脊髓脊膜膨出伴腰骶部条索状赘生物一例

患者,男,4岁,湖北郧县人,因＂发现腰骶部条索状赘生物4年＂于2010年9月13日入院.4年前患者出生时发现腰骶部有一约6 cm长尾状条索物,当时家属考虑为返祖现象,未行诊治.4年来患儿尾状条索渐长长,增粗,排尿偶有淋漓不尽,无其他不适.查体：L5-S1棘间平面正中有一赘生物,长约13 cm,质软,呈皮管状,会阴部感觉正常,双下肢感觉运动正常,病理征（-）.腰椎MRI（图1）示：骶管扩张,与赘生物相通;骶管异常信号考虑为脂肪瘤,脊髓圆锥低位.诊断为：脂肪型脊髓脊膜膨出.积极完善术前准备,在全麻下行椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术.术中见蒂基底部主要为脂肪瘤,马尾神经与脂肪瘤紧密粘连并贯穿其中,显微镜下分离膨出囊壁上的马尾神经,从基底部将囊壁和赘生物切除,抽吸出大部分脂肪粒,     

Harrington-Luque联合矫正青少年特发性脊柱侧凸

目的　评价Harrington Luque联合矫正青少年特发性脊柱侧凸的疗效。 方法　应用Har rington Luque联合治疗青少年特发性脊柱侧凸 16例。 结果　术前Cobb角平均 81 5° ,术后平均2 8 5°,矫正率达 6 5 % ,平均身高增加 5 2cm。经 1～ 9年随访 ,融合良好 ,无一例复发。结论　该方法撑开力大、应力分散 ,能最大限度矫正脊柱侧凸畸形 ,内固定稳定 ,有利于植骨融合     

经椎板显微内窥镜腰椎间盘切除术初步报告

目的 报道经椎板显微微创腰椎间盘手术方法及临床效果。方法 经椎板显微内窥镜下行腰椎间盘切除和侧队窝扩大术。术中用Ｃ型臂Ｘ线机定位、导引,在荧屏监视显微内窥镜下切除纤维环和突出的椎间盘组织,咬除肥厚的黄韧带和增生内聚的关节突,扩大侧隐窝,对神经根进行彻底减压。结果 手术共３２例,平均住院７ｄ,无手术并发症,经平均５个月随访,疗效优良率达９３．７％。结论 经椎板荧屏监视显微窥镜椎间盘切除方法创伤小、恢     

带血管蒂的骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

肱骨骨折发生以中下段为多，骨折后易损伤肱骨干的滋养血管，影响局部血供。故该处也是骨不连的好发部位，临床上可见数次手术仍不愈合的病例。随着显微外科及其基础研究的发展，带血管蒂的骨膜瓣移位术已成为治疗骨不连的重要手段。我科从2003—2006年采用带桡侧副血管的骨膜瓣移位治疗9例肱骨中下段骨不连，取得了满意的效果。     

人工颈椎间盘置换的近期临床疗效和影像学分析

目的分析人工颈椎间盘置换治疗神经根型颈椎病的临床疗效和影像学改变。方法回顾2012年9月至2014年3月收治的行单节段人工颈椎间盘置换术的神经根型颈椎病患者30例,其中获得完整随访资料的21例,于术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月行临床评估和影像学数据采集。使用Odom评级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分评估临床疗效及神经功能的改善情况,通过颈椎正侧位、动力位X线片观察颈椎整体、置换节段脊柱功能单位的曲度及活动度,以及置换节段相邻节段的活动度。结果 21例患者获得完整随访,随访时间6~9个月,平均6.8个月。NDI评分自术前(40±8.4)分下降到末次随访的(12±7.3)分(P0.05),JOA评分由术前(9±3.2)分提高到末次随访的(13.6±3.0)分(P0.05),上肢疼痛VAS评分由术前(7.6±1.6)分下降至末次随访(1.8±0.4)分(P0.05)。术后3个月颈椎曲度、置换功能节段曲度、颈椎活动度及置换功能节段的活动度较术前明显改善。术后3、6个月邻近节段活动度无明显改变。结论人工颈椎间盘假体行椎间盘置换术临床效果可靠,影像学资料显示术后可改善颈椎整体及置换节段曲度和活动度,保留临近节段活动度。     

腰椎间盘突出症外科微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,传统后路全、半椎板切除摘除椎间盘髓核手术对腰椎三柱结构的完整性有不同程度的损害,对腰椎稳定性有一定影响。外科微创治疗腰椎间盘突出症解决了这一问题。它的历史可以追溯到1963年化学融核术的发明。此后以腰椎间盘减压为目的,类似化学     

灯盏花素对大鼠脊髓损伤后PARP-1表达和细胞凋亡的影响

对灯盏花素对大鼠急性脊髓损伤的干预和治疗作用进行了观察,以期为灯盏花素用于治疗脊髓损伤提供初步依据。取成年健康雄性SD大鼠52只,采用Allen重物打击法制作大鼠脊髓损伤模型,按随机分组的原则,分对照组和灯盏花素治疗组,治疗组按每天5mg·kg-1的总量分2次腹腔注射灯盏花素,对照组腹腔注射等量生理盐水。取损伤段脊髓组织,荧光免疫组化观察各组在不同时间点PAPP-1和Bcl-2表达变化,TUNEL法检测细胞凋亡并进行形态学观察。结果显示,在不同时间点,治疗组PAPP-1表达低于对照组,差异有显著性(P<0.05),Bcl-2表达量高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。细胞凋亡数目TUNEL法治疗组低于对照组(P<0.05)。神经元及神经纤维变性、坏死轻于对照组。表明灯盏花素可抑制大鼠脊髓损伤后过氧化损伤和细胞凋亡,对继发性脊髓损伤起到保护作用。     

镍钛形状记忆合金环抱器在掌指骨骨折中的应用

目的:探讨镍钛形状记忆合金环抱器在掌指骨骨折中的应用价值及适应症。方法:自2002年-2005年,采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折32例。结果:所有患者随访时间为5-24个月,平均10.3个月,所有病例均达到骨性愈合,手功能评定按照TAM标准,优25例,良4例,差3例,优良率90.6%。结论:镍钛形状记忆合金环抱器是治疗掌指骨骨折简单有效的方法。     

示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用

拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系。近年来 ,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损 8例 ,获得较满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 33岁。因电刨伤 5例 ,切割伤 1例 ,冲压伤 1例。拇指指腹缺损 4例 ,拇指掌侧缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 2 .5 cm左右。拇指指背皮肤缺损 2例 ,肌腱外露面积约为 3cm× 2 .5 cm。手掌部皮肤缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 3cm深达深筋膜层。手术方法　创面彻底清创 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣大小 ,远侧不超过近节指间关节 ,…     

侧块螺钉固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高.自2003～2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下。