腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术10例分析

目的:总结腹腔镜左肝外侧叶切除术经验。方法:2004年12月至今我们共完成10例完全腹腔镜下规则性左肝外侧叶切除术,其中原发性肝细胞癌6例,肝血管瘤2例,结肠癌肝转移2例。结果:10例均在完全腹腔镜下成功完成规则性左肝外侧叶切除,平均手术时间100m in,平均术中出血量少于100m l,术后腹腔引流管放置3~4d,术后平均住院5d,术后无出血及胆漏并发症。结论:腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可作为左肝外侧叶切除术的金标准。     

“三位一体化”教学模式在临床教学中的应用

目的以住院医师规范化培训为目标进行教学改革,在五年制本科生临床教学中引入"三位一体化"教学模式,分析其在临床教学中的作用。方法在三年级诊断学课间实习中,应用电子标准化病人、标准化病人进行问诊与查体的基础训练。在四年级临床见习课,结合病案教学,利用患者和SP进行问诊与查体的强化训练。在五年级临床实习课,结合教学查房,以临床路径为平台,引入循证医学、病案教学和"以问题为中心"(PBL)等综合教学方法。结果无论教师还是学生,都对此种教学模式的应用表示认同。结论将以住院医师规范化培训为标准建立的"三位一体化"教学模式应用于临床教学,能激发学生学习的主动性,增强其临床综合能力,满足住院医师规范化培训的要求。     

亮菌口服液对于胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应临床疗效观察

目的:观察亮菌口服液对于胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应的有效性及安全性。方法:选取符合化疗标准的胃肠道恶性肿瘤患者80例,随机分成2组,每组各40例。治疗组在常规化疗的同时给予亮菌口服液;对照组化疗方案同治疗组。2组化疗期均采用相同的常规的预防性止吐方案处理。观察2组的消化道反应、KPS评分情况。结果:治疗3周后,治疗组消化道反应显著低于对照组(P0.05),治疗组疗后KPS评分较对照组显著提高,表明患者生活质量明显改善(P0.05)。治疗组与对照组各有1例患者发生血压升高,差异无统计学意义(P0.05)。结论:亮菌口服液对于胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应的疗效好,胃肠道保护效果好,能够保证化疗正常进行,值得临床应用。     

鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治

目的：探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊断和治疗。方法：21例（22耳）鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者，经耳镜及影像学检查16例17耳局限型，5例5耳弥漫型。17耳局限型及1耳弥漫型予耳内镜下死骨刮除术，4耳弥漫型行乳突根治加耳周带蒂筋膜转移填塞术。结果：局限型17耳中，12耳（70．6％）创面完全上皮化，无游离死骨形成而治愈；4耳（23．5％）好转，创面未完全上皮化，但随访无死骨形成；1耳（5．9％）未愈，呈进行性死骨发展。弥漫型5耳中，1耳行有限度的死骨刮除术，创面完全上皮化而治愈；乳突根治4耳中，治愈3耳，1耳死骨形成再次手术，仍有耳漏。结论：耳内镜及颞骨CT为该病提供不同特点的诊断价值，对局限型行局部死骨刮除术能获得较好的疗效，提高患者的生活质量；弥漫型手术选择应慎重，本病有进行性缓慢发展的可能，需定期随访。     

有毒中药制马钱子临床使用药学监护

马钱子是有毒中药中非常具有应用前景的一味中药,临床疗效确切。但同时因其具有一定的毒性作用,使其运用受到一定的限制。建立个体化用药监护计划和处理措施,可以解决有毒中药马钱子在治疗过程中出现的问题,同时也避免药物治疗中存在的风险。     

基于网络药理学联合分子对接探析强精片治疗男性不育症的分子机制＊

目的 通过网络药理学及分子对接技术探析强精片治疗男性不育症的有效成分和潜在分子机制，并对不育症模型小鼠进行相关作用靶点的实验验证。方法 使用中药系统药理学分析平台（TCMSP）收集强精片的活性成分和潜在靶点，利用Genecard数据库筛选男性不育症的疾病靶点；然后将疾病靶点与药物预测靶点取交集，借助Cytoscape3.7.2软件构建交集靶点网络以及蛋白质-蛋白质相互作用网络，利用Bioconductor平台和R语言进行GO和KEGG富集分析。采用氯化镉注射造模不育症小鼠模型，采用HE染色、电镜观察睾丸结构，qPCR检测Pi3kcb、Akt1表达量，探讨强精片治疗不育症的潜在机制。并将药物活性成分与疾病靶点进行分子对接，探讨潜在作用成分及靶点机制。结果 共获得109个强精片活性成分及286个可用于后续分析的靶点，476个男性不育症靶点，映射得出69个药物-疾病共同靶点。GO分析提示主要与营养、抗氧化、对类固醇激素反应等生物过程及功能相关。KEGG通路分析提示主要与PI3K-Akt、TNF、内分泌抵抗等信号通路相关，PI3K-Akt是核心信号通路。强精片可以改善不育症模型小鼠睾丸结构，提高Pi3kcb、Akt1 mRNA表达。强精片中活性成分槲皮素、木犀草素、山奈酚、β-谷固醇、花生四烯酸与靶标蛋白MAPK1、AKT1、HSP90AA1、IL6、ESR1结合稳定。结论 本研究初步明确了强精片治疗男性不育症的主要靶标和通路，为后续深入研究提供一定参考。     

急性儿童期偏瘫

脑血管疾病在儿童是少见的。美国以1965至1974年的调查,发病者为2.5人/年/10万人。此发病率不包括由分娩,颅内感染和外伤所致的脑血管疾病。儿童期脑血管疾病的病因是多方面的。     

创伤病人血浆白介素-4含量与病程的关系

白介素-4(IL-4)属多效细胞因子(pleiotropiccytokine),对变态反应、细菌或寄生虫感染以及癌症都有影响.IL-4通过同种型转换(isotype switching)促进产生IgE的增量调节物.IL-4是经过增强白介素-1受体拮抗物的产生,抑制IL-1的产生从而具有抗感染作用.炎症也使IL-4增多.此外IL-4的间接细胞毒反应促进淋巴和粒细胞效应而抵抗肿瘤.近年还证实创伤伴发感染则IgE增多,推断也是创伤和/或炎症的内在抗感染细胞因子的机制使IL-4活性增强所致.为了研究创伤病人血浆IL-4的变化是否与病程、并发症或整个转归有关联,作者选择100例创伤病人进行观察.此100例病人(男73、女27)平均36±15岁,按损伤严重度评分(ISS)平均26±9.5分,其中钝性伤71例,贯通伤29例,在ICU留治平均14.5±12天(最后3例死亡).有低血压33例,肺挫伤27例,脾切除12例.此100例中19例有过敏史,但从未用过类固醇激素.采用酶联免疫法测血浆IL-4含量(最低3.9pg/ml即能检出),含量7.8pg/ml的变异系数小于13%;125pg/ml的变异系数小于5%.同时采用人体重组IL-4划出标准曲线,并用自动微粒酶免测定IgE含量.     

妊娠期脑出血2例报告

妊娠期并发脑出血(包括蛛网膜下腔出血)可出现在妊娠早期、妊娠晚期、分娩期及产褥期(1)。如不及时诊治,则危及母婴的生命,故应受到重视。本院曾收治二例在分娩时并发脑出血,经手术清除血肿,取得一定疗效。现报告如下。     

略论卫生基建的科学管理

本文首先论述了该省卫生基建存在的问题。进而在总结经验的基础上,进一步阐述如何才能搞好卫生基建的科学管理。这就要:一、抓好基建管理体制的改革,健全合理的机构;二、不搞计划外工程,严格按基建审批程序办事;三、在提高工程质量和投资效益的前提下,建设单位要积极推行投资包干制和招标承包制;四、施工前必须进行可行性研究,施工中必须实行严格的科学管理制度。