强迫症的临床特征及其与人格障碍的共病情况分析

目的:分析强迫症患者的临床特征及其与人格障碍的共病情况。方法:调查强迫症的临床特征,并采用SCID鄄Ⅱ对115例强迫症和100名健康对照者进行人格障碍的评估。结果:多数强迫症患者于25岁之前发病,男性患者的发病明显早于女性(t=2.35,P=0.02),男性患者的强迫动作分量表评分低于女性(t=2.08,P<0.05);强迫症患者中人格障碍的发生率为71.3%,明显高于对照组的7.0%,差异有非常显著性(P<0.01);强迫症患者中有8种人格障碍的发生率显著高于对照组,其中最常见的类型为强迫型(54.8%)、回避型(32.2%)和偏执型(21.7%);聚类分析显示强迫型人格障碍同强迫症存在密切关系。结论:强迫症多起病于25岁之前,不同性别患者的临床特征存在差异;强迫症与人格障碍的共病是一种常见现象,强迫型人格障碍与强迫症存在密切关系,今后在强迫症的临床诊断与治疗以及生物学研究中应考虑人格特质与人格障碍的影响。     

答辩式护理查房在整体护理工作中的意义

目的 启迪护生思维，增强运用护理程序能力。方法 将每轮护生随机分为甲、乙两组进行答辩式护理查房，每组派代表发言，针对病人情况提出护理问题及其相关因素、预期目标、护理措施等进行相互答辩，互相取长补短，最后由护士长总结并讲解有异议的问题，查房结束护生代表将有代表性护理措施执行在病人身上，护士长现场指导并评价护理效果。结果融洽了护生和病人的关系，提高了护生沟通技巧，提高了护生运用护理程序的能力，激发了护生学习知识的积极性和自觉性。结论 答辩式护理查房有利于增强护生综合素质，有利于整体护理工作的开展。     

下肢皮肤大面积撕脱伤的处理(附2例报告)

肢体皮肤大面积撕脱,在外伤中不多见.处理比较困难,术后效果也常不理想.目前,在外科临床中,对这类病人尚无统一的治疗论据可查.我院近期治愈下肢皮肤大面积撕脱两例,报告如下. 病例1,李某,女,21岁,汽车压伤5小时,于1986年3月18日急诊入院.查体;右大腿中下1/3及整个小腿皮肤撕脱,约占体表面积的13%,肌肉及筋膜撕裂,外露部分约6%,余部残留有皮下脂肪.撕脱皮肤上端股后约有5cm,下端足跟部约     

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）对于检测大鼠急性肝衰竭（ALF）和指导预防性用药治疗的应用价值。方法 将28只雄性SD大鼠分为4组，即对照组（8只）、模型组（8只）、乳果糖组（6只）和美常安组（6只）。实验第1~8天，对美常安组予以美常安稀释后灌胃，乳果糖组予以乳果糖灌胃，对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天，对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺，对照组注射生理盐水。实验第8天，采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值（LSM）。构建ROC曲线，根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天，取大鼠肝组织行病理检查。结果 模型组主要病理表现为炎症、坏死；美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻；对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中，平均值诊断效能最佳；以8.44 kPa为截断值，其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高（P均<0.05）。结论 ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。     

水蛭素治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的:评价水蛭素治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:将64例UAP患者随机分为治疗组、对照组各32例,均服用抗心肌缺血的基础药物,治疗组加服脉血康500mg,每天3次,连用4周。对照组口服阿司匹林100mg,每天1次。结果:治疗组总有效率90.62%,对照组总有效率71.88%(P<0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率均显著降低(P<0.01),明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合水蛭素治疗不稳定心绞痛效果显著,副作用低,可减少心肌梗死的发生。     

心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响

目的了解心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响。方法对20例乳腺癌新辅助化疗患者，在新辅助化疗期间进行心理行为干预，采用Zung’s抑郁自评量表、Zung’s焦虑自评量表测定情绪反应，采用流式细胞仪测定外周血总T细胞亚群（CD3）、辅助T细胞（CD4^＋）、抑制T细胞（CD8^＋），研究干预前后患者情绪反应和免疫功能的变化。结果乳腺癌新辅助化疗患者在心理行为干预后，焦虑和抑郁水平下降（P〈0．05）。心理行为干预加化疗后CD4^＋较化疗前升高（P〈0．05）；CD3升高但差异无统计学意义（P〉0．05），CD8^＋虽有下降，但仍在正常范围（P〉0．05）。结论心理行为干预有利于降低乳腺癌新辅助化疗患者焦虑和抑郁水平，提高患者的免疫机能。     

剖腹胃肠道清洗在重症有机磷中毒治疗中的应用

有机磷中毒经过常规洗胃及解毒药物的合理应用大部分可以抢救成功，但对一些服毒量大、深度昏迷，尤其是饱餐后服毒的患者往往咽喉部水肿，或因呼吸肌麻痹行气管插管人工呼吸时，无法经口置胃管洗胃清除胃内的有机磷毒剂，造成有机磷的持续吸收，给该类患者剖腹胃肠道清洗可迅速而直接地清除胃及小肠内的有机磷毒剂，为重症有机磷中毒患者的救治创造有利条件。笔者自2001年1月至2005年月1月期间对36例不能置胃管洗胃的有机磷中毒患者实施了剖腹胃肠道清洗，取得较满意的疗效。现将治疗方法及体会报告如下。     

直接前路与后外侧入路人工股骨头置换治疗老年移位性股骨颈骨折的临床疗效对比

目的比较直接前路与后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取2013年6月至2015年6月我科诊治的老年单侧移位性股骨颈骨折患者73例,其中采用直接前路36例(直接前路组),后外侧入路37例(后外侧入路组),分析其手术用时、切口长短及愈合时间、手术出血及伤口引流量、下床时间及住院天数,术后3天、7天疼痛视觉评分(VAS),术前、术后1、3、6、9、12个月及末次随访时髋关节Harris评分,术后脱位发生率及其他并发症发生情况。采用欧洲生活质量评分(EQ-5D评分)评价末次随访时患者健康生活质量。结果患者均获得随访,随访时间12~17个月,平均13.6个月。直接前路组的手术用时、切口长度、术中出血量及术后引流量小于后外侧入路组(P0.05),两组下地行走时间、伤口愈合时间无统计学差异(P0.05);直接前路组术后3天、7天疼痛视觉评分优于后外侧入路组;术后1月、3月、6月直接前路组Harris评分高于对照组,术后9、12个月及末次随访时两组Harris评分基本接近。两组患者术后末次随访时健康生活质量无统计学差异(P0.05)。直接前路组1例患者出现伤口局部红肿,后外侧入路组1例患者出现假体脱位,1例出现切口周缘麻木,两组患者无肺栓塞、下肢静脉血栓形成并发症。结论直接前路和后外侧入路均能有利于髋关节运动功能的恢复,早期临床疗效较好。直接前路手术创伤小,出血少,假体脱位发生率低,术后早期疗效好等优势,但直接前路手术对术者的手术技术要求较高。     

肝脏类显微三维超声图像观察

目的 探讨肝脏类显微三维超声图像的临床应用价值.方法 使用二维超声低频探头.选择三维检查模式,采用坐标位移法或扇形扫查法对220例正常人及40例肝硬化患者的肝脏进行扫描,取最小三维重建模式,图像适当放大,观察图像C面.结果 本文正常人肝脏类显微三维超声图像一般特点是:肝实质图像表现为单个、不规则多面形,分布较均匀,边缘亮度较弱,其周围可见肝间隔与肝间隙图像.肝硬化患者肝脏类显微三维超声图像的一般特点为:肝实质图像分布不均匀,边缘亮度增强的肝实质回声出现融合与融合趋势;95%肝间隔回声可见不规则增厚,可伴有局部模糊;45%肝实质图像内与30%肝间隔图像内见有结节样改变.结论 肝脏类显微三维超声图像可将二维灰阶图像中的肝光点进一步区分为具有丰富诊断信息的肝实质图像与肝间隔图像等;类显微三维超声图像将为临床诊疗提供新的重要依据.     

中性粒细胞杀灭阴道毛滴虫作用的研究

目的 研究中性粒细胞对阴道毛滴虫的杀灭作用。 方法 将滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物接种于肝浸汤培养基，获阴道毛滴虫。取患者静脉血分离血清，取其1 ml 于56 ℃ 30 min获补体失活血清。另取1 ml患者血清于0 ℃以阴道毛滴虫吸附3次，获去除抗体血清。用密度梯度离心法及聚合物加速沉降法分离、纯化患者静脉血中性粒细胞。用氮蓝四唑（NBT）和沙黄O（safranin O）染色，显微镜观察中性粒细胞与阴道毛滴虫相互作用及甲臢（NBT还原产物)颗粒（formazan）沉积。取300个阴道毛滴虫和3×104个中性粒细胞，分别在有氧或厌氧、有或无超氧化物岐化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）、有或无补体等不同条件下，培养10、20、30、40、50及60 min，再接种于固态琼脂培养基，在37 ℃厌氧条件下继续培养5 d。观察计数阴道毛滴虫存活率。 结果 显微镜下可见几个中性粒细胞同时围攻杀灭1个阴道毛滴虫。含有中性粒细胞时培养的虫体存活率，厌氧条件下为85%，有氧条件为3%（P﹤0.01）。SOD及CAT可明显降低其杀虫作用，培养60 min虫体存活率分别为98%及94%，而无SOD及CAT时虫体存活率为2%（P值均<0.05）。加入去除抗体血清，可将虫体全部杀灭。加入补体失活血清则无杀虫作用。 结论 中性粒细胞杀灭阴道毛滴虫作用依赖于氧及患者血清中补体的存在。