改良卧位旋转整复手法治疗寰枢关节错位临床疗效观察

由于颈椎寰枢关节的方向接近水平位,同时也是椎体间活动度最大的关节,故寰枢关节错位在临床上也较为常见,我们以改良卧位旋转整复手法治疗寰枢关节错位43例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料符合诊断标准入选的病例43例,其中男24例,女19例;年龄18~45岁,平均年龄2     

蚯蚓纤溶酶的分离纯化及抗栓活性研究

目的摸索蚯蚓纤溶酶的分离纯化工艺和研究蚯蚓纤溶酶的抗血栓活性。方法采用分步盐析、透析、凝胶色谱和亲和色谱法分离纯化蚯蚓纤溶酶 ;此酶的体内抗栓活性检测采用动静脉旁路血栓形成抑制实验法。结果分离纯化得到的蚯蚓纤溶酶比活高 ,为 16 0 5IU/mg ;蚯蚓纤溶酶的体内血栓形成抑制效果比尿激酶作用显著。 结论该法分离纯化工艺简单 ,特异性好 ,纯化的纤溶酶比活高 ;体内抗栓活性比尿激酶作用显著     

年龄相关性白内障老年患者的平衡功能与视觉功能障碍的关系

目的：研究年龄相关性白内障老年患者的平衡功能与视觉功能障碍的关系。方法：系列病例研究。选择2017年4-10月在温州医科大学附属眼视光医院白内障专科中心诊断为年龄相关性白内障的患者87例，评估受试者的视觉功能（LogMAR视力）、静态平衡功能（Berg平衡量表）、动态平衡功能[ “站起-走”（TUG）计时]以及认知（MMSE问卷）和抑郁状态（GDS-15问卷）。采用方差检验、回归线、多元逐步线性回归进行数据分析。结果：87例受试者的Berg平衡量表分值为（50.0±2.8）分，TUG计时值为（12.1±3.5）s。Berg平衡量表分值和TUG计时主要与双眼视力、年龄相关，多元线性回归方程分别为Berg平衡量表分值=62.27-4.37×双眼视力-0.12×年龄（F=23.87，P<0.001），TUG计时=-5.07+3.83×双眼视力+0.19×年龄（F=15.22，P<0.001）。不同性别间的Berg平衡量表分值（F=3.45，P=0.067）和TUG计时（F=3.88，P=0.052）差异没有统计学意义。结论：随着视觉功能障碍的加重和年龄的增加，白内障老年患者的静态平衡和动态平衡功能逐渐下降，年龄对平衡功能的影响程度低于视觉功能。视觉功能障碍主要以影响动态平衡功能从而引发跌倒事件，性别差异对平衡功能没有显著影响。     

肾移植继发自身免疫病理具有组织损伤依赖性

目的:甄别、测量与评估大鼠肾移植继发自身免疫反应的致病性。方法:使用保留受体自体肾的F344-Lewis大鼠肾移植模型(AI组)、Lewis大鼠自体肾单纯缺血再灌注模型(IR组)、同系移植肾病大鼠脾细胞过继并Lewis大鼠自体肾缺血再灌注模型(AR组),以Lewis大鼠自体肾移植作为对照(Syn组)。术后第10周检测大鼠受体血清vimentin抗体水平,动态监测蛋白尿水平,术后第40周检测自体肾肾小球硬化指数、肾脏IgG沉积。结果:术后第10周AI组和AR组血清vimentin抗体水平比Syn组显著升高(0.312±0.036,0.310±0.017 vs.0.061±0.012),IR组则无明显改变,显示AI组和AR组有自身免疫反应发生。AI及IR组蛋白尿水平至40周维持正常(Proteinuria<0.05 g/mmol)。AR组在第18周出现蛋白尿水平异常(0.18±0.03 g/mmol),其后持续缓慢上升至40周为(0.23±0.04)g/mmol,肾功能变化具有显著性。AR组自体肾在第40周病理检查肾小球硬化指数为(1.24±0.16),并且肾组织IgG沉积呈强阳性。AI组与IR组则未发现自体肾病理损害。结论:大鼠同种肾移植继发的自身免疫基于肾脏缺血再灌注损伤可发展出致病性,对于长期存活的移植肾其损害强度不能忽略。     

癌痛教学中PBL教学法的应用

癌痛是恶性肿瘤患者的常见症状,消除癌痛是患者应有的权利。问题导向式学习(PBL)教学法是以问题为导向的学习方式,是近年临床医学教学方面所倡导的教学模式。该研究在癌痛医学教学中应用PBL教学模式,增强与学生之间的互动,激发医学生对癌痛教学内容的兴趣,培养医学生临床思维能力,发现PBL教学模式有助于改善学生的学习能力,提高教学质量。     

微创穿刺术治疗颅内血肿的体会

颅内血肿会使颅内压增高，导致脑疝，易在短时间内引起死亡，属于神经外科的急危症。我院于2005年5月至2006年11月使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流的方法治疗15例颅内血肿的病人，获得满意疗效，现报告如下。     

成人艾滋病——附62例报道

艾滋病(AIDS)已成为当今世界性蔓延的凶险疾病,引起各界人士严重关注。我国医务工作者迅速熟悉、深入了解本病也是非常     

改良TLIF联合对侧潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的研究改良TLIF+对侧潜行减压治疗腰椎管狭窄症。方法对我院20例患者行改良TLIF+对侧潜行减压治疗腰椎管狭窄症手术,观察手术后患者腰腿酸痛恢复情况。结果所有患者手术时间为80~150 min,平均(90±16)min;术中出血190~350 ml,平均(220±12)ml;切口长度5~11 cm,平均(6±1.5)cm。术后随访6月-24个月,平均14.7个月,末次随访时进行疗效评价:其中优14例,良5例,中1例,优良率96.7%。结论单侧入路双侧减压改良TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症,其创伤小,疗效可靠。     

氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 探讨氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗(FCR方案)治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的效果.方法 采用FCR方案治疗21例CLL患者,其中10例为初治患者,11例为复治患者.FCR方案为氟达拉滨25 mg/m2,第2～4天,静脉滴注;环磷酰胺250 mg/m2,第2～4天,静脉滴注;利妥昔单抗375 mg/m2,第1天,静脉滴注.每28 d为1个疗程.采用多参数流式细胞术(FCM)检测微量残留病(MRD).同时对治疗前临床特点与完全缓解(CR)率行相关性分析.结果 11例(52.4%)患者获得CR,7例(33.3%)获得部分缓解,总有效率为85.7%;中位随访时间19(7～73)个月,总生存率为86.0%,无进展生存率为72.0%.单变量分析表明治疗前Binet分期为A+B、免疫球蛋白重链可变区基因有突变或ZAP-70阳性细胞率≤20%与高CR率相关;6例患者化疗后MRD低于1%.FCR方案的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 FCR方案对CLL的治疗有确切疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of combination chemoimmunotherapy of fludarabine,cyclophosphamide and rituximab (FCR) in chronic lymphocytic leukemia (CLL). Methods Twenty-one patients with CLL were treated with FCR regimen which consisted of fludarabine (25 mg/m2, days 2 to 4),cyclophosphamide (250 mg/m2, days 2 to 4) and rituximab ( 375 mg/m2, day 1 ) in a course of 28 days.The minimal residual disease (MRD) was determined by multiparameter flow cytometry. The correlation between the pretreatment characteristics and complete remission (CR) rate was analyzed. Results Eleven patients (52.4%) achieved CR, 7 (33.3%) achieved partial remission (PR) with a overall response (OR)rate of 85.7%. With a median follow-up time of 19 (7 -73 ) months, the overall survival (OS) was 86.0%,and the progression-free survival (PFS) was 72.0%. Pretreatment parameters independently associated with higher CR rates were Binet stage A + B, IgVH mutated and ZAP-70 less than 20%. MRD was less than 1% in 6 patients. The most common toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reaction. Conclusion FCR is an effective regimen for CLL patients.