靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静在肾移植麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚／雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用。评估靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼镇静的安全性。方法：20例肾移植患者，分为两组，每组10例，均行腰硬联合麻醉，P组靶控输注丙泊酚，R组靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼，消毒铺单后开始靶控输注，两组丙泊酚初始血药浓度（Cp）0．5μg／mL，当效应室浓度（Ce）与之平衡后，P组调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分，R组则按初始1ng／mL开始靶控输注雷米芬太尼，5min后调整为2ng／mL，当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分。术中出现躁动，则增加丙泊酚浓度至OAA／S评分1分，连续监测EEG、MAP、RR和SpO2。结果：两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态，但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组（P〈0．05），R组与P组相比HR、RR下降明显（P〈0．05），两组MAP与给药前相比均有所下降，但两组间无明显差异（P〉0．05），苏醒时间R组（8．8±3．2）min，P组（14．6±3．6）min，P组术中出现两例躁动，术后出现1例，两组术中术后均未发生恶心、呕吐，且对术中无记忆。结论：肾移植麻醉时靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼可以提供良好的镇静，对呼吸、循环影响小，苏醒迅速、完全，可控性好。[著者文摘]     

星状神经节阻滞的研究进展及其在严重创伤多器官功能障碍综合征中的应用展望

<正>星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是将局部麻醉药注入到颈交感神经及其附近组织,以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支     

异丙酚静脉麻醉下瑞芬太尼临床药效学研究

目的：以HR、MAP为药效学指标研究异丙酚静脉麻醉下瑞芬太尼的量一效关系。方法：24例异丙酚静脉麻醉下行择期手术的病人随机分为3组，麻醉平稳后分别以0．50μg／（kg·min）（Ⅰ组）、0．75μg／（kg·min）（Ⅱ组）、1．00μg／（kg·min）（Ⅲ组）（n=8）持续输注瑞芬太尼。瑞芬太尼输注期间以及停药后30min内，间断抽取桡动脉血，应用HPLC—UV测定血浆瑞芬太尼浓度。记录HR、MAP变化．用药代-药效结合（PK—PD）模型计算瑞芬太尼药效学参数。结果：应用Sigmoid—Emax模型，以HR为效应指标，推算出Ke0为（0．439±0．203）／min，γ值为1．975±1．067，EC50为（4．883±2．051）μg／L，Emax为（36．4±18．5）次。以ZMAP为药效指标，得出Ke0为（0．463±0．241）／min，γ值为2．632±1．889，EC50为（4．372±1．850）μg／L，Emax为（0．359±0．198）％。不同输注速度组间药效学参数无统计学差异。HR、MAP拟合浓度效应的相关指数，值分别为0．930、0．763（P〈0．05）。结论：不同的输注速度不影响药效学参数．HR比MAP能更好地量化瑞芬太尼的药物效应。     

靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼复合右旋美托咪啶在高龄患者脑功能区唤醒麻醉中的临床效果观察

<正>本研究旨在观察靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼复合右旋美托咪啶应用于高龄患者脑功能区唤醒麻醉的临床效果。1资料与方法1.1一般资料:4例择期行脑功能区手术患者,其中2例患者有高血压病史并长期服用降血压药物,血压控制良好;所     

病态肥胖患者胃减容手术1例麻醉体会

患者男,29岁,因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃减容术。患者身高178cm,体重179kg,BMI53kg/m2,腰围160cm,臀围159cm。丙氨酸氨基转移酶122U/L,天冬氨酸氨基转移酶113U/L,B超检查示脂肪肝,胸部X线     

便携式麻醉机的回顾与发展展望

介绍了便携式麻醉机的基本组成及其对于野战和院外急救具有的重要作用。对国内外便携式麻醉机的发展历史进行了回顾。指出便携式麻醉机正在朝着专业化、智能化、集成化的方向发展,多功能、耐用和结构紧凑是其发展的最终目标。     

右美托咪啶复合七氟烷全身麻醉对矫形外科术后镇痛效果的影响

目的 观察七氟烷麻醉时复合右美托咪啶(dexmedetomidine, Dex)对腰椎间盘后路融合手术后曲马多静脉自控镇痛效果的影响.方法 75例ASAⅠ～Ⅱ级行腰椎融合全麻手术患者,随机分成D1、D2、D3、D4 4个治疗组和1个正常对照组(NC组),每组各15例,对应右美托咪啶0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h).术后行患者静脉自控镇痛(PCIA).分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),患者对镇痛治疗的总体满意度和不良反应.结果 术后1、2、4、8、12 h VAS评分D1组与NC组相比无显著差异(P>0.05),术后1、2、4、8、12、24 h VAS评分D3组与D2相比无显著差异(P>0.05),术后24 h VAS评分D4与D3无显著差异(P>0.05);术后1、2、4h VAS评分D2、D3、D4组小于NC组和D1组(P<0.05);术后8、12 h VAS评分D2、D3、D4组小于NC组(P<0.05),D3组和D4组小于D1组(P<0.05);术后24 h VAS评分D1、D2、D3、D4组小于NC组(P<0.05),D2、D3、D4组小于D1组(P<0.05).患者对镇痛治疗的总体满意度各治疗组均大于对照组(P<0.05).与对照组相比各治疗组恶心、呕吐发生率低(P<0.05),口干发生率高(P<0.05).结论 七氟烷麻醉术中持续输注右美托咪啶增加术后镇痛效果和镇痛治疗的总体满意度,且其效应随着剂量的增大而增加.     

Narcotrend监测下舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在唤醒麻醉中的应用

目的比较Narcotrend监测下靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在脑功能区唤醒麻醉中的效果。方法选择脑功能区手术病人40例,随机分为舒芬太尼（sufentanil,SF）组和瑞芬太尼（remifentanil,RF）组,每组20例。两组分别使用异丙酚复合SF或RF靶控输注诱导,插入喉罩行机械通气,在切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,减少药物浓度使病人在功能定位和切除肿瘤过程中保持清醒。比较两组病人的血流动力学变化、Narcotrend监测下唤醒时间、唤醒质量,通过镇静评分（OAA/S）和视觉模拟评分法（VAS）评价两组是否能够提供合适的镇静和镇痛。结果两组均能在较短时间内唤醒病人,差异无统计学意义（P〉0.05）。插喉罩时,SF组的平均动脉压（MAP）高于RF组（P〈0.05）。在唤醒时,RF组心率和MAP明显高于基础值（P〈0.05）,SF组心率高于基础值（P〈0.05）,MAP稍低于基础值。苏醒后,SF组血压低于RF组（P〈0.05）。两组唤醒后的OAA/S评分无统计学差异（P〉0.05）,SF组唤醒后5min、10min、30min的VAS评分明显小于RF组（P〈0.05）。结论SF或RF联合异丙酚均能很好地应用于脑功能区唤醒手术,SF在病人苏醒后能提供更好的镇痛作用,且不延长病人苏醒时间,在苏醒后血流动力学稳定性方面更具有优势。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较

Objective To compare bispectral index (BIS) with narcotrend index (NI) during propofol-remifentanil anesthesia administered by target-controlled infusion (TCI).Methods Ten ASA Ⅰ or Ⅱ pafients aged 18-56 yr weighing 52-67kg undergoing abdominal surgery lasting>1h were included in this study.BIS and NI were monitored simultaneously.Anesthesia was induced with TCI of propofol with target plasma concentration (Cp) of 3～4μg/ml and remifentanil (Cp 3-4ng/ml).Tracheal intubation was facilitated with cis-atracurium 0.3 mg/kg.The patients were mechanically ventilated.PETCO2 was maintained between 30-35 mm Hg.Anesthesia was maintained with TCI of propofol and remifentanil by the anesthesiologist bhnded to BIS and NI values.according to hemedynamic parameters.BIS and narcotrend values were recorded every minute and compared by another anesthesiologist.All data were compared by Bland-Altman analysis and with Kappa coefficient for agreement.The correlation between BIS and NI was tested by Spearman correlation analysis.The number of error ofjudgement (Type Ⅰ was defined as BIS<40 and NI>62;Type Ⅱ was defined as BIS>60 and NI<20)Was counted.Results The correlation and agreement between BIS and NI during maintenance of propofol-remifentanil anesthesia administered by TCI showed good consistency.Conclusion Both NI and BIS Can help anesthesiologist control the depth of anesthesia during TCI of propofol-remifentanil.     

硬膜外阻滞复合异丙酚镇静在复杂型小儿尿道下裂手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合异丙酚镇静麻醉用于小儿尿道下裂手术的临床实用性和安全性.方法:40例尿道下裂患儿随机分为氯胺酮麻醉组(KA组,n=20)和硬膜外阻滞复合异丙酚组(EP组,n=20),记录两组手术时间、氯胺酮的用量.观察两组术前,切皮时,苏醒时的心率,平均动脉压变化程度以及术后意识恢复,镇痛效果,不良反应的发生率.结果:在手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术中两组相比较,EP组氯胺酮用量少,异丙酚用量合适,呼吸循环稳定,术后清醒快,镇痛效果好.结论:硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术,安全,临床效果满意,优于氯胺酮麻醉.