HBV DNA对不同临床分期慢性乙型重型肝炎预后的影响

目的探讨慢性乙型重症肝炎早、中、晚期患者HBV DNA对预后的影响。方法统计我院2004～2008年197例不同时期慢性乙型重型肝炎HBV DNA阳性情况,并统计早、中、晚期HBV DNA阳性与阴性组的3个月死亡率,入院2周终末期肝病模型(MELD)分值变化情况。结果早期HBV DNA阳性及阴性组3个月死亡率分别为34%、7.4%(P0.01);中期分别为48.8%、44.4%(P0.05);晚期分别为80.0%、76.9%(P0.05)。早期HBV DNA阳性及阴性组入院2周△MELD值分别为3.6±4.8、0.8±4.1(P=0.01);中期分别为1.5±4.2、1.1±6.5(P0.05);晚期分别为-1.6±7.3、-1.1±5.8(P0.05)。结论慢性乙型重型肝炎早期HBV DNA阳性对预后有影响,但中、晚期HBV DNA阳性对预后无影响。     

某市电焊工尘肺的发病特征

目的 探讨当前上海市电焊工尘肺发病特点.方法 以1999年1月1日至2008年12月31日上海市尘肺病诊断组初次诊断的电焊工尘肺共255例为研究对象,分析病例的发病工龄、发病年龄、所属行业、来源地、临床表现、影像表现、肺组织病理等.结果 1999至2008年上海市电焊工尘肺发病人数为255例,平均年龄(42.2±9.7)岁,平均工龄(17.2±9.4)年,占新发尘肺的28.7%.集装箱制造、机械制造和钢结构3个行业电焊工尘肺发病141例,占发病人数的55.3%,发病者年龄小,工龄短.63例外来工,占发病总人数的24.71%,其平均发病年龄(36.2±8.7)岁,平均工龄(9.8±6.5)年,均明显低于当地工人,差异有统计学意义(P＜0.01).电焊工尘肺胸片主要表现为全肺弥漫分布的密集度高、密度低的圆形小阴影,并且没有聚集趋势.结论 上海市电焊工尘肺发病呈现严重态势,应积极采取措施,减少粉尘接触,消除尘肺危害,保护工人健康.     

脑益康对D-半乳糖损伤的海马神经元的保护作用

目的：观察脑益康对D-半乳糖（D-gal）诱导的海马神经元损伤的作用。方法:制备脑益康含药血清。应用D-gal诱导海马神经元损伤,MTT法测定细胞活力,生化法测定细胞单胺氧化酶-B（MAO-B）、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活力,RT-PCR法检测细胞bax和bcl-xl mRNA的表达。结果:脑益康含药血清可显著提高细胞活力和ATP酶活力,降低MAO-B活力,上调bcl-xl mRNA的表达,降低bax mRNA的表达。结论:脑益康可通过提高ATP酶活力,降低MAO-B活力,抑制细胞凋亡,对D-gal处理的海马神经元起到保护作用。     

广州地区HBV/HCV重叠感染患者流行及临床特征研究

目的 探讨广州地区乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）重叠感染患者的流行及临床特征,为提高其诊治提供依据.方法 回顾2005年4月至2011年10月我院收治慢性HBV感染患者临床资料,分析HBV/HCV重叠感染患者流行特征,按照HBeAg状态以及HBV DNA、HCV RNA水平分组分析HBV/HCV重叠感染患者临床特征.结果 HBV/HCV重叠感染率为1.9％（128/6604）,主要见于伴静脉吸毒史的男性中年患者.HBeAg阳性与阴性重叠感染患者之间的生化指标和终末期肝病发生率均无差异.HBeAg阳性患者HBV DNA阳性率高于阴性患者（P ＜0.001）,而HCV RNA水平阳性率低于阴性患者（P =0.007）.HBV DNA阳性患者终末期肝病发生率较阴性组升高（58.1％比37.9％,P=0.027）,而HCV RNA阳性与阴性患者之间发生率相似（43.6％比49.2％,P=0.540）.结论 广州地区HBV/HCV重叠感染率较低,HBV DNA水平可能与患者的疾病进展相关.     

加强素质培养 提高传染病学临床教学质量

通过广州市第八人民医院对传染病学临床实习教学工作的具体实施策略,明确提高临床教学质量的关键是加强培养临床带教老师和实习生的综合素质,使教与学相互促进,共同进步。     

中性大孔树脂血浆吸附治疗40例重型肝炎合并MODS疗效观察

目的 探讨中性大孔树脂血浆吸附对重型肝炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）的血清内毒素、促炎性细胞因子的清除及临床疗效。方法 选择40例重型肝炎合并MODS患者在内科治疗的基础上采用血浆吸附治疗，检测治疗前后血清内毒素、部分细胞因子、肝功能、凝血功能、血氨、血常规的变化，同时计算APACHEⅡ评分的变化。结果 血浆吸附治疗前后血清内毒素、白介素-8、胆红素、血氨有显著下降（P〈0．05），APACHEⅡ评分也有显著性下降（P〈0．05），血小板也下降。但最终存活率只有17．5％。结论 中性大孔树脂血浆吸附可以较好地清除血清内毒素、部分细胞因子、胆红素、血氨．但临床疗效还有待进一步提高。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。     

类风湿关节炎中转化生长因子β1和细胞间粘附分子的变化

目的：了解类风湿关节炎（ＲＡ）血清、滑液和滑膜组织中转化生长因β１（ＴＧＦβ１）、细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）及细胞间粘附分子３（ＩＣＡＭ３）的变化。方法：采用ＥＬＩＳＡ及ＡＢＣ免疫组化方法检测ＲＡ患者血清、滑液和滑膜中ＴＧＦβ１、ＩＣＡＭ１和ＩＣＡＭ３的浓度和阳性程度。结果：ＲＡ血清中ＴＧＦβ１含量较低，而ＩＣＡＭ１含量明显升高，ＩＣＡＭ３含量正常，滑液中ＩＣＡＭ３含量低于血清含量。ＲＡ血清中ＴＧＦβ１含量与ＩＣＡＭ１含量呈中度负相关，与ＩＣＡＭ３含量无显著相关。在ＲＡ滑膜中巨噬细胞、滑膜衬里细胞和成纤维细胞ＴＧＦβ１染色阳性，巨噬细胞、滑膜衬里细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞ＩＣＡＭ１染色阳性。结论：ＴＧＦβ１和ＩＣＡＭ１参与了ＲＡ的发生和发展过程，在ＲＡ慢性炎症中，ＩＣＡＭ１对炎细胞转移并聚集于滑膜可能有重要作用，ＲＡ外周血ＴＧＦβ１浓度减低伴随ＩＣＡＭ１浓度的增加。     

急性感染性心内膜炎1例抢救的护理体会

急性感染性心内膜炎在近 30年来相对多见 ,多为败血症的一部分 ,往往在无风湿性心脏病及先天性心脏病的基础上发生。由于细菌感染的毒力较强 ,因此起病急、发病快 ,若诊断治疗不及时可在数周内死亡。我科 2 0 0 2年 1月 2 0日收治此类患者 1例。现将该病例救治中的护理体会总结如下 :1　临床资料患者男性 ,4 3岁 ,于 2 0 0 2年 1月 2日开始无明显诱因出现反复发热伴关节酸痛 ,并有畏寒、发热 ,体温最高达4 0 2℃ ,在外院给予青霉素、病毒唑、抗病毒口服液、头孢三嗪治疗 ,效果欠佳 ,为进一步治疗于 2 0 0 2年 1月 2 0日收入我科。入院当天…     

54例重症SARS患者APACHEⅢ评分分析

目的 :评估分析急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )对严重急性呼吸综合征 (SARS)病情严重程度和预后的价值。方法 :收集整理 5 4例重症 SARS患者临床资料 (其中存活组 4 3例 ,死亡组 11例 ) ,采用 APACHE 评分评估重症 SARS的严重程度和预后。结果 :重症 SARS死亡组 APACHE 评分分值明显高于存活组 (P<0 .0 1) ;其中死亡组急性生理学评分 (APS)分值和年龄评分 (YS)分值均明显高于存活组 (P均<0 .0 1) ;老年重症患者病死率高 ;APACHE 分值与实际病死率呈正相关 ,APACHE 分值 >6 0分者病死率明显增加。结论 :重症 SARS患者 APACHE 评分分值与病情严重和预后有关。