风心病二尖瓣狭窄扩张分离术248例临床分析(摘要)

本院自1970年2月至1982年7月十二年中共手术扩张分离风心病二尖瓣狭窄248例。年龄最小14岁,最大49岁,21～40岁青壮年占76.6％。男106例,女142例。病史最短3个月,最长27年,平均7.1年。10年以上者占29.0％。三、四级心功能者占61.9％。合并二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣狭窄或关闭不全者占27.4％。心房纤颤者占34.3％。 237例接受了闭式二尖瓣扩张分离术,11例接受直视下二尖瓣分离术。术中发现左心耳或左房有血栓者14例,其中12例术前有心房纤颤,占房颤病人的14.1％;2例术前无房颤,占无房颤病人的1.2％。瓣孔小于0.8cm的重度狭窄者共50例,占20.2％,瓣膜增厚,活动     

左听诊三角入路小切口经胸膜外动脉导管结扎术

自1992年4月至1997年12月,应用左听诊三角小切口入路经胸膜外施行动脉导管结扎术79例,年龄2.5岁～24岁。79例中13例(16.5％)并发重度肺动脉高压,8例(10.1％)并发亚急性细菌性内膜炎,手术切口6cm-8cm,结果表明无一例死亡,无导管再通,无严重并发症发生,与传统手术方法相比,本法具痛苦小,手术途径便捷,不损伤肌肉,无胸腔闭式引流管,肺叶无机械损伤,并发症少,恢复快等优点。     

对25例二尖瓣替换术瓣膜病变的临床分析

我院自1979年3月至1982年12月,用牛心包瓣膜行二尖瓣替换术共25例。现将此25例二尖瓣病变的检查所见,进行临床分析,目的在于提高今后换瓣手术前对二尖瓣病变类型诊断的准确性,为选瓣及手术提供技术准备的参资料和方法本组男10例,女15例。年龄17～36岁。病史最短1年,最长15年。心脏代偿功能属三级者14例,四级者11例。本组病例术前除心脏杂音听诊外,全都进行了胸部X线片、M型超声心动图及心电图检查而确诊为二尖瓣关闭不全、或以关闭不全为主伴有狭窄者定为换瓣手术适应证。术中待心脏停跳,切开心房后,先认清病变,估量瓣孔,随即连同瓣下结构,在离瓣环0.5～1.0厘米处切除病瓣。本组中有19例获得较完整的病变标本,在未用福尔马林固定前,     

用自制Z-N_1牛心包瓣膜作风湿性心脏病二尖瓣替换术的初步体会

我院自1978年初起,开始筹备对牛心包瓣膜的研制工作。到该年11月份,制出了第一批经鉴定可符合临床应用的成品——Z—N_1牛心包瓣膜,并于1979年3月临床应用成功。到1980年6月初为止,我院胸外科已应用这种自制的 Z—N_1牛心包瓣膜作风湿性心脏病二尖瓣替换术计10例。其中除1例术后早期死于心脏低排外,其余病例,初步观察,效果满意。,体会如下。     

风心病二尖瓣狭窄交界扩张分离术——附273例临床分析

采用二尖瓣交界分离术以治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,是一种有效的治疗方法。临床观察表明,经手术治疗的这类病人与经内科治疗的同类病人相比,寿命有明显的延长。在贵州山区,风心病发病率相对较高.我院自1970年2月至1984年元月,共手术扩张分离风湿性心脏病二尖瓣狭窄273例,现总结分析如下。临床资料一.性别与年龄本组共273例,男性117例,女性156例,男:女为1:1.33。年龄最小14岁,最大49岁,     

浅低温心脏不停跳瓣膜置换手术的生化学研究

目的通过监测分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术时，心肌组织中氧自由基和能量代谢情况以及血清中心肌酶学变化探讨更有效的心肌保护方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者30例，随机分两组，每组15例。组Ⅰ：中度低温心脏停跳组，组Ⅱ：浅低温心脏不停跳组。各组于转机前、主动脉阻断钳开放即刻及开放后30min(不停跳组取相应时间)取少量右心耳全层心肌置液氮中保留，备测定丙二醛(Ⅷ)A)、ATP和CP；另于术前、术后8h、16h、24h、48h取静脉血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(dnd)、CK及CK—MB。结果浅低温心脏不停跳组中各项指标均优于心脏停跳组。结论浅低温心脏不停跳手术由于明显地减轻了低温和缺血-再灌注损伤给心肌带来的损害，具有明确的心肌保护作用。     

人参总皂甙抗心肌缺血-再灌注损伤的作用机制

目的 探讨人参总皂甙抗心肌缺血－再灌注损伤作用及其作用机制。方法成年杂种犬１６条随机分为两组,每组８条。对照组：分别于主动脉阻断前１小时和再灌注即刻２次静脉滴注生理盐水各１００ｍｌ;用药组：分别于相同时间２次静脉滴注含人参总皂甙（１２．５ｍｇ／ｋｇ）的生理盐水务１００ｍｌ,通过常温体外循环动物模型,测定血流动力学、细胞内游离钙浓度、心肌细胞线粒体磷脂含量、线粒体钙泵活性和心肌组织化学等,研究人参总皂甙的心肌保护机制。结果 再灌注３０分钟和６０分钟时人参总皂甙能明显改善再灌注期间心脏收缩和舒张功能,两组左心室收缩压、左心室压力变化率比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,用药组心肌细胞内游离钙浓度明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,线粒体磷脂含量、线粒体钙泵活性高于对照组（Ｐ〈０．０１）,用药组心脏再灌注后心律失常发生率明     

经皮二尖瓣球囊成形术后医源性鲁顿巴赫综合征二例

经皮二尖瓣球囊成形术后医源性鲁顿巴赫综合征二例于文信，敖定椿，旅朝霞，李继良本文报告２例经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后导致医源性鲁顿巴赫综合征，经手术治疗的病例。例１女，４５岁。活动后心悸气短２４年，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。１５年前曾行过闭...     

左听诊三角入路经胸膜外动脉导管结扎术106例

１９９２年４月至１９９８年１１月,我们采用小切口、经左背部听诊三角肌肉间隙经胸膜外结扎未闭动脉导管,手术创伤小、恢复快、费用低,临床效果十分满意。临床资料　全组１０６例动脉导管未闭病人中男３７例,女６９例。年龄１．５～４５岁,平均年龄（８．６±３．９）岁。其中合并重度肺高压１９例,术前合并亚急性细菌性心内膜炎９例。手术在全麻下进行,右侧卧位,自斜方肌下缘中点至肩胛下角内侧１．０～１．５ｃｍ处做长约５．５～８．０ｃｍ的切口。找到听诊三角区,沿肌肉缘游离听诊三角肌肉间隙,不切断肌肉,扩大间隙。经第４…     

浅低温心脏不停跳瓣膜置换手术的生化学研究

目的通过监测分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术时,心肌组织中氧自由基和能量代谢情况以及血清中心肌酶学变化探讨更有效的心肌保护方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者30例,随机分两组,每组15例。组Ⅰ:中度低温心脏停跳组,组Ⅱ:浅低温心脏不停跳组。各组于转机前、主动脉阻断钳开放即刻及开放后30min(不停跳组取相应时间)取少量右心耳全层心肌置液氮中保留,备测定丙二醛(MDA)、ATP和CP;另于术前、术后8h、16h、24h、48h取静脉血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、CK及CK-MB。结果浅低温心脏不停跳组中各项指标均优于心脏停跳组。结论浅低温心脏不停跳手术由于明显地减轻了低温和缺血-再灌注损伤给心肌带来的损害,具有明确的心肌保护作用。