定中轴骨的骨量丢失规律一致。前臂远端桡+尺骨的骨质疏松(OP)检出率较高,是围绝经期妇女OP检出的敏感部位。50～54岁年龄段女性低骨量发生率为57.6%,骨质疏松的发生率为25.8%(以低于PBM-2.0s为诊断标准)和12.1%(以低于PBM-2.5s为诊断标准);55～59岁年龄段女性低骨量发生率上升至80.9%,骨质疏松的发生率上升至50.0%和30.9%。60岁以后,低骨量和骨质疏松发生率的增加速度趋缓,但70岁以后低骨量和骨质疏松的发生率再次上升。结论前臂骨骼BMD测定可以作为骨质疏松高危人群筛查的有效工具。将前臂远端桡+尺骨为BMD主要检测部位,以低于PBM-2.0s为骨质疏松诊断标准,是筛查骨质疏松人群和评估干预措施较适宜的标准。     

药师依托静脉药物配置中心促进合理用药及其新思路

静脉药物配置中心(PIVAS)已成为医院开展以合理用药为核心的药学服务的重要内容.通过药师在PIVAS的工作,能有效降低临床不合理处方的比例,减少患者因不合理用药而产生的不良反应.但目前药师在PIVAS平台上尚未发挥其全部潜能,审方内容全面化、药师深入临床及加强与医护人员的互动,将有助于全面提升医院合理用药水平.     

构建和谐医患关系的体会

和谐的医患关系体现在医院工作和医患交流中的每一个方面，体现在每一位医护人员的一个眼神、一个微笑，一句语言或是一个手势。现将医患沟通技巧体会如下。