贵阳市城乡老年人2009年卒中患病率及危险因素现况调查

目的调查贵阳市城乡老年人群（≥60岁）卒中流行现状及常见危险因素与卒中发病的关系。方法以现况研究设计,采用整群抽样的方法对贵阳市2个街道办事处和一个镇的≥60岁常住居民进行卒中患病率及常见危险因素的调查。按每10岁为一个年龄组（80岁及以上归人一组）,描述卒中的流行现状及常见危险因素的分布特征。结果①贵阳市城乡≥60岁老年人卒中患病率为5．4％（392／7299）。城市患病率高于农村（5．8％对4．4％,P=0．013）;男、女患病率差异无统计学意义（5．6％对5．2％,P=0．458）。随着年龄的增长,城市和农村卒中患病率均有增高的趋势（P〈0．01）。②高血压患病率为40．8％（2977／7299）。血压正常组卒中患病率为2．6％（65／2539）,高血压前期组（血压：120～139／80—89mmHg）为5．9％（106／1792）,高血压组为7．1％（211／2968）,差异有统计学意义（P〈0．01）。③随着受教育程度的提高,不论男女卒中患病率均下降;随着体质量指数的增高,卒中发病率逐渐增高。差异均有统计学意义（P〈0．01）。④多因素Logistic回归分析显示,年龄、超重或肥胖、高血压、高血压前期、高血糖、心脏病史、吸烟史、饮酒史、家族史、喜高盐饮食是卒中的危险因素,高学历是保护因素,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论贵阳市城乡老年人群卒中患病率为5．4％。高血压是卒中最主要的危险因素,高学历是保护因素。     

误诊为进行性核上性麻痹的神经梅毒1例报告

神经梅毒（麻痹性痴呆）发病有逐年增多趋势,该病临床表现多种多样,误诊率较高。我院近期收治1例误诊为进行性核上性麻痹的麻痹性痴呆,现报告如下。     

复发性格林-巴利综合征6例临床分析

格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndrome,GBS）是急性对称性脱髓鞘性多发性神经根炎,其特点是急性起病,多数有前驱感染史,四肢对称性迟缓性瘫痪,可伴有脑神经损害,脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象。格林-巴利综合征多呈单相病程,     

肝豆状核变性ATP7B基因外显子突变研究

目的研究Wilson病（WD）ATP7B基因突变的特点,探讨WD基因诊断的意义和方法,并分析WD患者基因型和临床表型之间的关系。方法应用PCR产物直接DNA测序法对18例WD患者及其21例亲属的第8、12、14号外显子进行检测,分析临床袁型与ATP7B基因突变类型的关系。结果（1）3个外显子共发现7种类型突变,均为点突变,其中同义突变3种,错义突变4种;（2）Arg778Leu突变和Lys952Arg突变的患者与其无该点突变的患者比较,临床表现都未见明显差异。结论（1）产物DNA直接测序法可用于WD的早期诊断;ATP7B基因8号外显子778密码子是WD患者的高频突变位点;12号外显子952密码子可能是WD患者的高频突变位点;我们的实验未发现14号外显子基因突变;（2）Arg778Leu突变和Lys952Arg突变与临床表型在本研究中均未发现有相关性。     

汉语失语患者对疑问句理解、表达功能障碍特点及相关机制探讨

目的：观察脑卒中后汉语失语法性失语患者对疑问句理解及表达功能障碍的特点，并探讨其相关的障碍机制。方法：本研究根据《汉语语法量表》共选取10例失语法性失语患者作为失语法性失语组（简称失语法组），再选取10例非失语法性失语患者作为非失语法性失语组（简称非失语法组），另外同时选取10例健康人作为正常对照组。然后对上述3组对象分别采用一般疑问句和特殊疑问句量表对其进行理解功能测试，最后进行语言表达功能测试。结果：失语法组患者两种疑问句理解正确率间差异无统计学意义（P〉0．05），表达正确率问差异亦无统计学意义（P〉0．05）；但是其对疑问句的理解正确率与表达正确率间差异有统计学意义（P〈0．01）；而且失语法组患者对一般及特殊疑问句的理解及表达功能均明显低于非失语法组和正常对照组（均P〈0．05）。结论：汉语失语法性失语患者对疑问句的表达及理解功能障碍有其自身特点，为临床失语患者语言康复计划制定及预后判断提供了有用资料。     

短节段椎弓根螺钉治疗爆裂型胸腰椎骨折疗效分析

随着Ｄｉｃｋ钉、ＲＦ钉的相继问世 ,短节段固定脊柱爆裂型骨折的治疗得以实现 ,具有复位满意、内固定坚强、手术创伤小、减少卧床时间、最大限度地保留脊椎的运动功能等优点 ,大大地提高了脊柱爆裂骨折的治疗效果。但在临床工作中也存在着如 :螺钉折断、变形、松动、滑脱、椎体继发畸形等问题 ,有必要引起临床工作者重视。我院自 1994年 2月～1999年 12月利用Ｄｉｃｋ、ＲＦ钉治疗脊椎胸腰段单一椎体爆裂型骨折 76例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～5 8岁。骨折部位 :Ｔ1118例 ,Ｔ12 2 9例 ,Ｌ…     

经颅电刺激对血管性痴呆大鼠认知功能的改善作用及机制探讨

目的:探讨经颅电刺激治疗(TES)对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能及海马CA1区乙酰胆碱酯酶(ACh E)及NR2B蛋白表达的影响。方法:SD大鼠90只随机分为正常组、假手术组、模型组及TES低、中、高电压组,各15只。后4组采用"2血管阻断+硝普钠降压"法制作VD模型,各治疗组分别给予电压为500V、1 000V、1 500V的TES治疗,3次/日,14 d/疗程,共2个疗程。水迷宫实验检测各组大鼠学习和记忆能力,免疫组织化学染色检测大鼠海马CA1区Ach E及NR2B蛋白表达。结果:造模结束后7 d,造模大鼠的逃避潜伏期显著长于正常组、假手术组(P0.01)。治疗后,模型组,TES低、中、高电压组穿越原平台次数少于正常组及假手术组(P0.05或0.01),平均逃避潜伏期长于正常组及假手术组(P0.05或0.01);TES低、中、高电压组穿越原平台次数多于模型组(P0.05),TES中、高电压组平均逃避潜伏期短于模型组(P0.05)。模型组,TES低、中、高电压组Ach E及NR2B蛋白表达阳性细胞数均高于正常组和假手术组(P0.05);TES中、高电压组Ach E及NR2B蛋白表达阳性细胞数均低于模型组(P0.05)。结论:TES治疗可改善VD大鼠的认知功能,作用机制可能与减少海马区ACh E及NR2B蛋白表达有关。     

复发性吉兰-巴雷综合征的电生理表现分析

目的：探讨复发性吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的神经电生理特点。方法：对6例复发性GBS患者分别在复发急性期、初发急性期、缓解期（急性发作治疗后半年或以上）进行肌电图（EMG）、神经传导速度等神经电生理检测,并对结果进行分析、比较。结果：GBS患者复发期神经电生理异常率稍高于初发期,但二者除在感觉传导速度比较有差异外（P〈0．05）,其余无统计学差异;而复发期、初发期与缓解期比较,差异有显著意义（P〈0．01）。结论：复发性GBS患者复发朗神经电生理符合经典GBS特点,缓解期基本正常;但每次发作并非原有疾病简单的重复发作。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床及影像学分析

目的：分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）病人早期的临床表现及MRI特征,以利早期诊断。方法：对20例OPCA病人的临床表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：OPCA病人男性多于女性,平均年龄56．5岁,其临床表现多种多样,以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见,头颅MRI以小脑和脑干萎缩为主,大脑皮质萎缩轻;其中11例病人T2WI上可见位于桥脑至延髓上部贯穿于脑干前后径的连续性细线样高信号,3例病人可见脑桥T2WI显示“十字”征。结论：成年人出现小脑性共济失调、植物神经功能紊乱和锥体外系症状,应高度怀疑OPCA,MRI有助于OPCA的诊断;“纵线”征和“十字”征在OPCA的诊断和鉴别诊断中意义重大。