内皮祖细胞分泌SDF-1及其抗内皮祖细胞凋亡作用

目的探讨内皮祖细胞（EPC）能否分泌基质细胞衍生因子-1（SDF-1）,及SDF-1能否抑制紫杉醇、AMD3100（特异性阻断SDF-1与其受体CXCR4结合）等诱导的EPC凋亡。方法取不同时间段的EPC培养液上清,采用ELISA检测上清中SDF-1a浓度。用不同浓度的紫杉醇、AMD3100及无血清培养诱导EPC凋亡;或在上述基础上加不同浓度的SDF-1a处理;48 h后采用TUNEL法和流式细胞仪检测各组EPC凋亡率。结果EPC培养液上清中SDF-1a浓度显著高于对照组（P<0.01）。紫杉醇、AMD3100和无血清培养一样,均可显著增高EPC凋亡率（P<0.01）;加入外源性SDF-1a可显著降低紫杉醇组、无血清培养组EPC凋亡率（P<0.01）,却不能降低AMD3100组EPC凋亡率。结论体外培养的EPC可分泌SDF-1a,采用AMD3100阻断其作用可诱导EPC凋亡;SDF-1a可对抗紫杉醇和无血清培养诱导的EPC凋亡,但对AMD3100诱导的凋亡无效。     

常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的疗效观察

目的探讨常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的安全性及有效性。方法选取Allen试验阳性并经桡动脉径路介入的413例患者,按止血方法分为3组：常规组（87例）,TRBand止血器组（122例）．Adapty止血器组（204例）,观察其止血效果、止血耗时、压迫侧大拇指血氧饱和度、手部肿胀情况、局部组织坏死等。结果常规组止血效果为100％,TR-Band组为90．1％,Adapty组为97．5％,各组间有统计学差异（P〈0．05）,常规组初始成功压迫止血的时间为14．5±5．7min、完全止血时间为9．7±4．3h,均长于TRBand组的7．5±3．8min和6．9±4．2h及Adapty组的5．9±3．1min和6．3±3．7h（P〈0．05）,常规组手部肿胀率明显高于TRBand组和Adapty组（P〈0．05）,但无局部皮肤坏死发生,而TRBand组和Adapty组均有发生,与术后活动少和观察不及时有关,3种止血方法对末梢动脉循环均未见不良影响（P〉0．05）。结论采用TRBand和Adapty桡动脉止血器对桡动脉止血安全、有效,能很好提高介入效率。     

桡动脉径路介入诊疗并发症产生的原因及对策

目的分析桡动脉径路介入并发症产生的原因及对策。方法收集1 580例经桡动脉径路进行血管介入诊疗的病例,对其并发症产生的原因进行分析。结果并发症发生率为5.6%,其中动脉痉挛2.4%;假性动脉瘤1.4%;出血或上肢肿胀0.9%;术侧手掌肿胀0.6%;桡动脉闭塞0.3%,无严重出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染等发生。结论经桡动脉冠状动脉造影操作的并发症少,且均为非致命性;掌握局部血管解剖,熟悉操作技巧,严格操作规程,加强术后观察,可减少并发症的发生。     

急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例

1 临床资料 患者女性,35岁,因劳力性心悸、气促17年,加重伴频繁咯血3天收住入院.既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史.院外多次确诊为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄".查体:T37℃,P 130次/分,R 28次/分,血压83/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,重危病容,半卧位,间断咯血痰.颈静脉无充盈,双肺可闻及中量中细湿哕音,心尖区未触及细震颤,叩诊心界增大,心率130次/分,律齐,心尖区闻及舒张中、晚年隆隆样递增型杂音.     

不同年龄段大鼠血清对大鼠骨髓内皮祖细胞活力的影响

目的：观察不同年龄段大鼠血清对大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPCs) 活力的影响。方法：PBS冲洗出1-2月龄、19-26月龄SD大鼠股骨和胫骨骨髓，Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞(MNCs), 应用含10%FBS的DMEM/F12培养基（含内皮细胞生长添加剂100 mg/L、肝素100 mg/L、青霉素1×10⁵ U/L、链霉素1×10⁵ U/L）差速贴壁法进行体外培养，以Dil-ac-LDL与FITC-UEA-1荧光双染，直接或间接荧光标记CD31 及vWF分别通过流式和免疫组化进行鉴定。制备1-2月龄、19-26月龄大鼠血清，将培养的EPCs分A （老年大鼠EPCs+老年大鼠血清）、B（老年大鼠EPCs+年轻大鼠血清）、C （年轻大鼠EPCs +老年大鼠血清）、D （年轻大鼠EPCs+年轻大鼠血清）4组， EPCs经含10%不同年龄段大鼠血清的DMEM/F12培养基（不含胎牛血清）培养后，激光共聚焦检测EPCs吞噬Dil-ac-LDL后平均荧光强度，改良Boyden 小室和黏附能力测定实验分别观察EPCs迁移和黏附能力，MTT法检测细胞增殖活性。结果：年轻大鼠血清显著促进老年大鼠EPCs吞噬Dil-ac-LDL能力（P<0.01）及增强其迁移（P<0.01）、黏附（P<0.05）和增殖能力（P<0.01），而老年大鼠血清显著抑制年轻大鼠EPCs迁移（P<0.05）和黏附能力（P<0.05）。结论：年轻大鼠血清显著增强老年大鼠EPCs的细胞活力，而老年大鼠血清可部分抑制年轻大鼠EPCs功能活性。     

噻唑烷二酮类药物可能减少支架内再狭窄和血运重建术

希腊学者Rosmarakis等对5个随机研究进行meta分析后发现，冠状动脉支架置入术后使用匹格列酮或罗格列酮治疗可显著降低再狭窄率，狭窄直径的百分比显著下降，靶病变的最小腔径明显增大，因再狭窄而行再次血运重建术的患者显著减少，但这些结果有待随机研究证实。     

内皮脂肪酶对人脐静脉内皮细胞ICAM-1表达的影响及量效关系

目的 研究内皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)黏附分子ICAM-1表达的影响及量效关系.方法 以TNF-a(10ng/m1)刺激HUVEC,用RT-PCR检测黏附分子ICAM-1 mRNA表达的变化;以50 ng/ml EL抗体进行预处理,再检测黏附分子mRNA表达的变化;再用0～50 ng/ml不同浓度EL抗体对HUVEC进行预处理,检测不同浓度EL抗体作用后ICAM-1 mRNA表达的变化.结果 HUVEC受TNF-a作用后,ICAM.1表达显著增加(P＜0.01),该作用可为EL抗体所拮抗,这种拮抗作用呈现剂量依赖性增强(P＜0.01,P＜0.05).结论 EL可呈剂量依赖性的促进内皮细胞表达ICAM-1,提示TNF-a作用于HUVEC产生的EL可促进黏附分子ICAM-1的表达.     

超声引导下凝血酶注射法治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的临床应用价值。方法冠状动脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤（PSA）患者16例,在超声引导下穿刺PSA瘤腔并注射200u凝血酶行封闭治疗,所有病例均在治疗后24h和3～5d复查超声。结果11例患者在瘤囊内注入200u凝血酶后瘤腔即刻闭合,5例患者动脉与瘤腔通道血流明显减弱,在超声指引下压迫5～10min闭合,治愈率100%,无并发症发生。所有病例24h及3～5d后复查无复发。结论该法治疗PSA简便、安全、有效,可作为临床治疗PSA的首选方法。     

非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化关系的临床研究

目的非酒精性脂肪肝(NAFLD)通常与代谢综合征(MetS)的特征密切关联,是MetS在肝脏的表现。本研究从腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、炎症反应及脂联素异常五方面探讨联系两者的机制,旨在从反面验证NAFLD是冠状动脉粥样硬化(CAS)等心血管疾病的一个危险因素。方法 (1)2009年2月-2010年6月在本院住院的40～75岁CAS伴NAFLD患者,纳入联合患病组,单纯CAS患者纳入对照组。CAS患者均符合以下诊断标准:冠脉造影显示左主干、左前降支、回旋支及右冠状动脉4支血管中至少1支血管病变的狭窄程度≥50%至<100%。测量腰围(WC)并计算人体质量指数(BMI)。(2)血清标本的采集及保存:所有患者均抽取禁食12 h的清晨空腹肘静脉血10 mL。(3)血清指标的测定:胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及超敏C反应蛋白(hs-CRP);空腹胰岛素(FI)采用全自动荧光微粒酶免疫分析仪成批测定;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算公式:HOMA-IR=FI(uU/ml)×FBG(mmol/L)/22.5。肿瘤坏死因子(TNF)α、脂联素(APN)采用酶联免疫吸附法检测,最低检测值分别为18 pg/mL和0.15 mg/L。(4)统计学分析:应用SPSS13.0统计学软件进行统计。结果 (1)患者情况:联合患病组共收集患者65例,单纯CAS组41例。联合患病组65例中男37例,女28例,年龄(62.3±10.9)岁;对照组41例中男31例,女10例,年龄(64.6±7.1)岁。两组患者在性别、年龄及并发冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者BMI、WC、HOMA-IR和APN的比较:联合患病组的BMI、WC、HOMA-IR水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.01);APN水平明显低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01)3、两组患者血脂与炎症标志物各指标的比较:联合患病组的CHOL、TG、hsCRP、TNFα水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.01);而LDL-C水平也     

“一站式”杂交手术治疗冠脉复杂病变2例

冠脉复杂病变除药物保守治疗外,还可采用经皮冠脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)或冠脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,但PCI的手术风险很大,并发症多,CABG则移植血管质和量而不能满足需要,故将二者结合起来的"一站式"杂交手术可很好解决这一难题[1]。我科2010年10月完成了2例"一站式"杂交手术,取得了很好效果。现报告如下。1临床资料