全身立体定向放射外科系统Cyberknife的临床应用

射波刀(CyberKnife)是一种图像引导的无头颅金属固定框架的新型立体定位放射外科治疗设备。它拥有高阶智能计算机化立体定位导向, 自动跟踪靶区系统和精确的机械手臂系统和体部呼吸同步自动跟踪系统, 1994年由美国Stanford大学的Dr.John Adler首先提出并研究成功。CyberKnife在许多方面优于传统的立体定向放射治疗设备, 是目前一种新的肿瘤精确治疗手段, 可用于全身肿瘤及一些良性疾病的治疗, 并在国外临床应用中取得了肯定的疗效。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并2型呼衰的临床观察

目的:采用回顾性方法总结无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞肺疾病急性发作并2型呼衰的治疗效果,同时分析影响疗效的相关因素。方法对2008年12月至2009年6月我科收治的129例慢性阻塞性肺疾病急性发作并2型呼衰患者随机分为病例组(57例)和对照组(72例)。比较两组在NPPV治疗前、治疗1-2h、24h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析的变化。结果病例组NPPV治疗1-2h后PaO_2、PaCO_2明显改善;24h后PaO_2、PaCO_2、HR、RR、PH均明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气能明显改善AECOPD并2型呼衰的低氧血症及高碳酸血症,作用优于常规治疗,具有良好的应用前景。     

自我接纳对乳腺癌术后化疗患者性生活质量的影响：自我表露的中介效应分析

目的调查乳腺癌术后化疗患者的性生活质量、自我接纳及自我表露的现状, 并分析自我表露在自我接纳与性生活质量之间的中介效应。方法采用方便取样法, 使用一般资料调查问卷、乳腺癌性生活质量问卷、自我接纳问卷及自我表露量表对2022年1—10月珠海市某三甲医院乳腺癌术后化疗的209例女性患者进行调查。采用Pearson相关分析法分析乳腺癌术后化疗患者性生活质量与自我接纳、自我表露之间的相关性, Bootstrap中介效应分析法分析乳腺癌术后化疗患者自我表露在自我接纳与性生活质量之间的中介效应。结果乳腺癌术后化疗患者的性生活质量量表条目均分为(2.69±0.59)分, 自我接纳得分为(38.61±5.32)分, 自我表露得分为(35.90±5.73)分;患者的性生活质量与自我接纳、自我表露呈正相关, 且自我接纳通过自我表露对性生活质量存在中介效应(P<0.05)。结论乳腺癌术后化疗患者的性生活质量有待改善, 帮助患者提高自我接纳及自我表露水平有助于其提高性生活质量。     

甲基强的松龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜

目的:观察大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜(简称“ITP”)的疗效。方法:将63例重症ITP患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用甲基强的松龙1000mg/日,静滴,共3天,以后改口服强的松1~2mg/kg每天;对照组用强的松1~2mg/kg每天口服。结果:在治疗第2~5天,血小板计数>50×109/L者,治疗组分别为1例、10例、19例、19例,对照组分别为0、0、2例、2例,两组的差别有统计学意义(P<0·001);平均止血天数:治疗组3·6±2·2天,对照组8·3±4·2天,两组的差别有统计学意义(P<0·05);2周时治疗组总有效率93·7%(30/32),对照组总有效率为80·6%(25/31),两组疗效差异有统计学意义(P<0·05)。但21天时,重新评价疗效则两组的差别无统计学意义(P>0·05)。结论:对于重症ITP患者,大剂量MP冲击治疗有积极意义,尤其适用于有胃肠道出血、口服强的松有禁忌者;而对于出血倾向不重的患者,传统治疗仍有一定价值。     

MRI多序列在多发性硬化颈髓病变检测效能中的比较

目的：比较3D相位敏感反转恢复(3D-phase sensitive inversion recovery,3D-PSIR)序列、短时间反转恢复(shorttimeinversionrecovery, STIR)序列和T₂加权成像(T₂-weightedimaging, T2WI)在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)颈髓病变检测中的差异。方法：收集2022年2月至2022年9月于空军军医大学第二附属医院行MRI颈髓检查的MS患者34例。患者均采用T2WI、STIR、3D-PSIR序列进行颈髓MRI检查。观察对比不同序列显示颈髓病变的效能、数量、位置及采集时间;分析对比3D-PSIR和STIR序列检测的病变与脊髓的对比度差异。结果：3DPSIR、STIR、T2WI检测病变数量在3个序列之间差异存在统计学意义(F=24.76,P<0.001)。两两比较,任意2个序列在检测病变数量上差异均有统计学意义(均P<0.01)。3D-PSIR序列的病变检出率较常规序列(STIR+T₂WI)提高了约37...     

高龄老人不明原因消化道出血1例诊治启示

患者女性,82岁,因反复成形黑便6年伴头晕、心悸、胸闷于2006年1月16日入院。患者于人院前6年起无明显诱因下出现反复解成形黑便,每日50～200g,每次发作持续10—20d,可自行缓解,不伴呕血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热。患者有高血压病、冠心病、心房纤颤史20年,脑梗死史6年。人院诊断为消化道出血原因待查,高血压病3级（极高危）,冠心病,心律失常（心房颤动）,心功能Ⅲ级,脑梗死。     

肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据总结

目的 检索和总结肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法 计算机系统检索PubMed、CINAHL、EMbase、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等关于肺移植术后出院患者并发症的预防与管理的证据,包括指南、临床决策、系统评价、专家共识、证据总结,检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价5篇、专家共识5篇,从排斥反应、胃肠道并发症、新发糖尿病、心理健康相关并发症等4个方面共总结了25条最佳证据。结论 本研究总结了肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,肺移植相关工作者可根据患者临床具体情况,结合专业判断,形成有效、可行的并发症预防与管理策略,从而为患者提供科学的指导与管理。     

BiPAP VISION治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的分析应用BiPAP VISION型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP VISION呼吸机治疗每日3-4次,每次2h;在机械通气前、机械通气后2、24h、通气结束时作血气分析,结果之间进行对比。结果与治疗前相比,无刨正压通气后2、8、24h和治疗结束时,PH值、PaO2、PaCO2等指标均改善;各组间的差异均有统计学意义（P〈0．05）,临床症状明显改善。结论BiPAP VISION型呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效肯定,具有良好的应用前景。