乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究进展

随着大规模乳腺普查工作的开展以及诊治技术水平的不断创新 ,早期乳腺癌或亚临床状态乳腺癌的临床病理研究进入一个新阶段。 60～ 70 %的早期乳腺癌患者 ,其腋窝淋巴结转移为阴性[1] ,对这些患者施行传统的腋窝淋巴清扫术 (ＡＬＮＤ)并无益处 ,而且还将因各种早晚期并发症给病人带来多种病苦 ,尤其是上肢淋巴水肿[2 ] 。近几年发展起来的一项新技术———乳腺癌哨兵淋巴结活检术 (Ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ) ,对乳腺癌ＡＬＮＤ提出了挑战。与ＡＬＮＤ相比 ,ＳＬＮＢ具有微创性且能更准确地判定淋巴结的分期…     

非小细胞性肺癌中Fas相关死亡结构域蛋白的表达及意义

目的 :探讨Fas相关死亡结构域蛋白 (Fas associateddeathdomainprotein ,FADD)在非小细胞性肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及意义。方法 :免疫组化SP法检测 6 2例NSCLC及 1 3例癌旁正常肺组织FADD蛋白表达 ,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡。结果 :NSCLC中 ,FADD蛋白阳性表达率为 80 .6 %(5 0 / 6 2 ) ,低于正常肺组织 (1 0 0 % ,1 3/ 1 3) ,但两者差异无显著性 (χ2 =1 .73,P >0 .0 5 )。癌组织中FADD表达多呈中度或强阳性 (36 / 6 2 ) ,正常肺组织FADD表达多呈弱阳性 (1 1 / 1 3) ,癌组织FADD表达程度高于非癌肺组织 (χ2 =7.84 5 ,P <0 .0 5 )。NSCLC中FADD表达与肿瘤的分化程度有关 ,低分化的肿瘤FADD表达减少 (P <0 .0 5 ) ,但与患者性别、年龄、肿瘤分期及是否转移无关 (P >0 .0 5 )。所有标本均可检测到癌细胞的凋亡 ,FADD表达水平与癌细胞凋亡程度之间呈显著正相关 (rs=0 .380 ,P <0 .0 1 )。结论 :FADD表达异常在NSCLC的发展中可能起着重要作用 ,FADD表达水平与NSCLC细胞凋亡密切相关     

3D打印钛合金椎间融合器置入治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及颈椎矢状位参数变化

目的 探讨3D打印钛合金椎间融合器(3D Cage)置入治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及颈椎矢状位参数变化.方法 回顾性研究我院2018年7月至2020年1月收治的接受单节段颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的脊髓型颈椎病病人39例,按照...     

全髋置换术后预防并发症的强化康复护理

目的 探讨全髋置换术后预防并发症的强化康复护理的方法及效果.方法 将120例全髋置换术患者随机分为常规组和干预组各60例.两组全髋置换术后均给予常规治疗护理,干预组在此基础上给予强化康复护理,包括预防术后脱位、术后感染、术后深静脉血栓形成和术后异位骨化四个方面的强化康复护理;分别于术后2周、12周评价患者的Harris...     

后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及临床应用

目的 探讨一种改良微创入路——后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及其早期临床应用效果。方法 对2010年11月至2011年11月采用后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路治疗的21例病人的临床资料进行分析,其中男14例,女性7例,平均年龄为54.9岁（40~72岁）。记录手术时间、病人术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;记录病人手术前后颈椎疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）、健康调查简表（the MOS item short form health survey, SF-36）及日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分,评估手术效果,分析该方法的技术要点。结果 经颈后肌间隙入路可以获得良好的颈椎椎板成形术手术区暴露,手术均顺利完成。平均手术时间为196 min（170~240 min）,平均术中出血量为336 ml（150~700 ml）,平均术后引流量为160 ml（50~330 ml）,平均住院时间为13.2 d（8~19 d）。术后1例伤口出现脂肪液化,处理后好转;无脑脊液漏、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无内植物松动、移位情况;发生C₅神经根麻痹1例,轴性症状3例,主要表现为颈肩部疼痛、发紧感,但症状均较轻,不需特殊处理。末次随访时,颈椎VAS评分、NDI评分、SF-36评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,JOA改善优良率为85.7%（18/21）。结论 颈后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路行颈椎椎板成形术体现了微创的理念,能最大限度地保留颈后伸肌群及其附属结构的完整性。该入路可在脊髓充分减压、缓解术后神经症状的同时,减轻轴性症状,提高病人生活质量。     

腺病毒介导转染hTGF-β1基因的兔脂肪干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的探讨腺病毒介导转染hTGF-β1（Ad—hTGF-β1）基因的兔脂肪干细胞（ADSCs）在体外定向诱导分化成软骨细胞的可行性。方法含增加型绿色荧光蛋白基因（EGFP基因）的腺病毒表达载体pAd—hTGF-β1，经293细胞包装重组腺病毒后，感染第3代培养的兔ADSCs。将转染与未转染hTGF-β1的ADSCs置于诱导培养液（CMM液）中行单层培养和包埋于藻酸钠微珠支架中行三维立体培养，定期观察细胞的大体形态学变化、反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测目的基因hTGF-β1的表达及RT—PCR法、Westernblot法和免疫组织化学法检测软骨特异性细胞外基质蛋白Ⅱ型胶原蛋白（Collagen Ⅱ）的表达。结果转染hTGF-β1组的ADSCs在单层培养中呈现形态规则、多角型细胞增多、增殖能力明显增强；转染后7d与21d在三维藻酸钠微珠支架中培养的ADSCs的hTGF-β1基因表达均明显升高，其RT-PCR结果与未转染组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。同时转染组的兔ADSCs分泌Collagen Ⅱ明显增多，转染后7d与21d的Collagen ⅡRT—PCR、Westernblot和免疫组织化学结果均明显高于未转染组（P〈0．01），并且转染组内其表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经Ad—hTGF-β1基因修饰的兔ADSCs在体外不需外来生长因子诱导下能定向分化成软骨细胞，且其分化能力强，外来基因hTGF-β1表达高、持续时间长，是理想的软骨组织工程的种子细胞，这也为转基因干细胞治疗软骨缺损提供理论依据。     

Wiltse入路和后正中入路治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究’

目的探讨不同手术入路在治疗腰椎退行性疾病中的优缺点及其对临床疗效的影响。方法自2011年3月至2011年9月,采用腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗40例腰椎退行性疾病患者,男24例,女16例。年龄42．0～73．0岁,平均（55．3±6．1）岁。病程（26．5±4．5）个月。按人院顺序随机分为Wihse入路组和后正中入路组,每组各20例,分别观察两组患者手术总时间、手术野显露时间、术中出血量、术后引流量、切VI并发症、手术前后Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）等指标,比较两种入路对手术及临床疗效的影响。结果40例患者均获随访,平均随访12．7个月;Wihse入路组和后正中入路组手术总时间、术中出血量无显著差异（P〉0．05）;Wihse入路组手术野显露时间、术后切口引流量显著低于后正中入路手术组（P〈0．05）;术后ODI评分、VAS评分显著优于后正中入路组（P〈0．05）;两组患者术后均未出现伤口相关并发症。结论与后正中入路比较,Wiltse入路具有术野显露迅速、软组织损伤小、术后腰部功能康复好等优点,有助于提高临床疗效。     

新型C_2前方重建异形钛网设计的相关解剖学测量研究

目的测量并掌握一种用于C2前方重建的新型异形钛网设计相关的6组解剖学参数。方法取19具尸体的寰椎标本,男性11例,女性8例,直接测量：①寰椎前弓前后直径、②寰椎前弓高度、③寰椎前弓横径;取得37人颈椎正中矢状位层面CT影像,男性22例,女性15例,用软件测量：④C1前弓下缘到C3上终板垂直距离、⑤C3椎体高度、⑥C3椎体前后直径,分析数据,包括男女性数据间的检验以及人口学参数和测量参数之间线性相关性分析。结果 19具尸体标本平均年龄57.58±14.77岁,尸长1635.53±83.12mm,37例CT研究对象平均年龄51.32±10.89岁,身高1685.97±59.54mm,体重70.65±7.01kg;参数①~⑥的测量平均值分别为7.34±1.23、10.92±1.51、15.30±1.07、27.33±1.97、13.23±1.31、16.44±1.09mm。尸体标本测量中男女性的尸长和参数①结果具有统计差异,尸长与参数①~③均呈线性相关性;而在CT测量中男女性在身高和参数④上的差异有统计意义,身高与参数④~⑥呈线性关联,体重仅与参数④具有相关性。结论男女性在寰椎前弓前后径和C1前弓下缘到C3上终板垂直距离参数上具有差异;获得了相关解剖学数据,其测量和分析结果对C2前方重建钛网的设计、修剪、制造及专利申请奠定了理论基础。     

伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折影像学参数与后路间接减压效果的关系

【摘要】 目的：分析伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折患者的影像学参数,探讨其与后路间接减压效果的关系。方法：回顾分析2020年7月~2022年7月收治的58例伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折患者的资料,患者均接受后路间接减压内固定手术治疗。根据术中椎管内骨折块复位程度分为复位组（45例）和复位不良组（13例）,复位不良组加做半椎板切除椎管减压术。比较两组病例的骨折相关参数,包括术前伤椎椎体压缩比、术中伤椎高度恢复程度、术前节段后凸角、术前骨折块位于后壁的位置、术前骨折块翻转角度、术前椎管侵占率、术前骨折块高度与伤椎体后壁高度比值、术前骨折块宽度与伤椎椎管横径比值及术后神经功能恢复程度。多因素Logistic回归分析影响椎管内骨折块复位的危险因素。结果：复位组的术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角及椎管侵占率分别为（34.98±6.06）%、20.64°±3.04°及（46.65±15.99）%,复位不良组分别为（43.20±12.80）%、24.80°±3.71°及（64.70±18.90）%,复位组均小于复位不良组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。复位组的术中伤椎高度恢复程度[（89.31±6.78）%]大于复位不良组[（65.87±4.67）%],差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间术前骨折块翻转角度、骨折块位于后壁的位置、骨折块高度与伤椎体后壁高度比值、骨折块宽度与伤椎椎管横径比值及术后神经功能恢复程度比较均无统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角、椎管侵占率及术中伤椎高度恢复程度是影响椎管内骨折块复位的危险因素。结论：对于伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折,术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角、椎管侵占率及术后伤椎高度恢复程度是影响后路间接减压术后椎管内骨折块复位程度的重要参数。     

体外分离培养兔脂肪干细胞的生物学特性

目的：建立兔脂肪干细胞的体外分离培养方法，鉴定并分析其生物学特性。方法：实验于2005—06／2006—03在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室和同济医院中心实验室完成。选用雌性新西兰大白兔，兔龄4个月，无菌取出雌兔双侧腹股沟脂肪垫，贴壁法及Ⅰ型胶原酶法分离出兔脂肪干细胞，并进行体外培养，取5代以后的兔脂肪干细胞观察其形态特征，并绘制细胞生长曲线及倍增时间，同时进行细胞过氧化物酶、苏丹黑B、碱性磷酸酶、α-醋酸萘酚酯酶与糖原化学染色；用流式细胞仪检测其细胞表面标志并进行细胞周期分析。结果：①兔脂肪干细胞原代及传代细胞形态：原代及传代的兔脂肪干细胞均呈长梭形或多边形贴壁生长，生长分化活跃。②兔脂肪干细胞的生长曲线及倍增时间：传代的兔脂肪干细胞生长曲线呈“S”形，群体倍增时间为22h。③兔脂肪干细胞的化学染色特点：兔脂肪干细胞的过氧化物酶、苏丹黑B染色呈阴性，而碱性磷酸酶、α-醋酸萘酚酯酶与糖原染色呈阳性。④兔脂肪干细胞表面标志及细胞周期：流式细胞仪检测结果显示兔脂肪干细胞的表面标志物CD29，CD44，CD90，CD15，CD166表达阳性，而CD31，CD34，CD45和CD106表达阴性。细胞周期分析显示，G0／G1期占80．25％，G2/M期占6．03％，S期占13．72％。结论：本次实验所分离出来的兔脂肪干细胞在体外具有生长稳定，增殖较快的特点。