短种植体在后牙区的应用——为期1年的前瞻性研究

背景：应用短种植体（7mm）修复后牙缺失的临床资料较为有限。目的：报道在颌骨萎缩的后牙区使用短种植体（7mm）负载1年后的临床效果。材料和方法：本前瞻性研究共纳入127名患者，用217枚种植体支持165个固定修复体。手术植入时即安装好最终基台，11名患者（18枚种植体）采用丙烯酸树脂制成的暂时冠／桥即刻负载。在患者水平观察以下指标：种植体存留率、并发症和边缘骨吸收。结果：随访7个月后有3名患者5枚种植体失访。1年随访期内．127名患者中有6名患者、217枚种植体中有10枚种植体发生失败，在患者水平和种植体水平的成功率为95％：平均骨吸收水平为1．27mm（标准差=067mm）；惟一观察到的并发症是有1枚种植体出现了种植体周围炎。结论：7mm短种植体负载1年后获得了较高的成功率（患者水平和种植体水平的成功率为95％）．表明应用短种植体是一种可行的方案，但还有待于更完善的长期随访加以证实。     

正畸-膜龈手术联合治疗正畸后的牙龈退缩

本文介绍一例年轻患者正畸后下前牙出现严重龈退缩的跨学科治疗病例。MillerⅢ度龈退缩患牙常伴有严重的牙根异位，这类牙的根面覆盖术的预期效果往往是不确定的。治疗方案应包括：①牙齿邻面去釉获得牙弓间隙；②受累牙在颌骨内移动；③膜龈手术根面覆盖。该患者固定矫治后7个月复查时，可见异位牙已得到矫正，根面暴露处的根方角化龈组织已开始形成，变成了Miller度龈退缩，这时可认为根面覆盖术的可预测性将得到改善。根面覆盖术中采用上皮下结缔组织移植技术。术后1年的临床检查见根面已完全覆盖，牙龈颜色与邻近的组织协调，唇侧龈厚度增加。正畸-牙周联合技术，用在严重的膜龈异常牙的治疗上，可以达到理想的牙周美学效果。     

复合树脂填入技术对高C因素窝洞修复的影响

目的：评价3种复合树脂填入技术对高C因素窝洞修复后牙釉质和牙本质／牙骨质洞壁边缘微渗漏的影响。设置的无效假设是三种树脂填入技术间没有差异。材料和方法：在30颗离体无龋第三磨牙的颊面和舌面预备标准V类洞．随机分为3组：①采用斜分层放置技术；②采用水平分层放置技术：③采用整块放置技术（一次放置）。窝洞的修复采用单瓶粘接剂（Single Bond．3M ESPE）和微混合填料复合树脂（Z100，3M ESPE）。修复体周围2mm以外的牙面用指甲油覆盖．热循环处理（每5℃／55℃各30s．循环1000次）。样本浸入50％（重量比）的硝酸银溶液中24h．然后置于照片洗印液中8h．微渗漏评价依次分为0～4A。[牙合]面和龈方的微渗漏结果采用Wilcoxon和Kruskal—Wallis非参数检验进行统计分析。结果：接受无效假设。水平分层技术．斜分层技术和不分层技术三者间牙釉质和牙本质洞缘微渗漏评分的差异无统计学意义。结论：对于高C因素的窝洞修复，无论是分层填入技术还是整块填入技术，都不能消除边缘微渗漏。     

一个种植体支持的两个单位冠桥——上颌前牙区种植修复的美学选择

在上颌前牙区进行种植时．由于种植体周围软组织形态不协调而带来的美学并发症很常见．特别是两个邻牙缺失植入两个种植体时。本文建议在上前牙两个邻牙缺失的情况下．仅植入一颗种植体．并通过两个临床病例阐述此治疗理念。其主要优势在于能更好地保存牙间乳头和龈缘轮廓，避免因植入两颗相邻种植体后出现种植体之间牙槽骨的吸收。     

氧化锆后牙固定局部义齿：5年前瞻性临床试验研究

本研究的目的在于评估后牙3单位和4单位氧化锆固定局部义齿（FPDs）修复5年后的功能情况。最初．30例患者参与试验，复诊检查时只有25例患者参加．共计25例FPDs，平均复诊时间为62．1个月．其余5例患者没有参与复诊。修复治疗后至第60个月复查期间，2例FPDs修复失败，失败原因是经过牙髓治疗后的基牙．其修复体出现氧化锆固定桥断裂或饰面瓷断裂的现象。修复体5年保存率为92％。根据该研究结果可以得出．氧化锆固定桥应用于后牙受力区．具有足够的机械强度。而个别修复体出现饰面瓷大块断裂的现象，这主要与固定桥设计不合理和磨牙症有关。     

重度酸蚀牙列的全口粘结咬合重建三步法技术

重度酸蚀牙列通常使用全冠进行全口咬合重建。近来．随着粘结技术的不断推进．全冠的使用逐渐减少．能够更好保存牙体组织的粘结修复方法开始受到关注。尽管粘结修复简化了临床治疗和技工工艺程序，但对于大面积严重缺损的病例．采用这种治疗方法仍有很大挑战性。三步法技术是在简化设计和治疗理念的基础上提出的全新概念。它通过三次临床操作和三步技工操作的相互交叉．使临床医师和技师进行充分交流．从而达到最理想的美观和功能效果。该技术的第一步为美观评估，主要是建立正确的咬合平面。第二步是在抬高的垂直距离上建立后牙的咬合关系。第三步是重新建立前牙切导。这样的三步法技术将全口咬合重建变化成部分区域分别咬合重建。该文除了简单介绍第一步外．主要介绍第二步．即抬高垂直距离后利用咬合的生理原则进行技工和临床修复的步骤。     

根管冲洗

在根尖周炎的病例中．微生物定植根管系统。目前．通过机械的方法尚不能将根管内的所有微生物彻底清除。因此．要想根除根管内的感染，冲洗是十分必要的。本文对最常用的冲洗剂的不同作用以及它们之间的相互作用进行了讨论．并对临床提出指导性建议。要减少根管内的微生物．至少应用两种不同的冲洗剂才能获得最好的效果。     

手术优先模式治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的常规治疗方法是待患者发育完成后行正畸－正颌外科联合治疗（combination of orthognathic surgery and orthodontics）即术前正畸－正颌手术－术后正畸治疗。而“手术优先治疗模式”（surgery-first-orthodontic-approach,SFOA ／SFA）作为这一经典治疗模式的补充,是在治疗初期先进行正颌手术,再进行正畸治疗。该文将对其发展、适应证选择、牙齿快速移动原理、临床应用、治疗结果与稳定性、优势与局限做一简要综述。     

自噬在乙醇介导神经毒性中的保护作用及机制

乙醇暴露能够导致神经元变性及神经元死亡,引起严重的神经系统损伤。发育期的神经系统对乙醇更为敏感,产前摄入乙醇可导致胎儿酒精谱系障碍;在成人中,慢性乙醇摄入可导致Wernicke-Korsakoff综合征等慢性酒精中毒性神经疾病。自噬作为对乙醇毒性的保护性机制,它能够缓解乙醇介导的神经元凋亡及其他病理性反应。乙醇通过多种细胞分子机制激活自噬,包括介导氧化应激、内质网应激、mTOR及AMPK信号通路等。本文总结讨论目前自噬参与乙醇神经毒性相关机制及研究进展。