2015-2017年桐乡市托幼机构消毒质量监测

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解桐乡市托幼机构消毒质量现状，为提高托幼机构消毒工作质量提供依据。方法 随机抽取部分托幼机构，采用现场采样和实验室检测的方法对室内空气、物体表面、餐具和工作人员手消毒效果进行监测。结果 2015-2017年共检测样本433 份，合格380份，合格率为87.76%。各年度合格率分别为88.28%、89.81%和84.73%；各类监测项目中饮用水水质合格率最低，为47.54%。结论 应加强托幼机构消毒监测工作，建议相关部门加强管理，提高托幼机构消毒工作质量。     

美沙酮维持治疗社区综合干预的前瞻性研究——120例疗效分析

目的：观察美沙酮维持治疗疗效,探索社区综合戒毒康复干预模式。方法：选择二家美沙酮维持治疗（MMT）门诊病例120例开展纵向研究。采用MMT常规干预、社会心理干预（各种宣教培训、集体／个体心理辅导和咨询）及社会帮教监管等综合干预方法。于干预前,干预5月、10月后分别评估患者自愿就诊保持率、多项社会心理测试指标（FAD、SSRS、SAS、SDS）,并逐月检测尿液吗啡含量,观察综合干预效果。结果：干预后：①自愿就诊保持率提高（58．7％→79．2％,P〈0．001）。②社会家庭功能、焦虑情绪获得改善（P〈0．001,P〈0．001）;“社会支持”评分无统计学意义改善（P〉0．05）;但继发抑郁略加重（均分提高0．03）。③尿检阳性率逐月降低,即尿检阴性率明显提高（59．2％→81．9％,P〈0．001）。提示偷吸毒品现象得到有效控制。结论：社会心理综合干预对提高MMT门诊病人的治疗依从性和自愿就诊保持率,帮助病人适应和回归社会将起到积极和重要的作用;建议将综合性社会心理干预作为美沙酮维持治疗的一个重要基础性工作,在有条件的区、县开始施行,从管理要求、队伍建设、人员培训和工作机制等方面不断完善、健全。     

肝性脑病41例的分期护理

目的：针对肝性脑病不同病因和临床分期,选择护理措施,使病情得到控制。方法：分析解放军第一八七医院感染内科2005-10/2008-10收治的41例肝性脑病患者的诱因、疾病发展阶段及具体护理措施。结果：显效20例,有效9例,无效12例。总有效率71%。结论：在肝性脑病前驱期,强调预见性护理,避免诱发因素。在昏迷前期,应注意安全防护。在肝性脑病的不同阶段,均应予正确的营养支持。     

上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。     

梧州市城市社区2型糖尿病患者自我管理能力研究

目的:了解梧州市城市社区2型糖尿病患者自我管理现状方法方法:采用定量和定性相结合的办法,对梧州市7个社区卫生服务中心在册管理的糖尿病患者进行问卷调查,每个社区卫生服务中心50人,总共350人。结果:饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药及吸烟行为6个因子中用药行为得分率最高,平均分4.45±2.90,足部护理和血糖监测行为得分率最低,分别为3.01±2.68和2.50±2.32。糖化血红蛋白<7%例数200人,PAID平均分为16±13;糖化血红蛋白﹤7%例数150人,PAID平均分25±16(P值<0.01)。结论结论:2型糖尿病患者自我管理水平偏低,尤其是血糖自我监测意识和足部护理较差,糖化血红蛋白﹤7患者焦虑指数较高,此次调查影响患者自我管理水平的影响因素最主要为经济因素。社区医务人员应加强患者健康教育和提高自身服务能力。     

基于雨课堂的混合式教学模式在孕妇学校中的应用

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学模式在孕妇学校教学中的应用效果.方法 选择2018年6月至2019年3月在郑州大学第三附属医院孕妇学校建立母子健康手册的180名孕产妇,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统的孕妇学校团体授课模式;实验组在对照组基础上实施基于雨课堂的混合式教学模式.采用教学效果评价问卷、孕期保健质量问卷...     

脊柱内固定手术麻醉的体会

脊柱手术具有创伤大,出血多的特点,加之需采取俯卧体位等等这些因素对于麻醉的管理增加了一定的难度。若麻醉选择不当,管理不善,将酿成严重后果。自2003年以来,我科共完成85例椎体骨折GSS,AF内固定手术,全部选择静吸复合全身麻醉,现就麻醉情况报告如下。     

二胎孕妇母乳喂养自我效能现状及影响因素分析

[目的]了解二胎孕妇母乳喂养自我效能的现状和影响因素,为实施相应措施提供参考依据。[方法]采用一般情况调查表、母乳喂养自我效能简式量表、母乳喂养知识问卷对郑州市某妇幼保健院的99例二胎孕妇进行调查。[结果]二胎孕妇母乳喂养自我效能总分为(47.47±6.97)分,其中技能维度得分为(30.42±6.97)分,内心维度得分为(17.05±4.33)分。期望喂养方式、母乳喂养知识水平为二胎孕妇母乳喂养自我效能的影响因素。[结论]二胎孕妇母乳喂养自我效能较低,医务人员应实施针对性的措施使其提高。     

术中输同型血发生溶血反应1例

病人,女,68岁。诊断：胃窦癌,拟在全身麻醉下行胃癌根治术。麻醉以快速诱导丙泊酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg。全麻药维持丙泊酚靶控输注60～80μg/（kg.min）,间断静注芬太尼0.05～0.1 mg,维库溴铵2～4 mg,生命体征平稳。     

硬膜外麻醉并发脊神经根损伤二例

1病例资料【例1】女,37岁,体重64kg。维吾尔族。右脚嘴［足］［母］趾闭合骨折,拟在脊麻下行骨折切开内固定术。术前除心电图提示左前分支支传导阻滞外,其他医技检查均未见异常。人手术室后,选择腰3-4间隙使用7号脊麻针进行穿刺,通过调整体位、改变穿刺针方向等,经过数次的穿刺均未成功。而后在原间隙使用18号硬膜外针进行穿刺,