胃肠道淀粉样变性6例

目的总结分析胃肠道淀粉样变性的临床特征与诊治方法,为临床诊治该病提供参考。方法选取经内镜活检确诊的胃肠道淀粉样变性患者6例。对6例患者的临床特征、辅助检查、诊治经过及预后情况进行总结和分析。结果胃肠道淀粉样变性的临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、消化道出血等,不具有特异性。实验室和影像学检查也缺乏特异性,可有低蛋白血症、贫血及免疫球蛋白、血游离轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳异常的表现,腹部CT检查常提示有不同程度的胃肠道扩张、胃肠壁水肿、腹腔积液等。胃肠镜检查主要表现为消化道黏膜水肿、充血糜烂、出血、溃疡等,均通过组织病理学检查刚果红染色阳性确诊。治疗方案包括化疗及对症支持治疗,患者预后欠佳。结论胃肠道淀粉样变性临床少见,临床表现及辅助检查缺乏特异性,可通过内镜取组织病理学检查确诊,无特异且有效的治疗方法。     

同步放化疗与单纯放疗对中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性比较

目的 与单纯放疗对比,研究同步放化疗对中晚期宫颈癌有效性、安全性及预后的影响,并以肿瘤组织P53及Bax表达水平为着手点,探讨其疗效。 方法 选取2009年1月-2013年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的单纯放疗的中晚期(Ⅱb~Ⅳ期)宫颈癌患者65例为对照组,采用外照射+腔内照射;选择同期、相同条件的65例同步放化疗患者为观察组,放疗方案同对照组,同时联合PF方案进行化疗,每隔3周化疗一次,化疗3次。比较2组近期疗效(近3个月)、不良反应发生率、预后情况(3年生存率、5年生存率、局部复发率、远处转移率),并对比分析治疗前后P53及Bax的表达情况。 结果 观察组有效率高于对照组有效率(63.1% vs. 43.1%,P<0.05);观察组3年、5年生存率分别为78.5%和63.1%,高于对照组的61.5%和40.0%(均P<0.05);观察组局部复发率和远处转移率分别为30.8%和23.1%,低于对照组的47.7%和43.1%(均P<0.05);观察组骨髓抑制和胃肠道反应发生率明显高于对照组(均P<0.05);2组肝肾功能损伤、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率差异无统计学意义(均P>0.05),对于不良反应患者均可耐受,并未明显影响治疗;治疗后2组患者的P53及Bax阳性率均出现上升,其中观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。 结论 与单纯放疗对比,同步放化疗可提高治疗中晚期宫颈癌的有效性,改善患者预后情况,虽然毒副反应发生率较高,但经积极处理,患者均可耐受;其疗效发挥机制可能与上调Bax的表达并抑制P53突变有关,从而改善放化疗敏感性。      

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的护理

阴茎癌是恶性程度较高的男性生殖系统恶性肿瘤.阴茎癌发生淋巴结转移首先转移至腹股沟淋巴结,根治性腹股沟淋巴结清扫术是治疗阴茎癌及生殖恶性肿瘤转移性病灶的金标准[1].我科2017年1月至2019年12月对8例阴茎癌患者实施腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,效果满意,现将围术期护理体会总结如下: 1 临床资料 本组8例患者,年龄...     

羊水过少145例临床分析

目的 探讨羊水过少的诊断和处理。方法 对145例羊水过少的临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少发生率3．9％，羊水过少高发于足月妊娠。羊水过少程度与新生儿窒息率和围生儿病死率呈正相关。用B超羊水指数作为监测羊水的指标，符合率达95．2％，对重度羊水过少或羊水过少合并高危妊娠者应剖宫产结束妊娠，对仅有羊水过少而无高危因素破膜后羊水清可在严密监护下阴道试产。结论 B超羊水指数监测可作为及早发现羊水过少的可靠指标。剖宫产是比较安全的分娩分式。     

子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用

目的探究子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年11月于本院进行腹腔镜子宫切除术治疗的201例患者作为研究对象。所有患者均以子宫内膜采集器及分段诊刮术进行筛查,并将两中检查方法的结果与最终手术病理结果进行对照。同时,比较两中检查方法的取材满意率、敏感度及特异度。结果两类检查方法的取材满意率、病理诊断符合率、敏感度及特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果较好,可作为子宫内膜病变筛查的方法之一。     

中医药在神经内科慢性病管理中的优势与作用

目的：分析中医药在神经内科慢性病管理中的优势与作用。方法：回顾性分析于2021年6月—2022年6月医院神经内科收治的160例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采取慢性病管理中的常规管理模式。观察组采取慢性病管理中的中医药干预进行管理。最后将两组患者对各自的慢性病治疗方式的认同程度与治疗后的管理质量得分进行比较。结果：观察组患者管理质量的各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者对中药治疗的整体认可程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者对生理功能、心理功能、物质生活、社会功能的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：中医药在神经内科慢性疾病的治疗中，既能有效地提升患者对疾病的认识，又能极大地改善患者所患疾病的治疗质量，临床效果好，患者认可度高。     

过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎SIgE及IL-4的影响

目的：探讨过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎对S—IgE及IL-4的影响。方法：将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准且符合纳入标准的129例患者随机分配到过敏性鼻炎口服液组（A组），鼻炎康组（B组），安慰组（C组），观察他们白细胞介素4（IL-4）血清特异性IgE（S—IgE）的变化情况。结果：三组的总有效率分别为93.02％，65．12％，6.98％。A，B组疗效均优于C组（P〈0.01）；PAR患者治疗前的IL-4、S—IgE水平与健康组比较均有非常显著性差异（P〈0.01）；治疗后A，B组的IL-4均明显低于治疗前（P〈0.05），A组的S—IgE明显低于治疗前（P〈0.05）；治疗前后IL-4的差值三组两两比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗前后S—IgE的差值两两比较A与B有显著性差异（P〈0．05），A与C有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：PAR患者的IL-4、S—IgE水平明显高于健康组；A，B组对PAR均有治疗作用，但A组优于B组；A，B组均能降低PAR患者的IL-4水平，但A组优于B组；A组能降低PAR患者的S—IgE水平；过敏性鼻炎口服液通过同时降低PAR患者的IL-4、S—IgE水平而有效地治疗PAR。     

气管食管瘘的内镜下治疗

正气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)是指由于先天或后天获得性因素导致食管与气管之间形成瘘管,可以分为气管-食管瘘与支气管-食管瘘。临床上主要表现为反复肺部感染、进食呛咳、阵发性咳嗽、咯血等。TEF根据病因的不同可以分为良、恶性,据文献~([1])报道47%良性TEF是由机械通气导致的,恶性TEF中食管肿瘤占75%。1%机械通气患者当中可能发生TEF,虽然发生率并不     

450例喉源性咳嗽中医证候分型的临床研究

目的:观察喉源性咳嗽的中医证候分型,为临床证候分型规范化提供依据。方法:将450例患者临床资料进行整合、归纳分析、中医辨证分型。结果:风邪困肺型196例(43.6%);卫表不固,禀质过敏型105例(23.3%);脾虚痰浊型79例(17.6%);阴虚火旺型61例(13.6%)。其他9例(2.0%)。结论:喉源性咳嗽以风邪困肺型和卫表不固,禀质过敏型较多见,治疗应以此两类证型立法用药为主。     

自发性脑出血患者出现远隔部位病灶的相关因素分析

目的探讨脑出血患者出现远隔部位弥散受限病灶(R-DWILs)的相关因素。方法选择金华市中心医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的203例自发性脑出血患者进入研究,根据是否存在R-DWILs将患者分为阳性组(39例)及阴性组(164例),分析阳性组患者R-DWILs基本情况并比较2组患者临床资料及实验室检查结果;随后将P<0.1的项目纳入多因素Logistic回归分析,明确导致R-DWILs出现的独立影响因素。结果39例(19.2%)脑出血患者中共检测到55个R-DWILs,其中皮层-皮层下45个(81.8%),基底节区8个(14.5%),脑干1个(1.8%),小脑1个(1.8%)。病灶的直径为2~20 mm,呈圆形或椭圆形、片状、不规则形等。共计42个(76.4%)病灶在血肿的对侧半球,患者R-DWILs的数量为1~3个。阳性组患者收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖均较阴性组患者明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.632,95%CI:1.213~2.072,P=0.015)、中性粒细胞计数(OR=1.037,95%CI:1.019~1.581,P=0.042)及NLR(OR=2.151,95%CI:1.397~2.733,P=0.003)是R-DWILs出现的独立影响因素。结论R-DWILs在脑出血患者中常见,以皮层-皮层下多见,且好发于血肿的对侧半球。空腹血糖、中性粒细胞计数及NLR偏高患者更易出现R-DWILs。