肺部军团菌和绿脓杆菌混合感染一例

肺部军团菌和绿脓杆菌混合感染一例文仲光，崔德健，刘朝升患者男性，６５岁。因持续发热，咳嗽，咳痰４５天于１９９３年８月１９日入院。１９９３年７月受凉后出现发热，体温３８℃左右，轻咳，咳黄痰，伴活动后气促，乏力和纳差。院外查ＷＢＣ１４．７×１０￣９，Ｎ０...     

重组人表皮生长因子雾化吸入在吸入性损伤治疗中的作用

目的观察重组人表皮生长因子雾化吸入治疗急性气道吸入性损伤的疗效。方法14例烧伤并吸入性损伤患者烧伤后6h左右行气管切开，所有患者气管套管外加人工鼻，给予重组人表皮生长因子雾化吸入（500u／次，4～12次／d），定期行纤维支气管镜检查观察治疗效果。结果经雾化吸入表皮生长因子局部治疗，轻度吸入性损伤气道黏膜5d左右修复，中度吸入性损伤9d左右修复，重度吸入性损伤14～21d修复，所有患者无1例死亡。结论重组人表皮生长因子雾化吸入能有效促进气道黏膜修复，与既往文献报道相比，黏膜修复时间明显缩短。     

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾

目的总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征、诊断及治疗。方法对2例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少。胸部CT可见＂地图样＂改变或＂铺路石＂征。结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法 。     

如何实现支气管哮喘的治疗目标

支气管哮喘(简称“哮喘”)是呼吸道慢性变应性炎症性疾患,其发生率及患病率不断上升。由于气道高反应性的增加和接触过敏原,患者反复出现发作性喘息、胸闷、咳嗽和夜间憋醒,严重影响患者的生活质量和工作,增加医疗费用。重度或危重哮喘发作救治不当还可引起哮喘死亡。全球哮喘防治创议(GINA)提出的哮喘防治目标为:(1)有效控制急性发作症状并维持最轻症状,甚至无任何症状。(2)防止哮喘急性加重。(3)尽可能使肺功能维持在接近正常水平。(4)保持正常活动(包括运动)的能力。(5)防止发生不可逆的气流受限。(6)避免哮喘药物的不良反应。(7)防止…     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病 16 例临床研究简

目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现：双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.     

循环肿瘤细胞的检测及其在肺癌患者中的临床应用

循环肿瘤细胞在早期发现患者术后复发与远处转移、评估疗效与预后等方面的应用价值已经成为临床研究的热点.外周血循环肿瘤细胞非常少,仅能通过肿瘤特异性抗原来检测.本文主要介绍了循环肿瘤细胞富集、检测过程、常用标记物及其在肺癌患者中的临床应用.     

《北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查》解读

全球范围内,社区获得性肺炎(CAP)的病原体构成和耐药性存在地域性差异。大量国外研究显示,肺炎链球菌是CAP的最主要病原体,而与国外不同,在我国已经完成的两项全国多中心成人CAP调查中,肺炎支原体感染的比例却分别达到了20.7%和38.9%,已经超过了肺炎链球菌(分离率分别为10.3%和14.8%),成为成人CAP最常见的致病原。临床上用于治疗肺炎支原体感染的药物主要包括大环内酯类、喹诺酮类和四环素类。自2000年日本学者首次发现耐大环内酯类的肺炎支原体菌株之后,世界各国陆续出现类似报道,而我国的耐药形势则更为严峻,北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率均超过90%。但国内研究数据主要局限于儿童,关于成人CAP患者肺炎支原体的耐药报道仍较少。     

异位肾一例

患者男 ,2 3岁。因咳嗽、咳白痰来我院就诊。查体未见明显异常体征。胸部Ｘ线正位片见左膈上有一月牙形致密影 ,密度均匀 ,边界清楚 (图 1) ;侧位片见阴影位于左下胸后部 ,酷似包裹性胸腔积液。胸部透视阴影随呼吸上下移动(图 2 )。Ｂ超示左侧胸腔未见积液。人工气腹后胸腹部联合正侧位片见双侧膈下游离气体 ,左膈完整 ,骑跨左膈上下可见半圆形致密影 ;侧位片示大部分于膈肌下方 ,与第 10、11椎体重叠。静脉肾盂造影 (图 3)证实为肾脏 ,并有轻度扭转。讨论　胸内肾多发于左侧 ,左右之比为 8∶1,在胚胎发作者单位 :10 0 0 3 7北京 ,解放军第 …     

沙美特罗/替卡松气雾剂治疗成人哮喘的疗效观察

目的：比较沙美特罗/替卡松气雾剂与沙美特罗/替卡松干粉吸入剂治疗成人哮喘的临床疗效和安全性。方法：将41例成年病人随机分为2组。吸入沙美特罗/替卡松气雾剂组(22例25/125ug/喷)：2喷/次每日2次;吸入沙美特罗/替卡松干粉吸入剂组(19例：50/250ug/泡)1泡2次/日。共治疗4周。评估指标包括晨间和晚间最大流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气流量(FEV1)、哮喘症状评分、万托林的用量以及安全性评价。结果：两组患者晨间和晚间PEF均较治疗前明显改善(P＜0．05),FEV1较基线前明显提高(P＜0．05),哮喘症状减轻,万托林气雾剂的用量显著减少(P＜0．05)。但上述疗效指标两组间比较无统计学差异(P＞0．05)。结论：沙美特罗/替卡松气雾剂治疗成人轻、中度哮喘疗效显著,安全性好。在肺功能及症状的改善,减少万托林气雾剂的使用及安全性方面,与沙美特罗/替卡松干粉吸入剂基本一致,但该装置更经济实惠。     

骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗

目的：探讨骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗。方法：从1998年6月－2002年4月共治疗骨科手术后肺栓塞（PE）5例，男1例，女4例。年龄40－78岁，平均63岁。手术类别：人工股骨头置我术、人工全髋置换术、右肱骨外科颈骨折内固定术、右肱骨肿瘤切除术以及多发骨折内固定术各1例。肺栓塞发生时间3－14d，平均10d。诊断依据：呼吸困难和气短、动脉血敢PO2下降和低碳酸血症、ECT－肺通气灌注静态显像异常等。治疗：5例均行抗凝治疗，其中3例行栓体舒（t-PA)溶栓治疗。结果：本组5例中3例诊断及时，行溶栓治疗后痊愈出院，2例抢救无效死亡。结论：必须提高对肺栓塞的认识，才能早期发现、早期治疗、减少和避免严重后果。急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。肺栓塞最好的治疗还是预防。特别是预防下肢深静脉血栓的发生至关重要。