三种方法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:观察三种方法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的疗效,并进行对比,探讨最佳的治疗方案。方法:将临床诊断为特发性血小板减少性紫癜的患儿122例随机分为三组:地塞米松组(A组)39例,甲基泼尼松龙组(B组)41例,甲基泼尼松龙加丙种球蛋白组(C组)42例。结果:甲基泼尼松龙组显效率与地塞米松组差异无统计学意义(P>0.05),血小板上升至正常时间明显短于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05);甲基泼尼松龙加丙种球蛋白组显效率明显高于甲基泼尼松龙组及地塞米松组,血小板上升至正常时间明显短于甲基泼尼松龙组及地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙加丙种球蛋白组疗效显著,值得临床推广。     

DHS治疗股骨转子间骨折的体会

目的:评价DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:对56例股骨转子间骨折采用DHS做内固定手术病人的回顾分析。骨折按Evans分类Ⅰ型1度2例,Ⅰ型2度39例,Ⅰ型3度10例,Ⅰ型4度5例。结果:全部病人均得到随访,除1例内固定折断外,均骨性愈合。结论:对于股骨转子间骨折,骨折复位后,只要内侧结构稳定,DHS是很好的治疗方法之一。     

心房颤动Watchman左心耳封堵器植入术安全性及有效性事件单组率的Meta分析

目的对目前国内外心房颤动患者Watchman封堵器植入手术安全性及有效性进行系统评价。方法利用Pub Med、EMbase、CNKI和Wan Fang Data检索2000年1月~2017年1月期间发表的关于房颤Watchman封堵术的国内外研究,并按照纳入排除标准对所收集文献进行筛选、资料提取及质量评价后,采用R软件进行系统评价。结果经筛选共纳入6项研究,共计916例患者。Meta分析结果显示,房颤Watchman封堵术的总安全性事件的发生率为4.42%(95%CI:1.30%~7.55%),心包填塞发生率2.65%(95%CI:0.11%~5.19%),术中栓塞发生率1.09%(95%CI:0.35%~1.82%),手术相关出血发生率0.09%(95%CI:0.00%~0.39%)。总有效性事件的发生率为5.03%(95%CI:3.55%~6.52%),卒中发生率2.15%(95%CI:0.00%~4.49%),装置表面血栓形成发生率0.90%(95%CI:0.26%~1.54%),短暂性脑缺血(TIA)发生率0.01%(95%CI:0.00%~0.30%)。结论针对有口服抗凝药物禁忌症的房颤患者,Watchman左心耳封堵术是安全、有效的。     

煅烧骨复合PRF对牙周骨缺损的实验研究

目的:研究比较异种煅烧骨和Bio-oss骨分别与富血小板纤维蛋白(platdet-rich fibrin,PRF)联合,及其各自单独使用对牙周骨缺损修复的效果。方法:制备煅烧骨,PRF凝胶及其复合物。选54只新西兰大白兔,制备牙周组织缺损模型,随机分成空白对照组、PRF凝胶组、煅烧骨组、Bio-oss骨组、煅烧骨/PRF凝胶组、Bio-oss骨/PRF凝胶组,将这些材料植入牙周缺损区,每组9只兔子。术后4周、8周和l2周处死动物,获取完整标本,观察影像学和组织学。行组织学染色检测,测量新生牙周组织的高度。结果:X线结果表明:4周、8周和l2周煅烧骨/PRF 组和Bio-oss/PRF 组平均密度均明显高于对照组且缺损处骨组织连续。组织学观察:实验组均在牙根面可见新生牙骨质样组织、牙周膜和牙槽骨样组织的形成,随着时间的推移逐渐成熟、增多。12周时,煅烧骨/PRF凝胶、Bio-oss骨/PRF凝胶较空白对照组明显提高,较其他3组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:煅烧骨/PRF凝胶、Bio-oss骨/PRF凝胶复合物可明显促进牙周组织的再生。     

辛开苦降法活用半夏的意义浅探

中药半夏首载于《神农本草经》,为天南星科植物半夏的块茎,辛温,有毒,归脾、胃、肺经。本品具有沉降之力,辛散之功,可辛开苦降,化痰散结,降逆止呕[1]。＂辛开苦降＂法的理论源于《素问阴阳应象大论》＂气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴＂[2]。     

MSCT评价中央型肺癌侵犯纵隔血管的临床价值

目的 分析中央型肺癌侵犯纵隔、肺门大血管的MSCT征象.方法 收集101例经病理、手术证实中央型肺癌患者的资料,此前均行MSCT增强扫描,结合常规增强横断面图像及后处理重建图像,分析中央型肺癌侵犯邻近血管的影像学特征.结果 中央型肺癌侵犯肺动脉有以下3种征象:"手握球征"、"枯树征"、"残根征".不同病理类型的肺癌侵犯肺动脉CT征象不同,"手握球征"多见于鳞癌(占88.89%),"枯树征"多见于小细胞肺癌(占85.71%),不同病理类型肺癌侵犯肺静脉CT征象无明显差异(P>0.05).发生在右侧的中央型肺癌中上腔静脉受侵多见于小细胞肺癌(占71.43%)且CT征象均为管腔狭窄或包埋截断.结论 MSCT增强扫描及图像后处理技术能客观地判断中心型肺癌侵犯血管的影像特征,从而可以为临床制订肺癌的治疗方案提供客观依据.     

北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病种类分析

目的：了解北京市三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱和流行病学特征,重点分析肠道传染病在不同人群中的分布,探索针对重点人群的肠道传染病防治策略。方法:利用国家高技术研究发展计划(“863”计划)资助项目在北京市朝阳区和海淀区2所三级综合性医院（A医院和B医院）设立的腹泻症状监测系统,收集2009年4月1日至10月31日所有就诊患者的病历数据,运用描述性流行病学研究方法对就诊患者的疾病种类和流行病学特征进行分析,描述感染性腹泻占腹泻病的比例,分析不同月份、不同年龄和不同职业人群感染性腹泻比例的变化情况。结果：北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者患腹泻病的种类主要有10种,以非传染病占总体比例最高（77.4%）,传染病比例最小（8.7%）,各种疾病中胃肠炎及肠炎的病例最多,共7 565例,占70.2%;就诊人数以夏秋季最多（7~10月）,该期间就诊人数为（60.78±16.85）例/日,就诊人数总体存在明显季节性变化,以7和8月占总体比例最大（占41.82%）,其他感染性腹泻患者在5月占当月就诊人数比例最高（5.3%）,在10月最低（1.1%）,细菌性痢疾患者在9月占当月就诊人数比例最高（8.2%）,在4月最低（3.8%）;就诊患者户籍主要为本市（61.9%）,以中青年群体为主（73.9%）,职业主要为学生（28.8%）;腹泻病在不同年龄中的分布相似,但在不同职业中的分布不尽相同,传染病在18~44岁组中比例（9.2%）以及在餐饮食品从业人员中比例（15.2%）为高。结论：北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊人数以7和8月份最多,就诊疾病主要以非传染病为主,感染性腹泻占一定比例;就诊患者以户籍为本市、中青年人和学生为主。提示夏秋季是肠道传染病的重点防控时间,应将本市的中青年人和学生群体作为肠道传染病防控的重点人群,且应加强肠道门诊的建设,延长开诊时间,做好肠道传染病疫情控制工作。     

基于区域卫生信息平台的新疆妇幼保健信息系统建设设计构想

目的利用互联网快速、动态、准确、高效地收集信息,建立新疆妇幼卫生信息数据库,提供数据信息查询、利用、共享和数据分析平台,为新疆政府宏观调控及科研与决策提供依据。方法结合新疆妇幼卫生信息发展现状,参照《区域卫生信息平台与妇幼保健信息系统》设计新疆妇幼保健信息系统。结果从必要性、可行性、建设目标、妇幼保健信息系统建设的系统功能、建设具体内容、建设标准（国家标准／行业标准／自行标准）几个方面提出了基于区域卫生信息平台提出的新疆妇幼保健信息系统建设设计构想。结论利用现代信息技术建立健全科学规范的妇幼保健信息系统,实现妇幼保健信息的网络化管理、交流和共享,极大的提升妇幼卫生科学决策水平和应急指挥能力。     

婴儿痉挛症使用促肾上腺皮质激素疗效及痉挛发作与脑电图研究

目的:探讨婴儿痉挛症使用促肾上腺皮质激素的疗效.方法:收集2014年2月~2015年1月我院诊断为婴儿痉挛症的患儿,根据患者是否有明确病因分为:症状组和隐源组.治疗方案为促肾上腺皮质激素.分析(1)症状组和隐源组的临床疗效.(2)不同病程患儿的临床疗效.(3)治疗后脑电图与痉挛发作的相关性.结果:(1)症状组和隐源组的临床疗效分别为56%、80%,比较有差异(P<0.05).(2)"≤2月病程"患儿和">2月病程"患儿的临床疗效分别为74%(37/50)、40%(20/50),比较有差异(P<0.05).(3)脑电图的高峰节律紊乱消失组中,痉挛发作完全控制率为88.7%(55/62),脑电图的高峰节律紊乱未消失组中,痉挛发作完全控制率为47.4%(18/38),两组比较有差异(P<0.05).结论:促肾上腺皮质激素对病程时间短、年龄小的婴儿痉挛症患儿疗效佳,脑电图与痉挛发作可作为评估治疗疗效的指标.     

MSCT在巨大腹壁切口疝中临床应用

目的 探讨MSCT腹腔容积测量技术在巨大腹壁切口疝临床治疗中的意义.方法 搜集14例临床诊断为巨大腹壁切口疝患者,均经64排螺旋CT腹腔扫描,通过三维重组技术进行疝囊及腹腔容积测量,以两者比值＞20％作为巨大疝的诊断标准,并进行临床随访.结果 14例患者经临床随访,7例患者术后发生肺部感染,其中4例呼吸衰竭;疝术后复发1例;未行手术自行出院1例;5例患者直接行手术治疗,术后痊愈.结论 对于腹壁切口疝患者,以疝囊/腹腔容积＜20％作为巨大疝诊断界定值.应进行认真的术前准备,避免严重手术并发症的发生.