门冬氨酸钾镁、多巴酚丁胺、雷吉停联用治疗心力衰竭43例

近年来,我们应用门冬氨酸钾镁、多巴酚丁胺雷吉停联合静滴治疗心力衰竭43例,获得较好疗效。 1.资料与方法:男24例,女19例,年龄31～79岁。肺心病18例,风心病13例,冠心病9例,肥厚型心肌病2例,先心病1例。病史2～32年。按NYHA功能分级标准,Ⅲ级18例,Ⅳ级25例。多有心慌、胸闷、颈静脉怒张、肝肿大、肝区叩痛、腹胀、尿     

抗菌药物对阴沟肠杆菌诱导型AmpC β-内酰胺酶向持续高产型转变的影响作用

目的 了解抗菌药物对阴沟肠杆菌由诱导型AmpCβ-内酰胺酶向持续高产型转变的影响作用.方法 观察临床应用抗菌药物前后阴沟肠杆菌由诱导型AmpC β-内酰胺酶向持续高产型转变的转变率.结果 60株诱导型产酶的阴沟肠杆菌,有8株转变为持续高产型,转变率为13.3％;应用头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂的患者,阳性转变率分别为16.7％、11.1％、10.5％和20.0％.结论 阴沟肠杆菌易受抗菌药物的影响发生突变,转变为持续高产型.     

卒中患者救治满意度调查分析

卒中俗称中风,目前已成为我国位居第一的致病死因,卒中患者正在以每年近9％的速率上升[1].为了解卒中患者救治满意度现状,发现救治服务薄弱环节,提高救治质量,对2011年7月至2012年3月662例住院卒中患者进行了救治满意度调查.     

2013年上海市细菌耐药性监测

目的：了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98185株临床分离菌,革兰阳性菌26655株,占27．1％,革兰阴性菌71530株,占72．9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50．8％和77．6％。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55．1％、80．6％和49．8％、77．0％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为56．7％、15．6％和27．7％,107株成人分离株为91．6％、2．8％和5．6％。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药（VRE）。根据表型推测,多数VRE为V anA 基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61．3％、37．1％和39．5％。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63．0％、31．6％、56．3％和60．7％、38．7％、33．5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5．8％和6．6％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25．3％、24．3％和52．6％、56．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高?     

替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效观察

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）大便性状异常的功能性肠病，特征是没有感染或炎症的存在，常呈间歇性反复发作，多见于中青年女性。IBS可分为腹泻为主型（IBS—D）、便秘为主型（IBS—C）和腹泻便秘交替型（IBs—A）。作者自2003年5月至2006年3月用替加色罗治疗便秘型肠易激综合征（irritable bower syndrome，constipation—predominant，便秘型IBS）患者27例，并与安慰剂对照组比较，现报道如下。     

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是属于炎症性肠病（inflammatory towel disease，IBD）的一种，UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。近10年来，国外采用奥沙拉嗪治疗UC取得良好疗效，且不良反应少见。作者于2002年6月至2006年6月采用奥沙拉嗪治疗UC34例。观察该药对我国UC患者的疗效及不良反应，现报告如下。     

苓桂术甘汤临床应用研究进展

正苓桂术甘汤出自医圣张仲景《伤寒论》,谓:"伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,……身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之"。原方由茯苓四两,桂枝三两(去皮),白术二两(炙),甘草二两(炙)十枚,上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温分三服~([1])。功效:温阳健脾,利水降冲。主治脾虚水停,水气冲逆之证,被广泛应用于心血管疾病的治疗。现就苓桂术甘汤近5年临床应用研究综述如下。     

甘麦大枣汤临床应用研究现状

甘麦大枣汤源自东汉名医张仲景《金匮要略》,用于治疗妇人脏阴不足,虚热躁扰所致脏躁之证,故甘麦大枣汤用于治疗精神心理疾病疗效显著。然而随着后世医家对甘麦大枣汤的深入研究及临床应用,使得此方在其他系统疾病中同样发挥积极作用,现笔者就甘麦大枣汤的临床应用现状做一综述。     

经直肠超声造影和直肠超声剪切波弹性成像联合血清前列腺特异性抗原诊断早期前列腺癌的价值

目的 观察早期前列腺癌患者直肠超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、直肠超声剪切波弹性成像(shear-wave elastography, SWE)的声像学特征及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的表达情况,探讨三者联合对早期前列腺癌的诊断效能。方法 拟诊前列腺癌患者108例,均行直肠CEUS、SWE检查和穿刺活检组织病理检查,采用ELISA法检测血清PSA水平。根据穿刺活检组织病理检查结果分为前列腺癌组60例和非前列腺癌组48例,比较2组体质量指数、C反应蛋白水平等临床资料及CEUS和SWE声像学特征、血清PSA水平。以组织病理检查结果为金标准,比较CEUS、SWE及血清PSA对早期前列腺癌的诊断准确率。绘制ROC曲线,评估血清PSA、CEUS、SWE三者单独及联合诊断早期前列腺癌的效能。结果 2组年龄、体质量指数、C反应蛋白水平、白细胞计数、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组血清PSA水平[(39.89±16.75)μg/L]及SWE弹性值衡量平均值[(...     

数字减影血管造影引导下经鞘管内钳夹活检辅助诊断肺动脉梗阻性疾病

目的 观察数字减影血管造影（DSA）引导下经鞘管内钳夹活检辅助诊断肺动脉梗阻性疾病的有效性及其安全性。方法 回顾性分析16例因肺动脉梗阻性疾病而接受经股静脉途径钳夹活检患者资料,记录其临床表现,以取材满足病理学诊断所需为技术成功;根据病理学结果诊断恶性病变,将活检病理为良性且其后半年及以上病情无明显变化,或手术病理良性者归为良性病变,二者均不符合为“未确诊”。记录钳夹活检操作时间、技术成功率、诊断效能、并发症及活检前、后肺动脉压改变。结果 16例中,9例表现为间断胸闷、4例胸痛伴胸闷、2例胸痛、1例无明显症状;10例病灶位于左肺、6例位于右肺,增强CT显示病变肺动脉内存在充盈缺损。对16例共行16次钳夹活检,平均操作时间（31.02±6.02）min,技术成功率100%。10例恶性肿瘤中,1例肺癌钳夹活检结果呈假阴性;6例良性病变中,钳夹活检均正确诊断。活检后2例出现一过性胸痛伴胸闷加重,均经对症治疗后缓解。活检前[（53.38±14.28）mmHg]、后[（53.69±14.15）mmHg]肺动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DSA引导下经鞘管内钳夹活检能安全、有效地辅助诊断肺动脉梗阻性疾病。