契约式管理对妊娠期糖尿病患者疾病获益感的影响研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）近年来发病率逐渐升高,严重影响妊娠结局,增加母亲及子代发生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险。目的　探讨契约式管理对GDM患者疾病获益感的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年2月—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各41例。对照组实施常规妊娠期保健及健康教育。干预组在对照组基础上实施契约式管理。分娩后24 h,比较两组患者干预前后中文版疾病获益感量表各维度得分及其总得分;比较两组患者分娩方式、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖。结果　两组患者干预前接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分高于对照组（P<0.05）。干预组患者剖宫产率、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论　契约式管理有助于提高GDM患者的疾病获益感,控制妊娠期体质量和血糖,改善分娩结局。     

脾脏妊娠腹腔镜手术的麻醉处理

患者,女,32岁。停经46 d,无诱因出现阴道流血伴腹痛。以"宫外孕"于2009-03-07入院。实验室辅助检查:各项生理指标均正常,住院3 d对症处理仍有阴道流血。再次行盆腹腔B超示:脾脏下级与右肾交界处可见4.3 cm×4.0 cm的无回声区,边界清楚,形态规则,其内可见一片状密增强回声,大小约10 cm×1.7 cm,考虑腹腔妊娠,拟在全麻     

桐乡市居民食用油消耗量调查

目的了解桐乡市居民食用油消耗情况,为预防慢性疾病提供支持。方法以家庭为单位,采用入户调查,计算人日差量的方法,获得居民食用油消耗数据,并比较调查周期内,食用油消耗量在不同食用油类型、调查点和城乡之间的差异。结果居民人均食用油消耗量(42.89±5.83)g/人日,6个调查点居民人均食用油消耗量差异有统计学意义(P0.05);居民户食用率最多的是菜籽油55.00%和调和油55.00%;除猪油外,各类型食用油之间差异无统计学意义(P0.05);人均食用油的消耗量农村为(48.64±8.90)g/人日,高于城市的(35.78±4.27)g/人日(P0.05)。结论调查点居民食用油消耗量较高,应加大对居民正确食用油脂的健康宣教。     

下颌骨开放性骨折伴颈部撕脱伤1例

患者,男,38岁,因“下颌骨开放性粉碎性骨折伴颏颈部口腔底软组织撕脱伤”急诊入科.系东风卡车发动机摇手反弹之力致下颌骨,颏下三角、下颌三角区皮肤开放性撕脱伤,出血凶猛,创面大,渗血也多.拟在全身麻醉下行清创缝合,下颌骨内固定术（钛板、钢丝）.入手术室时BP 110/40 mmHg,HR 162/min,RR 28/min,SpO2 91%.强迫半卧位体位,烦躁,意识不清.固定四肢,开通两条静脉,鼻导管持续低流量给氧.因强迫体位及下颌骨开放骨折无法实施麻醉诱导,请五官科会诊,拟先行气管切开,选择静吸复合麻醉.     

中颅窝巨大动脉瘤1例手术的麻醉处理

患者,女,4 2岁,体重75kg,中颅窝占位性病变入院。体检右侧眼睑下垂,眼球突出,向外侧凝视。既往史:高血压3年,一直服用降压药物。其它辅助检查正常,拟在全身麻醉下行开颅探查,肿瘤切除术。　　麻醉和降压法:病人入手术室后血压14 0 / 95mmHg ,心率76·min-1,快速诱导气管插管顺利,采用静脉复合麻醉。每30min给予维库溴铵4mg,术中血压维持较平稳,手术至掀开颅骨板前给予2 0 %甘露醇2 5 0ml,过渡通气,静注地塞米松2 0mg。切开硬脑膜时血压骤升至186 / 10 0mmHg ,心率10 2·min-1,因颅内压升高而暂停手术。2 0 %甘露醇2 5 0ml快速静滴,氯丙嗪10…     

宫内孕合并异位妊娠的临床诊治分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠最常见[1]。宫内外同时妊娠(HP),是双卵双胎一个着床于宫内,另一个着床于子宫外并同时发育的一种特殊的多胎妊娠。20世纪50年代其发病率约为1/30 000次妊娠[2],20世纪80年代为1/10 000次     

我院医院感染管理的SWOT分析

本文采用SWOT分析法，剖析了我院医院感染管理的优势、劣势、机遇和威胁，并提出了相应的发展策略，即：加强医院感染管理人才队伍建设、强化医院感染管理体系的职能、加强抗生素使用的管理和加强对重点部门及重要环节的管理监测工作。     

悬雍垂软腭咽成形术拔管后上气道梗阻1例

患者，男，38岁，身高160cm，体重73kg。拟在全身麻醉下行悬雍垂软腭咽成形术（uPPP），术前30min肌注硫酸阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1入室常规监测ECG、Bp、HR、SpO2。吸纯氧，静脉注射氯胺酮50mg、芬太尼0．1mg，丙泊酚100mg。在保持自主呼吸的前提下，气管导管经右侧鼻腔顺利插入声门，呛咳，琥珀胆碱50mg静推。继之维库溴铵4mg静注，接麻醉机，静吸复合维持麻醉。手术历时1h45min。     

硬膜外麻醉肺栓塞死亡一例

患者,女,56岁,体重72 kg,维吾尔族,车祸致右股骨中上段骨折,伤后第8天在连续硬膜外麻醉下行切开复位钢板螵钉内固定术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ或Ⅱ级,心肺听诊无异常,既往史无特殊.     

生理盐水充填硬膜外腔治疗顽固性头痛

2006-2009年我科对疼痛门诊不明原因头痛12例,行硬膜外腔充填法治疗取得了满意效果,现报告如下.