便携式肺功能仪的研发进展和临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内的公共卫生问题,具有高患病率、高死亡率和高费用的特点。对COPD患者的早期识别、早期诊断及治疗,以期减少病情恶化和住院率。因此,肺功能检测在有潜在通气障碍的人群中的作用日益突出。1国内肺功能检测的现状我国医疗资源主要集中在二级以上医院,肺功能检查得不到普及,导致潜在COPD的人群未能及时识别。目前     

代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响

肥胖问题日趋严重,然而近来研究发现并非所有肥胖均对健康有害,并提出代谢正常肥胖亚型的概念。目前代谢正常肥胖尚无统一定义及诊断标准。通过梳理国内外代谢正常肥胖相关文献,对其不同诊断标准进行综述,归纳其差异所在并分析不同诊断标准对其患病率差异造成的影响,旨在为我国肥胖防治的精准预防提供参考依据。     

高效液相色谱法同时测定水源水中三种微囊藻毒素

目的 建立一种同时测定水源水中三种微囊藻毒素（MC-LR、MC-RR、MC-YR）的高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）方法。 方法 取500 mL水样,0.45 μm滤膜过滤,滤液过C18柱,依次用10 mL超纯水、20 mL 20%甲醇溶液淋洗,15 mL 80% 甲醇溶液（加入0.05%三氟乙酸）洗脱,蒸发浓缩吹干,溶于1 mL超纯水,待测。采用固相萃取柱,流动相为0.1%磷酸水溶液-乙腈（67∶33）,流速1.0  mL/min,柱温45℃,在238 nm波长紫外线检测器检测。结果 MC-LR、MC-RR和MC-YR 在 0.05~1.00 μg/mL范围内线性良好（r=0.9987、0.9992和0.9997）,且峰形较好;回收率均在80%~110%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为5.0%~9.6%;MC-LR、MC-RR和MC-YR的方法检出限（limit of detection,LOD）分别为0.028 μg/L、0.037 μg/L和0.056 μg/L。结论 本方法准确度、灵敏度、回收率高,重现性好,可用于水源水中MC-LR、MC-RR、MC-YR同时检测。     

老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病患者的临床特征

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点、治疗策略及预后,为临床诊治状况提供合理建议.方法 回顾性收集2000年1月~2015年6月之间,在解放军总医院老年病区就诊的年龄在60以上,新诊断NSCLC并COPD的患者的临床资料.主要收集的临床数据包括:吸烟习惯,肺功能检测,起始治疗策略,TNM分期,主诉症状,合并疾病和实验室化验等.应用COX比例风险回归模型进行多因素分析.结果 回顾性总结200例NSCLC患者,其中107例(53.5%)通过吸入支气管扩张剂并通过肺功能测试,确诊合并COPD,纳入本研究.全组患者中位生存时间45.8月,1、3、5、10年生存率分别为80.4%、55.4%、41.0%、20.0%.分层分析显示COPD Gold分级为1度和2度患者的总生存时间显著长于Gold 3度和4度的患者(Gold 1 vs.3/4:51.7月vs 16.9月,P=0.020;Gold 2 vs 3/4:43.1月vs 16.9月,P=0.043).利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析显示,年龄增大,Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善,TNM分期越晚(Ⅲ和Ⅳ期),病理类型为鳞癌,起始治疗非手术,以及主诉症状为咳嗽和较高的血清CEA值是影响生存预后的独立危险因子.结论 研究发现影响本组老年NSCLC-COPD患者生存预后的因素有很多,其中COPD Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善是其中的独立危险因子.     

不同镇静深度对急性冠脉综合征机械通气患者 心血管事件的影响

目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者,随机分为浅镇静组29 例（M 组,RASS 评分0 ～ -2 分）,深镇静组27 例（D 组, RASS 评分-3 ～ -4 分）,所有患者使用地佐辛镇痛,使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静,以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测,比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较,差异有统计学意义（P <0.05）,D 组均低于M 组;两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者,早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率,且不增加机械通气时间和ICU 住院时间,不影响28 d 生存率。     

不同镇静药物对 NSTE-ACS 机械通气 患者心血管效应的影响

目的??观察不同镇静药物对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）并机械通气患者心 血管效应的影响。方法??选取长沙市第一医院 47 例需机械辅助通气 NSTE-ACS 患者,随机分为右美托咪定 组（D 组,24 例） ,丙泊酚组（P 组,23 例） 。47 例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及 Picco 连续监测。比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU 住院时间、谵妄发生率及 28?d 生存率差异。结果??两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D 组在快速型室上性心律失 常 [（8.04±6.05）VS（13.48±10.44）阵次 ]、急性心肌缺血 [（3.58±3.26）VS（5.74±3.84）阵次 ] 的发生频次均低于 P 组 ; 两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组在住 ICU 后 12?h?心指数（CI）高于 P 组 [（2.76±0.27）VS（2.59±0.19）L/（min·m） 2 ]（ P <0.05） ; 但全身血管阻力指数差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组谵妄发生率（12.5%?VS?34.8%） 、 ICU 住院时间 [ （8.10±1.03） VS （9.47±1.56）d] 低于 P 组（ P <0.05） ; 两组间机械通气时间、 28?d 生存率比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??在需机械通气的 NSTE-ACS 患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率, 以及更小的心功能影响, 能降低ICU内谵妄发生率, 缩短ICU住院时间。     

肝型Wilson病患儿智力结构及心理行为特点分析

目的 研究肝型Wilson病儿童智力结构及心理行为学的特点.方法 选取安徽省中医院脑病中心2013年1月至2016年12月收治的40例肝型Wilson病患儿作为观察组,并选取同期40例健康儿童作为对照组.采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表(C-WISC)和Achenbach儿童行为量表分别对两组儿童进行测验,比较两组儿童的智力结构及心理行为的差异.结果 观察组患儿与对照组儿童智力结构比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿在多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝型Wilson病患儿智力总体水平与正常儿童无差异性;而其心理行为存在多方面的异常,主要表现为多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩.     

肝型Wilson病患儿智力结构及心理行为特点分析

目的 研究肝型Wilson病儿童智力结构及心理行为学的特点。方法 选取安徽省中医院脑病中心2013年1月至2016年12月收治的40例肝型Wilson病患儿作为观察组,并选取同期40例健康儿童作为对照组。采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（C-WISC）和Achenbach儿童行为量表分别对两组儿童进行测验,比较两组儿童的智力结构及心理行为的差异。结果 观察组患儿与对照组儿童智力结构比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿在多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝型Wilson病患儿智力总体水平与正常儿童无差异性;而其心理行为存在多方面的异常,主要表现为多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩。     

原发性肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs的表达及其与放疗敏感性的关系分析

目的 探究原发性肝癌患者癌组织中M2型丙酮酸激酶(PKM2)、环氧合酶2(COX2)及凋亡蛋白抑制因子(IAPs)的表达及其与放疗敏感性的关系.方法 选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者105例,经肝脏穿刺活检采集肝癌组织,采用免疫组化法检测肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs家族[X关联凋亡抑制因子(XIAP)、细胞内凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)]蛋白的表达,比较不同放疗效果和敏感性患者癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达的差异,并分析上述蛋白表达与患者预后的关系.结果 105例患者肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达阳性率分别为81.90％、74.28％、85.71％及82.86％;COX2、XIAP蛋白阳性表达者治疗有效率与阴性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗敏感患者临床分期、分化程度、肿瘤直径、肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达情况与放疗不敏感者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高临床分期、低分化程度、COX2、XIAP阳性表达是患者放疗不敏感的独立危险因素(P＜0.05);XIAP阳性表达者复发率和转移率与阴性表达者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌患者癌组织中PKM2、COX2、XI-AP及cIAP-1阳性率高,其中COX2、XIAP蛋白表达与患者放疗效果、敏感性密切相关,XIAP蛋白表达还与患者复发转移有关.     

雷公藤内酯醇抗移植排斥反应的研究

应用小鼠同种异位心肌移植模型,证实雷公藤内酯醇(triptolide,Tri)可明显延长移植心的存活期。对T淋巴细胞增殖活性影响的实验结果表明,Tri对ConA激活的淋巴细胞转化及特异性抗原激活的混合淋巴细胞反应均有明显地抑制作用;同时,Tri对ConA诱导的IL2产生无影响,但对IL2受体的表达有明显地抑制作用。