二甲双胍对NAFLD的治疗作用及其机制

近年来研究认为双胍类口服降糖药———盐酸二甲双胍有助于非酒精性脂肪性肝病的治疗 ,其可减轻肝内脂质蓄积 ,抑制炎症和纤维化的形成。文章就二甲双胍的治疗效果及其作用机制加以综述。     

血管加压素对心室颤动犬模型冠状动脉灌注压的影响

目的探讨肾上腺素(Epi)和血管加压素(Vas)在心肺复苏(CPR)过程中对冠状动脉灌注压(CPP)的影响。方法将实验犬随机分为Epi组、Vas组和对照组,通过电击致颤制作心跳骤停模型,在CPR第3、8、13min时分别静脉应用Epi、Vas和0.9%氯化钠溶液,并于每次给药后1.5、5min时分别记录主动脉压及中心静脉压,并计算平均动脉压和CPP。于实施CPR18min后行电除颤1~3次(能量依次为3、4、6J/kg),CPR成功于第5、15、30min重复给药并记录心率及动脉压的变化情况。结果21只实验犬中有8只(38.1%)出现了自主循环恢复,其中Vas组6只(85.7%),Epi组2只(28.6%),对照组实验犬则全部死亡。与Epi组比较,第1、2次给药后的1.5min及5min,第3次给药的5min,Vas组CPP明显升高;但第3次给药的1.5minEpi组CPP骤然增加。Epi及Vas组的CPP均明显高于对照组。结论CPR过程中,Vas和Epi均可显著地增加CPP,而Vas对CPP的升高作用明显优于Vas,且作用持续时间较长,压力波动的幅度较小。     

美常安联合利动治疗老年功能性便秘的疗效分析

目的观察美常安（Medilac-s）联合利动（Lactulose）治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例老年慢性功能性便秘患者随机分为A组（联合治疗组）：口服美常安（500mg/次,2次/d）联合利动（15ml/次,2次/d）;B组（单用美常安组）：口服美常安（500mg/次,2次/d）;C组（单用利动组）：口服利动（15ml/次,2次/d）,在治疗2周和4周后分别观察平均每周排便次数、每次排便时间和大便性状的变化,评价便秘相关症状及治疗副作用并做对比分析,疗程共4周。结果A组总有效率为86.67%,明显优于B组（43.3%）及C组（53.33%）（P〈0.05）;与B、C组比较,A组在观察终末期每周排便次数、每次排便时间、大便形态评分以及便秘相关症状方面也有显著性差异（P〈0.05）,治疗后均未发现严重副作用。结论美常安联合利动有效缓解老年功能性便秘的症状,疗效明显,安全可靠。     

早期胃癌内镜诊断49例临床分析

198 8～ 1997年 ,我们通过内镜检查发现并经病理证实早期胃癌 49例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 49例 ,男 36例 ,女 13例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 3.2岁。临床表现为上腹部疼痛 34例 (6 9.4% ) ,腹胀 30例 (6 1.2 % ) ,食欲不振 2 4例 (4 9.8% ) ,消瘦 15例 (30 .6 % ) ,黑便 14例 (2 8.6 % ) ,上腹部压痛 38例 (77.6 % )。1.2　内镜检查结果1.2 .1　癌灶部位　癌灶位于胃窦部 18例 ,其中 1例有 2个癌灶 ;胃体部 15例 ,其中 1例有 2个癌灶 ;胃角 6例 ;贲门胃底部 10例。1.2 .2　癌灶大小　≤ 0 .5 cm者 2例 ,0 .6～ 1.0…     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素、肿瘤坏死因子a水平的研究

目的了解非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂连素、肿瘤坏死因子a的水平，评价其在NAFLD发生发展过程中的作用。方法选择经B超及病史诊断为NAFLD患者132例与健康体检者157例，对空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清脂联素、肿瘤坏死因子a（TNFa）进行检测，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行对照分析。结果与对照组相比，NAFLD观察组血清FBG、ALT、AST水平升高（P〈0．05），FINS、TNFa及HOMA-IR明显升高（P〈0．01）。血清脂联素水平明显下降（P〈0．01）。血清脂联素水平与HOMA-IR、TNFa呈负相关（r值分别为-0．79，-0．61，P均〈0．01）。结论NAFLD患者存在胰岛素抵抗，血清脂联素水平降低，肿瘤坏死因子a水平升高。     

U230A芯片动态观察非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏基因表达

目的探讨大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生过程中肝脏基因表达谱的改变。方法通过持续24周高脂饮食诱导大鼠NAFLD模型，应用U230A芯片检测不同造模时期肝脏基因表达，并设普通饮食饲养大鼠作对照。结果与对照大鼠相比，造模4周和8周时差异表达基因数分别为426条和540条，上调基因主要为细胞内磷酸化酶基因、代谢酶基因、脂肪酸结合蛋白基因，细胞色素P450基因以及细胞转录和分化基因等，下调基因主要为离子通道基因、激素受体基因、细胞黏附基因以及细胞骨架基因等；12周时差异表达基因有501条，其中表达上调352条，除上述基因外，还包括白细胞介素，Toll样受体4等炎症和凋亡相关基因；16周时差异表达的基因有665条，其中上调基因430条，炎症和凋亡相关基因表达进一步增加，且Ⅰ型胶原等纤维化相关基因出现表达上调，而细胞再生相关基因表达下调；24周时差异表达的基因有663条，其中上调基因512条，除上述基因表达差异外，主要包括成纤维细胞生长因子，转化生长因子和胰岛素样生长因子等纤维化相关基因。在所有表达差异的基因中，随着时间进展表达持续上调的基因共128条，其中成脂相关基因10条，代谢酶基因46条，炎症相关基因15条、凋亡相关基因10条，纤维化相关基因16条；持续下调的基因有52条，包括激素受体相关基因6条，细胞再生相关基因5条，电子转运基因11条等。结论高脂饮食大鼠肝脏基因谱呈动态改变，并与NAFLD的组织学进展一致。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度及血清OPG、RANKL的变化

目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)的变化,初步探讨OSAHS与骨质疏松的关系。方法根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将我院确诊的88名OSAHS患者分为3组:轻度组(5次/h≤AHI15次/h)30例、中度组(15次/h≤AHI30次/h)30例、重度组(AHI≥30次/h)28例,并选择30名健康人群作为正常对照组。记录所有受试者一般资料,测定骨代谢指标及腰椎、股骨颈骨密度,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组受试者的血清OPG、RANKL水平,比较各组之间的差异并与AHI进行相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果中度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度较正常对照组降低,差异有统计学意义;重度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度分别较正常对照组、轻度OSAHS组降低,差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清OPG均较正常对照组降低,其中重度OSAHS组分别与轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清RNAKL均较正常对照组升高,其中中度OSAHS组较正常对照组差异有统计学意义,重度OSAHS组分别较轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示:骨密度、OPG与AHI呈负相关,RANKL与AHI呈正相关。结论OSAHS患者有发生骨质疏松的风险,且与缺氧程度密切相关,OPG/RANKL比率下调可能为作用机制之一。     

东宝肝泰对大鼠高脂饮食脂肪性肝炎的预防作用

目的：探讨东宝肝泰对大鼠高脂饮食脂肪性肝炎的预防作用。方法：雄性SD大鼠24只，随机分为3组。正常组予标准饮食喂养；对照组予高脂饮食(普通饲料加20g／kg胆固醇加100g／kg猪油)喂养；预防组在高脂饮食喂养8周后加用东宝肝泰，均于第16周处死。测量大鼠体重、肝湿重、肝指数(肝湿重／体重)及脂肪重量，并测定血清脂质、肝功能和肝匀浆脂肪含量，通过HE染色观察肝细胞脂肪变性、炎症程度。结果：预防组和对照组大鼠均出现肥胖、高脂血症及血清转氨酶升高。与对照组相比，预防组各项指标均有改善趋势，但除血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)外两组间比较并无统计学差异。结论：东宝肝泰对高脂饮食诱发的大鼠高脂血症性脂肪性肝炎可能无预防作用。     

肺功能检查技术如何在基层医疗卫生服务中更好地应用——附重点问题专家解答

慢性呼吸系统疾病患病率持续上升,严重危害我国国民身体健康和生命安全。肺功能检查是慢性呼吸系统疾病重要的筛查和诊断技术,但长期以来未受到足够重视,特别是在我国基层医疗卫生机构。为什么要重视基层医疗卫生机构的肺功能检查:(1)慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病呈现高态势,预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的人数将超过540万人/年,已成为严重影响我国国民健康的公共卫生问题之一;(2)肺功能检查是“金标准”,在基层医疗卫生机构开展肺功能检查,并通过早期强化治疗,可以延缓肺功能下降。那么全科医生团队进行肺功能检查的优势及可做工作有哪些呢?(1)全科医生团队扎根基层,给慢性病的长期随访管理带来了诸多便利,且“生物-心理-社会医学模式”更有利于其对患者进行健康照顾;(2)全科医生可通过采取形式多样的健康教育,增强居民对慢性呼吸系统疾病的防控意识,从而提高居民进行肺功能检查的依从性;(3)全科医生可发挥主观能动性,主动对辖区居民,特别是有危险因素的高危人群进行早期肺功能筛查,把握最佳治疗时机而从降低疾病负担;(4)开展家庭医生签约,为患者建立呼吸健康档案,对不同严重程度的慢阻肺患者进行分级管...