上海市228例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者核酸转阴的影响因素

目的 比较不同临床特征对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变异株感染后核酸检测转阴时间的影响,为新型冠状病毒肺炎的隔离治疗提供科学依据。方法 收集2022年4月27日—2022年6月8日上海市杨浦区五角场定点医院收治的228例上海市确诊SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染的轻症患者流行病学和临床资料,以核酸转阴时间为结局变量,以核酸转阴时间（≤18 d）120例为A组和（>18 d）108例为B组。利用单因素及多因素logistic回归分析影响核酸转阴时间的因素。结果 228例患者的平均核酸转阴时间为（18.7±12.1）d,中位时间18 d。其中A组平均核酸转阴时间为（13.2±2.0）d,B组为（20.8±1.3）d。单因素分析发现,高血压、冠心病、糖尿病、低钾血症、恶性肿瘤疾病对核酸转阴时间的影响差异无统计学意义（P>0.05）;而合并有脑血管病、白细胞减少症、呼吸系统慢性疾病及疫苗接种对核酸转阴时间的影响差异有统计学意义（P<0.05）。进一步通过多因素Logistic回归分析发现,合并慢性呼吸系统疾病、未接种疫苗对核酸转阴时间延...     

两种祛泡剂对肠镜检查肠道准备的效果影响

目的 探讨西甲硅油和二甲硅油在肠道准备中的作用。方法 选取2021年1～12月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的300例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各100例。A组患者服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备;B组患者在A组的基础上联合西甲硅油祛泡剂行肠道准备;C组患者在A组的基础上联合二甲硅油祛泡剂行肠道准备,比较三组患者肠道内气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量。结果 三组患者各肠段的总体气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、≤0.5cm结肠息肉检出率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服西甲硅油能更好地消除肠道内的气泡,提高肠道准备质量及≤0.5cm息肉的检出率。     

中国类鼻疽菌的耐药谱调查及耐药机制分析

类鼻疽是一种由类鼻疽伯克霍尔德菌导致的热带医学疾病,其临床表现多样,也有“似百样病”之称,其病原已被美国CDC列为生物恐怖剂.类鼻疽在中国的海南、广西以及福建等地都有过报道,但由于其误诊率高,也未被列为法定报告的传染病,对类鼻疽的研究并未得以重视.类鼻疽菌对多种抗生素具有天然的耐药性,同时其基因组变异迅速,能产生新的耐药特性,造成的感染极易复发,治疗困难.目前临床上对类鼻疽的耐药检测还未建立统一的检测指标和判断标准,国内也还没有规范的类鼻疽抗生素用药指南.我们总结了中国2006-2014年公开发表文献中的类鼻疽临床用药及耐药结果,结合本室的类鼻疽临床资源库数据,对中国类鼻疽菌的耐药谱进行统计分析,总结用药规律,以期寻找合适的用药方案;同时,还分析了类鼻疽菌的可能耐药机制,探讨了类鼻疽耐药的深层次原因,以期为后续类鼻疽的治疗及用药指南的制定提供理论指导和临床借鉴参考.     

抗类鼻疽伯克霍尔德菌多抗血清的制备及评价

目的制备抗类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudoamllei,其抗原简写为BP)多抗血清,评价不同处理方式对抗原免疫原性的影响.方法 采用超声破碎、甲醛灭活、热灭活3种方式处理细菌抗原接种新西兰兔和BALB/C小鼠,检测不同抗原免疫动物抗血清的ELISA效价及凝集试验效价.结果 (1)ELISA方案最佳条件:二抗稀释度为1/8 000,抗原包被浓度为4 μg/mL或8 μg/mL;凝集反应最佳条件:细菌浓度为6×109 CFU/mL、凝集温度为37 ℃、观察时刻为4 h.(2)超声破碎抗原(U-BP)免疫新西兰兔和小鼠的抗血清ELISA效价高达1/64 000,最高血清凝集效价分别为1/32和1/64,甲醛灭活抗原(F-BP)抗血清ELISA效价高达1/16 000,凝集效价为1/128和1/64;热灭活抗原(H-BP)抗血清ELISA效价达1/8 000,凝集效价为1/16和1/64.(3)F-BP和H-BP具有较强的免疫原性,U-BP在小鼠中的免疫原性较弱(P<0.05).结论 建立了抗类鼻疽伯克霍尔德杆菌多克隆抗体的检测方法,制备了高效价的抗类鼻疽伯克霍尔德杆菌多抗血清;甲醛灭活和热灭活细菌具有较好的免疫原性,为下一步类鼻疽伯克霍尔德杆菌的致病机制研究和疫苗研发打下了基础.     

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

目的:研究乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年1月潮州市中心医院80例乳腺良性肿块患者,依据患者住院号单双数分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用乳腺区段切除术,对照组采用传统乳腺肿块切除术。比较两组术后肿块残留、手术指标、乳房美观评分及患者乳房美观满意度。结果:两组患者乳腺良性肿块均得到彻底清除,术后检查未发现肿块残留。两组术中出血量、切口长度、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,乳房美观度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者乳房美观满意度的97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者效果显著,患者乳腺肿块清除彻底的同时能有效缩短手术时间,患者乳房美观程度与满意度均有明显提升,具有较高价值。     

具核梭杆菌诱导的肠上皮细胞Caco-2炎症反应及凋亡

目的研究具核梭杆菌诱导人肠上皮细胞(Caco-2)的炎症反应与凋亡,并初步探讨其机制。方法具核梭杆菌感染Caco-2细胞后,采用RT-PCR及ELISA检测促炎细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的转录水平和蛋白水平的表达,利用透射电镜、流式细胞术、Western blot和RT-PCR等技术检测具核梭杆菌诱导的肠上皮细胞凋亡情况及促凋亡相关蛋白PARP剪切、BECN1、Caspase3剪切和AKT磷酸化的情况。结果具核梭杆菌感染人肠上皮细胞系Caco-2后,无论在转录水平还是蛋白水平,促炎细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的表达均比对照组显著升高,其中感染6 h后促炎细胞因子表达最高。其次,具核梭杆菌能够诱导Caco-2细胞凋亡,其中感染6 h凋亡率最高;具核梭杆菌感染6 h后,凋亡通路相关蛋白PARP剪切、Caspase3剪切显著增加,BECN1显著上调,而抗凋亡蛋白AKT磷酸化则显著下调。结论具核梭杆菌能够诱导人肠上皮细胞的炎性反应和凋亡。     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

16例双侧肾母细胞瘤的危险因素分析

目的 分析双侧肾母细胞瘤的危险因素。方法 用Kaplan-Meier生存分析方法对我院从1960～2002年收治的16例双侧肾母细胞瘤进行生存时间研究。结果 是否伴发畸形、是否术前化疗、病理分型为影响双侧肾母细胞瘤生存的危险因素；本组病例五年生存率为37．05％。结论 伴发畸形的双侧肾母细胞瘤预后较差。术前常规化疗是提高双侧肾母细胞瘤长期生存率的重要因素。根据组织学类型和临床分期，严格按照NWTS-5的标准，以使治疗个体化，是提高双侧肾母细胞生存率的重要因素。