剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

幼女阴道异物诊治中的临床体会

目的探讨幼女阴道异物的特点、误诊原因及宫腔镜在X光及B超不显影幼女阴道异物诊治中的使用价值。方法自1992年以来因阴道出血或反复阴道分泌物增多的患儿15例，其中10例经B超、X线或肛查确诊并取出，另5例经以上检查均未发现异常，改行宫腔镜检查。结果5例患儿均查出阴道异物同时经宫腔镜顺利取出。结论若异物不显影，X光及B超难以探测时，应用宫腔镜诊断、治疗幼女阴道异物，操作简便，安全有效，值得推广。     

自杀大学生中的应激事件

目的:探讨大学生自杀前遭遇的应激事件及影响,识别自杀的危险因素。方法:以100例自杀死亡大学生个案为研究对象,在心理解剖研究基础上,采用讨论一致的质性方法,评定应激事件在个案中的检出率与影响。结果:(1)89%的个案遭遇过应激事件;检出率排在前3位的分别是学业受挫、爱情受挫、严重家庭冲突;其中79%的应激事件发生在自杀前的3个月内。(2)74%的个案遭遇了转折性应激事件;排在前3位的分别是爱情受挫、学业受挫、严重家庭冲突;其中84.85%的转折性应激事件发生在3个月内。结论:自杀大学生遭遇的应激事件与转折性应激事件,呈现高集中度、高一致性的特点;检出率较高的事件预示着较高的自杀风险,可作为大学生自杀的危险因素或心理危机预警指标。     

纳米氧化锌制剂对重症监护病房环境物品表面抗菌效果的研究

摘要 目的 研究纳米氧化锌对重症监护病房(ICU)环境物品表面自然菌的抗菌效果。方法 以医用凡士林和5 nm氧化锌制备0.1%纳米氧化锌混合物,透射电镜检测颗粒大小。选择ICU内频繁接触的表面相邻4片等面积区域为测试区,设定空白对照组、75%乙醇组、1 000 mg/L含氯消毒剂组、纳米氧化锌组,每组15个测试点,分别使用相应消毒剂擦拭,于0、1、4、8、24和48 h时涂抹采样,ATP生物荧光法检测物体表面菌落数,计算对自然菌抑菌率。结果 透射电镜显示该纳米氧化锌制剂颗粒大小均匀,稳定性良好。纳米氧化锌组抑菌率在各时间段均高于其他组(P＜0.001)。擦拭后1 h,3种消毒剂组均可达到抑菌要求,纳米氧化锌、75%乙醇和1 000 mg/L含氯消毒剂对自然菌抑菌率依次为96.03%、94.21%和87.62%;擦拭后4、8、24和48 h,纳米氧化锌组抑菌率及消毒合格率均高于乙醇组及含氯消毒剂组(P＜0.05)。结论 纳米氧化锌制剂稳定性及抗菌性能良好,可保持一定时间的抗菌效果。     

四联疗法治疗痤疮92例临床疗效观察

痤疮是皮肤科门诊常见多发病之一，常给患者带来诸多烦恼，影响其工作和学习。我科2004年6月～2005年6月应用四联疗法（维胺酯胶囊、罗红霉素胶囊、西咪替丁片、过氧化苯甲酰凝胶）治疗痤疮取得十分满意的效果。现报告如下。     

M1/M2型巨噬细胞在尖锐湿疣皮损中的表达

目的：检测尖锐湿疣皮损中M1/M2型巨噬细胞的表达。方法：采用免疫组织化学SP法检测30例尖锐湿疣皮损组织及15例正常组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）标记的M1型巨噬细胞和CD163标记的M2型巨噬细胞的表达。结果：尖锐湿疣皮损组织中iNOS+M1型巨噬细胞的浸润数量为（6.16±3.32）/HP与正常组织（6.76±0.87）/HP比较，无统计学差异（P＞0.05）。CD163+M2巨噬细胞的浸润数量（22.30±6.27）/HP高于正常组织（9.81±4.23）/HP，差异有统计学意义（P＜0.05）。iNOS+M1型和CD163+M2型巨噬细胞在CA组织中的浸润呈负相关（P＜0.05）。结论：尖锐湿疣皮损中浸润的巨噬细胞以M2型为主，可能在尖锐湿疣逃避机体免疫反应中发挥重要作用。     

HPV E6/E7 mRNA的表达及阴道微生态与宫颈病变的关系

目的 探讨育龄期女性HPV E6/E7 mRNA的表达及阴道微生态异常与宫颈病变的关系。方法 选取2019年12月—2021年8月在蚌埠医学院第一附属医院妇产科门诊及住院部因行宫颈癌筛查就诊的患者,共纳入1 245例育龄患者。所有患者均行阴道镜检查,根据阴道镜病理检查结果分为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组290例,CINⅡ组360例,CINⅢ组465例,子宫颈鳞状细胞癌(CECS)组130例,另纳入150例健康女性为对照组。通过检测宫颈HPV E6/E7 mRNA的表达和阴道分泌物病原体,分析其与宫颈疾病的关系。结果 各组阴道清洁度比较差异有统计学意义(χ²=46.123,P<0.05),其中阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ检出率对照组2=39.404,P<0.05);各组念珠菌阳性及滴虫阳性检出率差异均无统计学意义(均P>0.05);各组HPV E6/E7 mRNA阳性检出率比较差异有统计学意义(χ²=...     

询问自杀会不会“诱发”自杀风险？自杀筛查和风险评估的医源性影响

直接询问与自杀相关的问题是自杀筛查与风险评估的常见举措。然而，包括众多临床研究者、实践者在内的许多人担心询问自杀相关的问题会对当事人带来伤害，如诱发不良情绪、自杀意念，甚至实施自杀行为。本文综述了与自杀问题相关的自我报告法、口头询问或评估性访谈、密集纵向的评估方法的医源性影响，发现直接询问自杀相关的问题，可能会使少量当事人出现短暂的负性情绪，但并不会增加长期的情绪困扰和自杀风险，甚至还有可能让当事人产生治疗性获益。     

智慧教室环境下妇产科学课程教学应用效果研究

目的：比较智慧教室环境下妇产科学课程教学效果。方法：将同一年级的临床医学专业学生按A、B班随机分配，妇产科学课程的授课采用不同模式，A班为智慧教室环境，为观察组，B班为传统教学环境，为对照组。比较2班学生的期末考试成绩，并进行教学效果问卷调查评价其他教学效果指标。结果：A班及格率(≥60分)和优良率(≥80分)分别达到100.0%和72.0%,均较B组提高(P<0.05)。在整体教学效果、学生妇产科学知识及技能的掌握、学生分析问题及解决问题能力的提升、交流和协作能力的提升、信息化水平及师生互动方面，A班均优于B班，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：智慧教室环境下妇产科学教学模式总体教学效果优于传统教学模式，学生期末考试及格率及优秀率均得到提升，学生的各方面能力得以提升。     

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

目的：探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect, PCSD)的效果。方法：选取144例PCSD住院病例。根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A组，36例),宫腔镜手术组(B组，71例),宫腹腔镜联合手术组(C组，37例)。对比3组病人住院时间、住院费用、术中出血量、术后阴道流血时间、术后病率、术后症状恢复等指标。结果：C组的住院时间和住院费用均高于A组和B组；C组的术后阴道流血时间高于A组和B组，A组的术中出血量高于B组和C组，A组的术后病率高于B组和C组；B组和C组治疗效果显著优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论：3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果，阴式手术方式优点是住院时间短、住院费用较低、术后阴道流血时间较短，而缺点是病人术中出血量相对多、术后病率发生高，且术后治愈率相对低；宫腔镜手术方式优点在于住院时间短、住院费用低、术后阴道流血时间短、发生术后病率相对低，且术后治愈率高；宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高，但其缺点在于住院费用高，住院时间和术后阴...