恢复牙周病患牙功能和美观的微创疗法

牙科治疗的目的在于去除病因,恢复患牙生理功能及其美学效果,并尽可能地维持天然牙的活力和结构.牙周疾病导致牙周支持受损后,为改善余留牙的稳定性,须对其行夹板固定,有时,为完善最终的美学效果,还须对其进行形态修整.多数情况下,患牙经牙周治疗后,其剩余牙列须行义齿修复治疗,牙体结构的大量磨除不可避免.此过程中常须对余留基牙行...     

下颌远中游离缺失局部义齿制作的改良方法：临床病例报告

口腔医师通常采用模型修正印模法制作游离端局部义齿。模型修正印模法的优点在于其能够使软硬组织均匀受压．减少基牙所受压力。临床医师对于该方法及基牙、软组织的处理还存在争议。本文介绍了一种游离端局部义齿制作的改良方法．该方法只需要进行一步法印模．然后在模型上制作义齿,最后在技工室完成义齿的功能性重衬。进行功能性重衬能够提高基托与余留牙槽嵴的适合性,获得稳定良好、边缘伸展充分的义齿。本法不仅操作简单、技术敏感性低,而且提高了患者舒适度,减少了义齿的调改次数。     

“S”形根管的处理技术附病例报告

对“S”形弯根管进行预备时．要达到适当成形和彻底清理较为困难。鲜有文献专门报道这类不规则解剖形态根管的临床处理技巧。本文的目的在于详细说明如何安全有效地对“S”形根管进行根管治疗．并通过一例病例报告和治疗效果进行阐述。     

2001年全国危重病急救医学学术交流会征文启事

中国中西医结合学会急救医学专业委员会拟于2001年5月末在江苏省无锡市(暂定)召开2001年全国危重病急救医学学术交流会。本届学术会导向性议题为：①MODS有关问题研究新进展(发病机制、诊断及治疗);②消化系统急症诊治新进展;③感染有关问题：脓毒症治疗新对策、感染与免疫学、国家一类新药抗生素悉能研制与应用;④临床常用急救技术。有关专家将作专题报告。征文内容：西医、中医、中西医结合,内、外、妇、儿、脑神经、麻醉、放射、消化、窥镜,各学科基础与临床研究的论文。主要病种包括：MODS、SIRS、心血管、呼吸、肾脏、营养代谢、胃肠、肝、胆、胰、介入治疗、内分泌、创伤、烧伤、急腹症、护理技术、急救复苏、临床监测新技术及急救药物等。征文要求：摘要500～600字(必须规范,包括目的、方法、结果、结论),著者顺序排列,鼓励作者通过电子邮件寄交。全文字数不限,不载入论文集,仅供审稿时参考。欢迎基层单位踊跃投稿,来稿不论录取与否概不退还,每件来稿附审稿费人民币10元。稿件请于2001年4月5日前寄至天津市复康路24号第一中心医院急救医学研究所杜学荣秘书收,邮编：300192,Email:Wangjd@mail.zlnet.com.cn中国中西医结合学会　2000年7月26日     

饰面技术对Y—TZP三层结构损害和可靠性的影响

目的：30℃的环境下．对钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷（Y—TZP）支架-饰面-复合树脂块三层结构复合体进行口腔离轴运动步进应力疲劳测试,测定不同饰瓷技术对三层结构复合体的破坏模式和可靠性的影响。方法：将CAD／CAM技术制作的Y—TZP支架随机分为两组,每组24个。试验组和对照组分别采用失蜡压铸技术（IPS e．max ZirPress,Ivoclar Vivadent,test group press,n=24）和手工堆瓷技术（IPS e．max Ceram,Ivoclar Vivadent．control group press,n=24）。完成的试件尺寸为12mm×12mm×0．7mm。使用树脂粘结剂（Alloy Primer and Panavia21,Kuraray）将饰瓷完成的瓷块粘结于复合树脂块（12mm×12mm×4mm,Z-100）上．在水中存放7d后进行疲劳试验。使用带有碳化钨硬质合金球（r=318mm）的力学测试机（EL-3300,Bose／Enduratec）,设定三个等级的载荷力,对试件进行口腔离轴运动步进应力疲劳测试。对试件加载应力．直到裂纹达到结合界面。试件被弯折,与应力方向成300．以模拟后牙牙尖的斜度。进行单循环加载试验．直至试件破坏．记录单循环临界载荷值．即步进应力（n=3）。结果：试验组临界载荷为825N,对照组为803N。不论采用何种饰瓷技术．Y—TZP支架-饰面-复合树脂块三层结构复合体均出现从表面至结合界面的锥形深裂纹．Y—TZP支架未出现径向断裂。记录Weibull应力水平概率曲线（AItaPro,ReliaSoft）．进行200N、10万次循环加载,计算试件的可靠性。两组试件的可靠性相似（试验组为0.54,对照组为0．51）。结论：负载模拟骀力后,两种饰瓷技术制作的Y—TZP-饰面复合体的步进应力疲劳可靠性相似。两种饰瓷技术的破坏模式相同．均为局限于饰面瓷的表面破坏。     

使用单一切口技术在相同部位2次切取结缔组织进行根面覆盖治疗

本文介绍一种单一切口技术切取上皮下结缔组织．以便减小腭侧伤口．使供区达到一期愈合．从而减轻术后疼痛。有时由于组织量不足或血管解剖的限制．需要在患者腭侧的同一部位重复切取结缔组织用于移植。本病例报告了在不同时间使用单一切口技术,在相同部位2次切取上皮下结缔组织用于根面覆盖的临床结果。使用单一切口技术在相同部位2次获取用于移植的结缔组织．将这2块组织用于根面覆盖,术后6周显示出可预测的结果．牙本质敏感减轻,无牙周袋形成或明显的并发症。当需要多次结缔组织移植时．这种方法可作为一种选择。本文报告的结果仍需在更大样本的病例系列研究或病例对照研究中证实。     

上颌非龋性牙颈部缺损合并多发龈退缩的牙体一牙周美学修复：追踪12个月的个案报道

非龋性牙颈部缺损（norl—cariouscervicallesions．NCCLs）的充填治疗．向树脂材料发出了挑战．原因在于牙齿结构中存在不同的粘结特性．牙颈部生物力学的特点,以及治疗部位的难以入路和隔湿困难。治疗NCCLs时应顾及邻近的牙周组织。当牙颈部缺损伴有龈退缩时,牙体充填与牙周治疗都关系到美学效果和长期成功率。本文报道1例历时12个月的牙体一牙周联合治疗NCCLs伴多发性龈退缩的病例。     

正畸牙齿伸长后的新型不翻瓣冠延长术

正畸牙齿伸长（OE）是一种临床常用的技术．使牙齿或其牙周组织冠向移动．经常与牙槽嵴上纤维切除术、牙根平整术（OEFRP）或外科牙冠延长术结合使用。在正畸伸长牙冠的过程中,OEFRP技术必须每2周进行一次,对该技术的精确控制非常困难．尤其是当角度缺陷导致患牙牙根仅部分边长可进行该操作时。本研究的目的是展示一种新的非手术牙冠延长术,在正畸牙齿伸长后即刻进行,能够同时获得合理的软硬组织结构。本文通过3种不同的临床情景（牙周袋、牙根折裂和髓室底穿）对这一技术进行了详细介绍。     

应用前庭沟切口的骨膜下隧道技术和血小板源性生长因子BB微创治疗上前牙牙龈退缩

虽然针对牙龈退缩的治疗手段多种多样,但是其中很多方法仅适用于治疗个别牙的牙龈退缩。现阶段针对牙龈退缩的治疗手段还存在一些局限性．如需要从供区获取自体移植组织．受区的上皮切口易导致瘢痕形成等。此外,愈合过程中的肌肉牵拉常导致不完全的根面覆盖以及牙龈退缩的复发。本病例报告介绍了一种新颖的、微创的术式．用于治疗上前牙区局限性或累及多颗牙的广泛性牙龈退缩。术区八路通过一种被称为前庭沟切口的骨膜下隧道（Vestibular incision subperiosteal tunnelaccess．简称VISTA）的方式获得．即在上颌唇系带处做切口．并翻起骨膜下隧道。VISTA既可以获得术区入路．也可以同时对退缩的牙龈行冠向复位。在这种治疗方法中．推荐在骨开裂处使用重组人血小板源性生长因子BB（rhPDGF—BB）和日磷酸三钙基质（beta-tricalcium phosphate matrix）的混合物以促进牙周愈合。本病例报告还采用了一种用于稳定龈缘的新缝合方法．即冠向锚定缝合（Coronally anchored suturing）。这种缝合方式可以在组织愈合的过程中维持牙龈的位置。本病例报告展示的2例MilletI度和II度牙龈退缩患者,应用VISTA方法治疗取得了长期稳定的临床疗效。尽管VISTA方法也可以应用于其他区域,但其应用于前牙美学区的优势最为明显。     

非骨化纤维瘤摘除术后下颌骨大范围缺损的种植修复

手术造成骨缺损的下颌骨采用种植体固定修复违背了下颌骨弯曲形态,冠根比和非轴向负荷的原则。个性化制作并连接于种植体的钩子显示该患者的下颌骨无任何弯曲弹性,但是无法避免冠根比高达39：12。该修复体14年没有进行维护。此病例的显著成功使得我们以前盲目应用的临床原则受到了质疑。