参附注射液在老年患者腰麻中对循环的稳定作用

目的：观察参附注射液(SF)在老年腰麻患者中对循环功能的稳定作用。方法：47例65～75岁老年腰麻患者随机分为参附组(A组)24例和对照组(B组)23例，分别观察血流动力学指标、输液量及应用血管活性药情况并作比较。结果：腰麻后5，15min，A组患者的收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)明显高于B组，而1h输液量低于B组，B组有3例4次应用麻黄素纠正低血压，A组未见应用血管活性药的情况。结论：SF对老年腰麻患者血流动力学变化具有防治作用。     

麻醉药对癫痫手术中皮质脑电监测的影响

大多数癫痫外科手术均在全身麻醉下进行，对麻醉的要求较高，要求选择合适的麻醉药以减少对术中脑电监测的干扰，而各种麻醉药对皮质脑电有着或多或少的影响。本文就各种吸入麻醉药、静脉麻醉药及其他麻醉药对皮质脑电的影响与可能作用机制等有关内容进行综述。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较

Objective To compare bispectral index (BIS) with narcotrend index (NI) during propofol-remifentanil anesthesia administered by target-controlled infusion (TCI).Methods Ten ASA Ⅰ or Ⅱ pafients aged 18-56 yr weighing 52-67kg undergoing abdominal surgery lasting>1h were included in this study.BIS and NI were monitored simultaneously.Anesthesia was induced with TCI of propofol with target plasma concentration (Cp) of 3～4μg/ml and remifentanil (Cp 3-4ng/ml).Tracheal intubation was facilitated with cis-atracurium 0.3 mg/kg.The patients were mechanically ventilated.PETCO2 was maintained between 30-35 mm Hg.Anesthesia was maintained with TCI of propofol and remifentanil by the anesthesiologist bhnded to BIS and NI values.according to hemedynamic parameters.BIS and narcotrend values were recorded every minute and compared by another anesthesiologist.All data were compared by Bland-Altman analysis and with Kappa coefficient for agreement.The correlation between BIS and NI was tested by Spearman correlation analysis.The number of error ofjudgement (Type Ⅰ was defined as BIS<40 and NI>62;Type Ⅱ was defined as BIS>60 and NI<20)Was counted.Results The correlation and agreement between BIS and NI during maintenance of propofol-remifentanil anesthesia administered by TCI showed good consistency.Conclusion Both NI and BIS Can help anesthesiologist control the depth of anesthesia during TCI of propofol-remifentanil.     

外科感染疾病抗生素治疗的新变化

医学发展许多新的诊断、治疗手段的运用，大大提高了疾病的诊断率和治愈率，同时也使机体的微生态平衡遭到破坏，降低了自身免疫力。人类为了提高抗菌能力，不断研制、投放新的抗生素，而选择失误不合理的使用、更多的耐药菌株应运而生。临床医师发现过去常规的经验性抗感染治疗多有失败，市场上抗生素品种越多，合理选用越困难。面对正确合理使用抗生素这一临床工作的永恒课题，有必要重新认识外科感染的新特点，制定新原则。     

氟比洛芬酯联合阿片类药物用于后路脊柱手术术后镇痛的临床观察

目的：探讨氟比洛芬酯联合芬太尼或舒芬太尼用于后路脊柱内固定手术术后镇痛效果。方法：60例行后路脊柱内固定手术患者随机分为2组，每组30例。手术后使用氟比洛芬酯分别联合芬太尼（FF组）或舒芬太尼（FS组）进行镇痛，观察并记录6、24、48h镇痛、镇静和恶心呕吐发生率。结果：两组均可获得满意镇痛效果。FS组24hVAS评分显著低于FF组（P〈0．05）。FS组6h Ramsay评分显著低于FF组（P〈0．05）。FF组恶心、呕吐发生率显著高于FS组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼或舒芬太尼均可为后路脊柱手术后患者提供满意的镇痛效果，且联合舒芬太尼的患者更为舒适。     

腹膜后嗜铬性副节瘤误诊并发心跳骤停救治1例

患者,女,29岁。以腰腹部酸胀不适伴恶心呕吐、头晕1d入我院急诊。体查有腹膜刺激征,血常规异常,尿妊娠试验阴性,排除妇科及泌尿系疾病后考虑“急性阑尾炎、腹膜炎”欲行急诊剖腹探查术。术前WBC26.28×109/L,血糖16.4mmol/L,禁食,肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入手术室时为急性面容,HR150次/min,血压124/76mmHg。开放外周静脉、适当扩容,缓慢静注艾司洛尔10mg,HR下降至130次/min。施行硬膜外穿刺过程中HR回升至150次/min,血压下降至70/40mmHg,给予麻黄素15mg静注,HR升至180次/min,血压176/85mmHg。硬膜外穿刺成功后因HR、血压…     

右美托咪啶镇静致严重呼吸抑制1例

患者,男性,31岁,体重60kg,因双膝关节反复肿痛、活动受限3年余,加重3 d入院,诊断为双膝关节滑膜炎,拟在脊椎-硬膜外麻醉下行双膝关节镜探查术.     

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

<正>重症肌无力(MG)是一种表现为神经—肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1]。故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下。     

右美托咪啶用于全麻开颅手术的临床效果观察

目的:观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术的临床效果.方法:ASAⅠ~Ⅱ级行开颅手术40例,随机分为试验A组(七氟醚复合右美托咪啶)和对照B组(七氟醚复合盐水),每组20例,观察并记录不同时间点血压、心率、呼吸的变化,记录不良事件发生以及苏醒时间.结果:试验组血液动力学稳定,组间比较差异显著(P<0.05),且无不良反应发生、无苏醒延迟.结论:右美托咪啶辅助用于七氟醚全麻适用于开颅手术麻醉.