经阴道CDFI在早期宫外孕诊断中的应用（附53例报告）

宫外孕是妇科常见的急腹症,也称为异位妊娠。随着近年来盆腔炎症患者的增多,宫外孕患病率也呈明显上升趋势,姚超华等报告为1∶23（2005～2008）[1]。如何在未破裂前早期诊断和治疗宫外孕,是减少患者出血,保留患者输卵管功能的关键。高分辨率经阴道CDFI的应用,使早期宫外孕的诊断率大大提高。我们对53例宫外孕患者的诊断情况进行总结,旨在探讨经阴道CDFI诊断早期宫外孕的临床价值。     

给男人一个"出轨"的机会

我曾经觉得自己是世界上最幸福的女人,有一个幸福的家庭,我和老公很相爱,虽然结婚十年了,但是我们依然保持着恋爱时的感觉.我的姐妹都很羡慕我,相夫教子,婚姻美满,是多少女人的梦想啊.我实现了,很开心.然而,这种幸福,却被无情的现实粉碎了-我发现老公有了外遇,他在外面找了一个年轻女人.有一次,我无意中看了他的短信,发现他和一...     

医学实验室质量管理体系中的监督机制

<正>2006年我院检验科依据IS015189:2003《医学实验室质量和能力的专用要求》标准,建立了覆盖整个实验室范围的质量保证体系,2012年根据新的标准要求,结合科室在体系运行中的实际情况,制定了第2版质量体系文件。体系建立后,从组织和管理、人员、设备和环境条件、检验程序等方面进行了保证[1],并且定期开展实验室内部审核及管理评审工作。在实际操作过程中,难免会出现与程序制度不符合,而导     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的分析妇科腹腔镜手术中转开腹发生情况及其影响因素。方法采用回顾性分析方法，收集2014-2018年蚌埠医学院第一附属医院2 683例妇科腹腔镜手术病人资料，根据已实施腹腔镜手术方式，分为4组:Ⅰ类（腹腔镜检查或附件手术），Ⅱ类（卵巢囊肿剥除术或卵巢及附件切除术），Ⅲ类（子宫肌瘤剔除术、子宫次全或全切除术），Ⅳ类（广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术）。分析中转开腹病人的手术方式及中转开腹的原因。结果2 683例腹腔镜手术病人，中转开腹22例，中转开腹率0.81%。其中Ⅰ~Ⅳ类手术中转开腹率分别为0.36%（6/1 680）、0.97%（3/310）、1.52%（10/660）9.09%（3/33）。4组不同手术方式中转开腹率不同，Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类均低于Ⅳ类，差异有统计学意义（P < 0.01）。中转开腹原因依次为重度粘连36.36%（8/22），特殊部位病变22.73%（5/22），出血18.18%（4/22），术中诊断的恶性肿瘤13.64%（3/22），误伤9.09%（2/22）。结论妇科腹腔镜手术中转开腹的发生主要与手术操作的难易程度及需要手术的范围密切相关。严格术前评估和手术适应证的遴选、采用适宜的手术方式、提高术者操作技能是预防妇科腹腔镜中转开腹发生的有效方法。     

湖北省二级及以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查北大核心CSCD

目的了解二级以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状,以便规范小型压力蒸汽灭菌器的管理。方法通过问卷、现场调查和监测的方法,对2016年湖北省小型压力蒸汽灭菌器的管理和使用进行调查统计分析,对存在的问题进行整改。结果调查不同级别医疗机构117所,共132台灭菌器,其中下排气式灭菌器占54.55%,灭菌器械类型中,手术器械占40.51%;消毒员专业中,护士、工人、其他专业分别占71.79%、10.26%、17.95%,消毒员经培训持证上岗率为29.06%;二级、一级及民营医疗机构中,注册证持有率分别为45.28%、25.45%、22.22%,说明书持有率分别有75.47%、43.64%、55.56%,均未安装高效过滤器;灭菌器1、3、5年年检率分别为7.69%、3.42%、2.56%,其中86.32%的医疗机构灭菌器无年检,日常维护由厂家维护占12.82%,医院负责占32.48%,科室负责占42.74%,无维护占11.97%;81.20%的医疗机构持有操作规程;灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间及干燥时间合格率分别为90.60%、79.49%、85.47%及62.39%;物理、化学及化学监测开展率分别为49.57%、64.96%及32.47%,进行现场生物监测100例次,合格98例次,合格率为98.00%。结论二级以下医疗机构尤其是民营医院和一级医疗机构小型压力蒸汽灭菌器管理不规范,在人员培训及资质、灭菌器操作和监测方面存在缺陷,经加强培训及督导,加大供应室硬件设施投入,促进工作改进,取得了明显成效。     

血浆D-二聚体对感染性发热性质的鉴别作用

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)对感染性发热性质的鉴别作用。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院急诊病房2017年10月—2018年12月期间146例被诊断为感染性发热患者的临床资料,根据感染性质的不同分为细菌感染组85例,病毒感染组61例,同时选取同期健康体检者80例作为对照组,检测三组血浆中的D-D浓度。结果细菌感染组患者血浆D-D浓度明显高于对照组(P<0.05);病毒感染组患者血浆D-D浓度与对照组相比无统计学意义(P>0.05);细菌感染组患者血浆D-D高于病毒感染组(P<0.05)。结论感染性发热早期,检测患者血浆D-D浓度可鉴别感染的性质,从而指导临床用药。     

剖宫产术后切口憩室的诊疗现状及进展

剖宫产术后切口憩室(PCSD)是剖宫产术远期并发症之一,近年来剖宫产率居高不下,且随着对PCSD的认识提高,其发生率逐年攀升。PCSD临床上主要表现为阴道异常流血、痛经或下腹痛、再次妊娠致阴道大出血或子宫破裂可能等。临床诊断主要根据患者典型临床表现,排除内分泌疾病,同时结合辅助检查,如超声、MRI、HSG、宫腔镜等,其中超声应用最广泛。PCSD治疗主要采用药物治疗和手术治疗,对于药物治疗无效的患者可采用手术治疗,包括经腹、阴式修补术、腹腔镜手术、宫腔镜手术或联合手术等,根据憩室类型选择不同方式,以达到良好治疗效果。     

采供血机构开展集中确证检测的问题与建议

开展集中确证检测,有利于提高血液筛查实验室的检测能力和质量管理能力,也有利于改进献血者全程动态管理体系。目前,我国采供血机构集中确证检测开展存在体系滞后,实验室检测水平有待提高,献血者管理短板突出,献血者全程有效管理机制亟待改进等问题。对此,提出以下3方面改进建议:一是政策层面的驱动,二是区域应用的驱动,三是需求层面的驱动。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

目的: 探讨输卵管妊娠腹腔镜手术方法及其注意事项。方法: 对2003年6月~2004年5月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床资料进行回顾性分析。结果: 30例均成功进行腹腔镜手术,对有生育要求的13例患者保留输卵管,无持续性异位妊娠发生;17例施行输卵管切除术,同时行输卵管结扎术8例。结论: 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠对患者损伤小,恢复快,可为临床首选方式,对保守性手术输卵管系膜内注入甲氨蝶呤可避免持续性异位妊娠的发生。