1352例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的 分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法 对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果 脊髓完全性损伤875例、不完全性损伤477例；合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术；合并伤均给予专科处理。结论 应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救，进行及时正确的早期处理；应重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症；早期康复指导是提高救治水平的关键。     

颅底凹陷畸形合并寰枢关节脱位误诊1例分析

对颅底凹陷畸形合并寰枢关节脱位误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。因反复头晕、恶心、呕吐1a，再发加重5h于2007—09—15就诊我院。即往否认有外伤史及其他病史。患者于2006—09起无明显诱因下出现头晕、恶心、呕吐。曾在外院行颈椎正侧位片检查发现颈椎生理曲度变直、颈椎退行性变，诊断为“椎-基底动脉供血不足”、”颈椎病”等予改善循环药物、肌松剂等治疗后好转，但症状反复发作、持续时问、发作频率渐增加。查体：T36．8℃，P68次／min，R18次／min，BP118／80mmHg，神志清楚，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，     

取避孕环致死1例

1病例报告 女。53岁。在当地镇计生办取避孕环3d。剧烈腹痛入院。患者24岁戴避孕环。3d前在当地计生办取环，自述取环时因剧烈撕痈而拒绝继续，被术者按压而强行取出。取出后仍剧烈腹痛，难以忍受．被告知属正常情况，取消炎药回家。回家后疼痛持续性加重而来诊。查体：T39．2℃，P150次／min，R22次／min，BP70／40mmHg，神志尚清，精神萎靡。痛苦面容，全身湿冷，口唇发绀，心率快达150次／min，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹肌紧张。     

MRI在脑型肝豆状核变性中的临床应用

目的 分析肝豆状核变性的脑NRI特点，探讨MRI在脑型肝豆状核变性中的临床应用价值。方法 本组15例，男9例，女6例，其中平扫12例，增强扫描3例。结果 病变主要累及基底节、丘脑、脑干，以对称性长T1长T2信号灶为常见表现，FLAIR序列4例出现低信号灶。结论 MRI是诊断肝豆状核变性最有效方法之一，其信号变化可反映病程并判断疗故及预后。     

七氟烷和异丙酚对单肺通气肺内分流和氧合的影响

目的：比较相似的麻醉深度下（BIS维持于40～60范围）,七氟烷和异丙酚对单肺通气（OLV）期间患者肺内分流和氧合的影响。方法：80例作肺叶切除术的患者,随机分为七氟烷组（S组）和异丙酚组（P组）。两组患者均采用全麻复合连续硬膜外麻醉,全麻诱导方法相同,插入双腔管后S组以七氟烷维持,P组以异丙酚维持。在OLV前的双肺通气（TLV）阶段和OLV阶段前40 min内取9个时间点采集动脉血和右心房血进行血气分析,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：相比TLV期间,OLV下两组患者的平均动脉血氧分压均有明显下降（P〈0.05）,但组间比较差异无显著性（P〉0.05）。OLV下两组肺内分流明显增多（P〈0.05）,其中S组的肺内分流更明显（P〈0.05）。结论：较低浓度七氟烷和异丙酚在OLV期间均使肺内分流增加,但七氟烷增加肺内分流更明显,两者对动脉血氧分压影响相似。     

男性抑郁症患者度洛西汀治疗前后血清性激素水平的变化

目的探讨男性抑郁症患者度洛西汀治疗前后血清性激素水平的变化。方法用化学发光法测定30例男性抑郁症患者治疗前后血清催乳素(PRL),促滤泡成熟激素(FSH),促黄体生成素(LH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平,并与30例健康者进行对照。结果抑郁症组T、E2水平较对照组低。度洛西汀治疗4周后患者PRL、T明显升高,E2较治疗前有升高,但仍低于正常,FSH、LH则未见有显著差异。结论男性抑郁症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴内分泌异常,度洛西汀可引起抑郁症患者部分血清性激素分泌变异。     

复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨

目的 探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式.方法 分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式.结果 87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25.3°.47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级,1例患者术后慢性窦道形成,8周后再次手术后愈合.结论 复杂性脊柱结核不应成为手术禁忌证,而是手术适应证,只要术前充分准备,根据不同类型结合术前评定提出不同的手术策略,完全可取得很好的疗效.     

早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的研究:随机对照临床试验

目的 探讨早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的关系,以及健康相关生活质量的影响因素.方法 391例原发性帕金森病患者,采用美国国立卫生研究院流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FSS)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)和便秘量表(CSS)评价其抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知障碍和便秘程度,简化36医疗结局研究量表(SF-36)评价其健康相关生活质量.结果 391例患者中,抑郁、睡眠障碍、疲劳、记忆障碍和便秘者分别占37.34%(146/391)、54.73%(214/391)、40.15%(157/391)、34.78%(136/391)和46.55%(182/391).抑郁症状者与无抑郁症状者(t=18.469,P=0.000)、睡眠障碍者与无睡眠障碍者(t=7.411,P=0.000)、疲劳者与无疲劳者(t=3.992,P=0.000)比较,SF-36总评分差异具有统计学意义;而记忆障碍者与无记忆障碍者(t=1.234,P=0.221)、便秘者与无便秘者(t=2.032,P:0.051)比较,SF-36总评分差异无统计学意义.将CES-D评分、PSQI评分和FSS评分引入同归方程,R2值由0.277增至0.649,提示SF-36总评分可被预测的部分由27.70%增至64.90%;CES-D评分不仅对SF-36总评分有预测价值,而且对8个维度评分均有预测价值(P<0.05).结论 早期帕金森病患者普遍存在非运动性症状,其中抑郁、睡眠障碍、疲劳是导致健康相关生活质量恶化的主要原因.抑郁全面影响患者健康相关生活质量,是早期帕金森病患者健康相关生活质奄恶化的最强预测因素.     

人肺癌组织线粒体ATPase 6基因突变研究

目的：了解人肺癌组织ATPase6基因变异,探讨线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）突变与肿瘤发生的关系。方法：采用酚-氯仿法提取肺癌组织总DNA,用PCR产物直接测序方法,对37例肺癌组织mtDNA ATPase6基因序列进行分析,运用DNAStar软件将所得序列与mtDNA剑桥修订序列进行对照。结果：共发现28个碱基序列变异,没有检测到新的多态性位点,各亚型间在ATPase6基因碱基变异率没有显著性差异。在24例肺癌病例的ATPase6基因中检测到了碱基突变,突变率为64.8%。结论：在肺癌组织中存在ATPase6基因的高频率变异,这种变异可能在肺癌发生、发展中发挥重要作用。对ATPase6基因突变的进一步研究将有助于评价肺癌的DNA损伤和恶性程度,进一步研究这些变异对细胞功能的影响可能有助于阐明线粒体在肿瘤发生中的作用。     

成人脊髓拴系综合征的手术治疗

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于先天或后天的病理因素牵托脊髓或圆锥，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍的症候群，多见于儿童。文献对成人TCS报道较少。我院自1990年6月～2002年11月共收治20例成人TCS，报告如下。