硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者呼吸力学和短期预后的影响

目的　探究硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者呼吸力学及短期预后的影响。方法　选择2017年9月至2021年9月临沂市中心医院收治的恶性中央型气道狭窄患者80例,按1∶1比例分为常规组和联合组,各40例。常规组男28例,女12例,年龄（57.65±9.10）岁;联合组男30例,女10例,年龄（58.07±9.34）岁。常规组使用喉镜+可弯曲支气管镜进行介入治疗,联合组使用硬质气管镜+可弯曲支气管镜进行介入治疗。术后,比较两组患者的临床疗效、气促指数、卡式（KPS）评分、气道狭窄程度、肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法。结果　联合组和常规组患者的临床总有效率比较差异无统计学意义［97.50%（39/40）比92.50%（37/40）,χ²=1.053,P=0.305］;术后,联合组的气促指数、气道狭窄程度均低于常规组,KPS评分高于常规组,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后,两组患者PEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合组患者VC、FEV1水平均高于常规组（均P<0.05）;手术前后,两组患者的PaO₂、PaCO₂、SaO₂水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;联合组患者的总并发症发生率虽低于常规组［5%（5/40）比30%（12/40）］,但差异无统计学意义（χ²=3.660,P=0.056）。结论　硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者进行介入治疗,可有效改善其气道狭窄程度,恢复气道功能通畅,缓解其气促表现,并且相较喉镜有着更低的并发症发生率,保证了患者短期预后良好。     

蝮蛇抗栓酶治疗重度冻伤对血液成分的影响

目的 观察蝮蛇抗栓酶综合疗法治疗兔足重度冻伤对血液有形成分的影响，探讨重度冻伤的治疗机制。方法 制备兔足重度冻伤模型，采用蝮蛇抗栓酶综合疗法治疗，于冻前和冻后6周内8个时点分别采血。测定血液有形成分5项指标。结果 蝮蛇抗栓酶治疗组，白细胞数量冻后1周恢复冻前水平，红细胞数量、血红蛋白含量和红细胞比容在冻后48h或72h恢复，血小板计数在冻后24h有所下降，但与冻伤前比较无显著性差异；对照组上述5项指标于冻伤后3～4周恢复。结论 蝮蛇抗栓酶综合疗法可明显改善血液循环，有效抗感染，促进冻伤病理改变的恢复。     

小柴胡汤证心悟

以小柴胡汤加味治疗周期性发热、鼻鼽、荨麻疹、定时呕吐、子夜腰痛、经前期紧张症等病症,均取得满意疗效。究其因是这些病症有一个共同的病理基础:正邪分争,枢机失调。而小柴胡汤正是一张和畅枢机,扶正达邪的良方。     

左归丸含药血清对成骨细胞IL-1、IL-6和COX-2表达的影响

目的通过观察左归丸含药血清对成骨细胞白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和环加氧酶-2(COX-2)表达的影响,探讨其治疗骨质疏松症的作用机制。方法体外分离、培养成骨细胞,实验分为3组:正常血清组、卵巢切除(OVX)血清组和OVX含药血清组。采用免疫组化法,检测成骨细胞IL-1、IL-6和COX-2的表达。结果OVX血清组成骨细胞IL-1、IL-6和COX-2的表达明显强于正常血清组,而OVX含药血清组的表达较OVX血清组明显减弱,与正常血清组比较,则无显著性差异。结论在去势状态下,左归丸可能是通过抑制成骨细胞IL-1、IL-6和前列腺素E2(PGE2)的分泌,进而达到治疗骨质疏松的作用。     

乙型肝炎病毒S与GM-CSF融合基因在HepG2细胞中的表达

目的研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)对乙型肝炎DNA疫苗的免疫增强作用。方法采用PCR方法,扩增乙型肝炎S基因约680bp的片段和GM—CSF(包括甘氨酸接头)基因450bp的片段。通过基因定向克隆技术,构建融合基因真核表达质粒pcDNA3．1-S-GM-CSF,并在HepG2细胞中表达。结果经酶切、PCR及DNA测序鉴定,融合基因表达质粒pcDNA3．1-S-GM-CSF成功构建。将其转染HepG2细胞后,RT-PCR检测目的基因的转录,表达的融合蛋白能与抗-HBs、抗-GM-CSF单克隆抗体(mAbs)均产生特异性反应。结论融合基因表达载体pcDNA3．1-s-GM-CSF的成功构建并表达,为进一步研究乙型肝炎融合基因疫苗奠定了一定实验基础。     

伤寒沙门菌OmpR缺陷变异株制备与分泌蛋白初析

目的观察伤寒沙门菌调节蛋白OmpR的调节作用,制备伤寒沙门菌OmpR缺陷变异株,并比较分析野生株和OmpR缺陷变异株在不同渗透压环境培养下的分泌蛋白。方法用自杀质粒pGMB151介导同源性重组方法制备伤寒沙门菌OmpR缺陷变异株,用PCR方法观察重组现象,变异株经测序和外膜蛋白的SDS—PAG电泳鉴定,用SDS—PAG电泳结合Western blot比较分析野生株和OmpR缺陷变异株在高、低渗透压环境培养下的SipC等分泌蛋白。结果成功制备伤寒沙门菌OmpR缺陷变异株,并发现变异株中,包括SipC、鞭毛素蛋白在内的多种蛋白的表达分泌有明显差异。结论伤寒沙门菌OmpR在不同的渗透压下分别影响SipC、鞭毛素蛋白等多种蛋白的表达分泌。     

布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的临床疗效评价

胸外科手术由于切口长、创伤大而易发生术后创口疼痛,术后疼痛会增加术后肺不张、感染等并发症的发生率,尤其是老年患者.因此良好的术后镇痛尤为重要.术后静脉注射芬太尼是老年人镇痛最常用的方法之一,但大剂量的芬太尼会引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应.布托啡诺具有镇痛作用强,不良反应较少等优势.本研究旨在评价布托啡诺复合芬太尼用于老年患者普通胸外科手术后镇痛的效果.     

结合执业医师资格考试探索诊断学教学改革

针对执业医师资格实践技能考试中学生存在的问题,进行诊断学教学改革,提高学生临床实践能力,使毕业生能顺利获得毕业证、执业医师资格证。     

肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响.方法 共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF合并重度CRI组(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%.与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P＜0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P＜0.01).与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014).结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视.     

神奇的新动力让心脑健康“性福”长久

【新动力】这个产品在美国上市仅三年,销售量便居全美保健食品第五名,年销售金额达八亿多美金。穆拉德博士说：我相信【新动力】能够让消费者更容易保健自己的健康。