酸敏感受体与心理因素在胃食管反流病内脏高敏感产生的作用研究

胃食管反流病（GERD）是一类常见的消化道良性疾病,通常以烧心和反酸为典型症状出现。临床上以质子泵抑制剂做为首选药物控制GERD患者的症状,但部分患者治疗效果并不理想。目前认为,食管内脏高敏感（VH）是GERD关键的发病机制之一,成为了近年来的研究热点。VH表现为低阈值刺激即可引起的相对强烈的反应或不适,本文从酸敏感受体和心理因素的角度对GERD内脏高敏感产生中的作用做一综述。     

基于数据挖掘的脑白质疏松症相关因素分析

目的 利用数据挖掘技术分析脑白质疏松症相关因素。      

原发性高血压病患者1，25二羟维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度及中心动脉压的相关性研究

目的　探讨新疆汉族和维吾尔族原发性高血压病患者１,25二羟维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及中心动脉压（CAP）的相关性。方法　选取2012—2016年于新疆医科大学第一附属医院高血压科诊断为原发性高血压病患者400例,根据血清1,25二羟维生素D水平将其分为汉族缺乏组154例、汉族非缺乏组93例、维吾尔族缺乏组92例、维吾尔族非缺乏组61例。检测患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、IMT及CAP指标包括中心动脉收缩压（CSP）、中心动脉舒张压（CDP）、中心动脉脉压（CPP）、增强压（AP）、反射波增强指数（AIx）。结果　汉族缺乏组IMT大于汉族非缺乏组（P<0.05）。维吾尔族缺乏组HDL-C低于维吾尔族非缺乏组,IMT大于维吾尔族非缺乏组（P<0.05）。维吾尔族缺乏组CSP、CPP均高于维吾尔族非缺乏组（P<0.05）。相关性分析结果显示,汉族原发性高血压病患者1,25二羟维生素D水平与IMT呈负相关（r=-0.534,P<0.001）;维吾尔族原发性高血压病患者1,25二羟维生素D水平与IMT、CSP、CPP呈负相关（r=-0.432、-0.171、-0.290,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别（t=-3.160）、年龄（t=3.274）、1,25二羟维生素D（t=-9.633）是汉族原发性高血压病患者IMT的影响因素（P<0.05）;年龄（t=2.519）、1,25二羟维生素D（t=-5.990）是维吾尔族原发性高血压病患者IMT的影响因素（P<0.05）。结论　1,25二羟维生素D是汉族、维吾尔族原发性高血压病患者颈动脉IMT增加的独立危险因素之一。1,25二羟维生素D水平降低为维吾尔族原发性高血压病患者CSP、CPP增加的危险因素,可能与汉族原发性高血压病患者CAP无明显关系。     

新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率调查

目的评估新疆克州地区2型糖尿病患者血糖达标情况,为合理制定降糖方案提供依据。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者血糖波动及平均血糖达标率,采用动态血糖监测系统进行连续72 h的血糖监测。结果 300例2型糖尿病患者中,CV2者288例;Hb A1c7.0%者276例。结论新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率不足4%~8%,提高血糖达标率和提升治疗依从性是减少糖尿病并发症的关键,医务人员要根据个体情况制定具有个性化的降糖方案,从而优化血糖控制,改善患者的生活质量。     

复发木尼孜其颗粒对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护及其与核因子NF-κB信号通路的相关性

目的 探讨复方木尼孜其颗粒（Munziq）对大鼠模型心肌缺血/再灌注损伤（MIRI）的影响及其机制。方法 选择70只SD大鼠随机分为4组:正常假手术组（简称Con组）10只、正常缺血再灌注组（简称IR组）20只、复方木尼孜其颗粒组（5.06g/kg）20只、阿托伐他汀组（AT,20 mg/kg）20只,灌胃干预21天。检测各组心肌组织NIK, IKKα,pIKKα,及 p65表达及血清CTN-T、CK-MB、LDH、MDA IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10 及 ICAM-1含量。结果：心肌HE染色中复方木尼孜其组和阿托伐他汀组心肌细胞出现轻度颗粒变性和空泡变性。红细胞和淋巴细胞浸润,血管扩张和充血几乎没有观察到。同样这两组损伤心肌细胞的病理学特征均明显减轻。心肌细胞肿胀减少。cTn-T, CK-MB, LDH, 及 MDA水平变化：MIRI组的CTN-T、CK-MB、LDH、MDA水平显著高于假手术组（P＜0.05）。与MIRI组比较,复方木尼孜其颗粒和阿托伐他汀组的CTN-T、CK-MB、LDH、MDA含量显著降低（P＜0.05）。NIK, IKKα, pIKKα,及p65水平的变化：与假手术组相比,MIRI组的NIK、IKKα、PIKKα、P65水平显著高于对照组（P＜0.05）。而复方木尼孜其组和阿托伐他汀组的上述蛋白含量明显低于MIRI组（P＜0.05）。IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10 及 ICAM-1.水平变化： MIRI组IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平均高于假手术组（P＜0.05）。假手术组与MIRI组比较有显著性差异（P＜0.05）。复方木尼孜其与MIRI组、阿托伐他汀组和MIRI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方木尼孜其颗粒在缺血再灌注损伤中具有心脏保护作用。这种作用可能通过抑制NF-κB信号通路来发挥作用。复方木尼孜其颗粒可能作为保护心脏围手术期心肌缺血再灌注损伤的干预药物。     

不同剂量人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析

目的观察不同剂量人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法收集小儿重症肺炎93例,按照治疗方案的不同将入组患者分为三组,A组采用基础治疗+大剂量人免疫丙种球蛋白(1g/kg.d),B组采用基础治疗+小剂量人免疫丙种球蛋白(400mg/kg.d),C组采用基础治疗+等量安慰剂,比较三组患者总体治疗疗效;对比三组患者症状消失及住院时间;比较三组患者治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化;观察三组患者不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率(93.55%)明显高于B组(80.65%)、C组(77.42%),差异均有统计学意义(P0.05);A组气促、咳嗽、啰音消失时间,体温稳定时间及住院时间均明显短于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后A组IgG水平明显高于B、C两组,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后A组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均明显高于B、C组,明显高于治疗前,CD_8~+明显低于B、C组,明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组患者均无严重不良反应。结论大剂量人丙种免疫球蛋白可在一定程度上增强患者免疫力,可有效缓解小儿重症肺炎患者症状,缩短治疗周期。     

The SYNTAX score as a predictor of contrast-induced nephropathy patients with chronic total occlusion undergoing percutaneous coronary intervention

Background The SYNTAX score was developed to assess the severity and complexity of coronary artery disease and was determined to be effective in predicting contrast-induced nephropathy(CIN) in patients with STelevation myocardial infarction(STEMI) and non-STEMI(NSTEMI). However, the relationship between SYNTAX score and CIN of patients with CTO undergoing PCI has been unclear. Methods We retrospectively enrolled 667 patients with CTO who underwent our institution′s basic PCI protocol between January 2010 and September 2012. The patients were divided into 3 groups: a low-risk group(SYNTAX score 23; n = 231), a moderate-risk group(SYNTAX score = 23-32; n = 214), and a high-risk group(SYNTAX score32; n = 222). CIN was defined as an absolute increase in SCr of ≥ 0.5 mg/d L over baseline values within 48-72 h after administration of contrast medium. We observed the correlation between SYNTAX score and the CIN rates. Results CIN developed in 74(11.09%) of the 667 study patients. The CIN rate showed a positive trend in the 3 groups based on the SYNTAX score, the higher SYNTAX score corresponds to the higher incidence of CIN(6.93%,13.08%,13.51%P = 0.044). In the multivariate analysis, SYNTAX score was identified as an independent predictor of CIN(OR:1.956,95% CI: 1.014-3.773; P = 0.045; OR: 1.942,95% CI: 1.005-3.752; P = 0.048). The incidence of in-hospital(1.3% vs. 4, 21% vs. 5.86%, P = 0.035) and long-term MACE(4.59% vs. 7.88% vs. 11.66%, P = 0.046) rates were more frequent in the higner SYNTAX score groups. Conclusions SYNTAX score is an independent predictor of CIN among patients with CTO undergoing PCI.     

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果比较

目的:比较整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果。方法:将新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科2016年1月至2017年9月收治的66例早期乳腺癌患者纳入本次研究,按照随机双盲法将其分为两组,将采取整形保乳术治疗的33例患者设为研究组,将常规保乳术治疗的33例患者设为对照组,对比两组患者的乳房美容效果、手术情况、住院时间、肿瘤转移复发情况和并发症的发生率。结果:研究组患者乳房美容优良率（97.0%）明显高于对照组（78.8%）,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较P＜0.05;两组患者肿瘤转移和复发比率、并发症发生率均无明显差异,组间比较P＞0.05。结论:整形保乳术与常规保乳术在治疗早期乳腺癌中均具有较好的疗效,且并发症发生率均较低,但整形保乳术的乳房美容效果更好,手术创伤更小,术后恢复更快,更值得在临床中推广应用。     

肠道微生态与化疗疗效的相关性

人体的肠道菌群之间存在共生或拮抗关系,并形成了独特的肠道微生态系统。在经过了长期的协同进化之后,肠道菌群与人体间形成了密切的共生关系,参与人体的多种重要生理活动,因此,保持肠道菌群的平衡对人体健康至关重要。人体肠道菌群结构的形成取决于多种因素,如饮食、性别、分娩方式、宿主遗传特征、宿主生活方式、疾病的发生和抗生素的暴露等。健康人的肠道菌群以大肠埃希菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、变形杆菌为主,在正常生理状态下,这些细菌保持着种类和数量上的动态平衡,它们不仅可以保护肠道上皮细胞,还在宿主的生命活动中参与免疫、营养、生物拮抗、延缓衰老和抗肿瘤等生理过程。肠道菌群可以通过激活抗肿瘤细胞因子、调节肠道微环境和维持基因组稳定等途径抑制肿瘤的发展并调节炎症反应。不仅如此,完整的肠道菌群还有利于抗癌药物药效的发挥。肠道菌群通过菌群易位、免疫调节、代谢、酶降解、多样性减少和微生态变化来影响化疗的疗效及毒性。同时,化疗会显著影响肠道菌群的组成,破坏肠道微生态平衡,加重患者的不适感。越来越多的证据表明肠道细菌可以影响化疗的疗效或毒副反应,而且通过调节肠道微生态可能提高化疗疗效和降低毒性。本文就肠道菌群与化疗疗效和副反应的关系予以综述。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将95例股骨转子间骨折患者按手术方法不同分为髓内钉组(48例,采用股骨近端防旋髓内钉治疗)和钢板组(47例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗)。对两组患者的手术情况、Harris评分及术后优良率进行统计分析。结果手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、负重时间及去拐行走时间髓内钉组均少于钢板组(P 0. 05)。两组患者均获得随访,时间6～12个月。术后6个月临床疗效:髓内钉组优26例,良17例,可5例,优良率为89. 58%;钢板组优14例,良21例,可9例,差3例,优良率为74. 47%;髓内钉组优良率高于钢板组(P 0. 05)。髓内钉组术后6、12个月Harris评分均高于同期钢板组(P 0. 05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折效果良好,并能有效促进患者髋关节功能快速恢复。