深圳市福田区412例感染性腹泻患者沙门菌感染分析

目的了解深圳市福田区感染性腹泻患者中沙门菌的感染现状。方法收集福田区辖内医院2014年9月—2015年11月疑似和确诊为感染性腹泻病人412例的粪便样本,对全部样本进行临床和流行病学因素调查。采用传统分离培养和荧光定量PCR相结合方法进行沙门菌分离鉴定,同时对阳性菌株进行血清学分型。结果 412份粪便样本中共检出50株沙门菌,检出率为12.14%,其中检出最多的型别为肠炎沙门菌,其次为山夫登堡沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒沙门菌以及利齐菲尔德沙门菌。采用传统分离培养和荧光PCR检出的阳性菌分别为40株和37株。阳性样本来自于各个年龄段病人;共检出男性20株,女性30株;阳性样本大便性状以稀便居多(31/50),其次为水样便、粘液便和蛋花便;每日腹泻次数均在2~10次范围内,其中25例阳性样本来自伴有腹痛或呕吐症状的患者。结论近几年深圳地区的沙门菌感染发病率居高不下,且型别多样化,应加强对本地区沙门菌病原谱构成及流行趋势的监测。     

婴儿左胸壁先天性胚胎性横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是一种少见的先天性软组织肉瘤,约占小儿恶性肿瘤第5位,男性多于女性,1岁以下占4%。现将所遇1例报道如下。1临床资料患儿,女,130 d。1个半月前,家长发现其左胸壁、腋下有一肿块,质硬,不活动,呈进行性增大,去山东省立医院小儿外科行胸部CT平扫示:左侧第2、3肋沟外侧示一约6·0 cm×6·0 cm×6·0 cm大小软组织肿块影,其内及两侧均见弧形及斑片状高密度灶,第2、4肋骨及左侧肩胛骨均受压,边缘较清,左侧胸膜增厚。CT诊断:左侧胸壁软组织肿瘤,倾向胚胎类肿瘤。行肿物切除。术中所见肿瘤位于左胸壁肌肉上,约8·0 cm×7 cm×6·5 cm大…     

对医科毕业研究生质量跟踪调查与评价的思考

对我国普通高等医科院校毕业生质量跟踪调查评价的特点进行分析后,指出医科院校毕业研究生质量跟踪应实现制度化、规范化、常态化,需在行政部门、社会团体和培养单位密切配合下进行：应重视对不同届别毕业生的对比,应注重指标体系和调查内容的时代特色、单位特色、学科特色;并对调查评价的时机与对象、工作组织、评价方式、参与者的多样性及结果判定等问题进行了讨论,提出相应建议。     

高效液相色谱法测定颈宁胶囊中葛根素的含量

目的建立颈宁胶囊中葛根素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，Kromasil C18色谱柱（250mm×4．6mm，5μm），甲醇-0．2％磷酸水溶液（20：80）为流动相，检测波长为250nm，流速为1．0mL／min，柱温为30℃。结果葛根素溶液浓度范围在6．268—125．360gg／mL时与峰面积之间呈良好线性关系（r=0．9998），平均回收率为101．42％，RSD=1．22％（n=9）。结论该法具有良好的准确性、精密性，方法简便，结果可靠，可用于颈宁胶囊的质量控制。     

新生儿重症监护病房医院感染肺炎克雷伯菌耐药性与同源性分析

目的：对新生儿重症监护病房（NICU）医院感染病例的临床及环境采样标本进行病原学分离培养和鉴定,测定菌株对常用抗菌药物的耐药性及其同源性,为控制肺炎克雷伯菌院内感染暴发流行提供科学依据。方法：临床及环境采集标本中分离的7株肺炎克雷伯菌,采用VITEK2COMPACT全自动微生物分析系统进行耐药性测定,并进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因分型,明确其同源性。结果：除7号菌株外,另6株肺炎克雷伯菌均为多重耐药菌,且PFGE分析具有同源性。结论：NICU病房临床分离的7株肺炎克雷伯菌中有6株具有同源性,证实是一次院内感染暴发流行,环境污染和接触传播是造成此次感染的主要途径。因此采取及时有效的消毒隔离措施,对控制医院感染暴发流行具有重要意义。     

氟喹诺酮等抗菌药对我院常见菌株耐药情况分析

目的:了解我院2003年11月～2004年4月分离的细菌菌株对氟喹诺酮等抗菌药物的耐药情况.方法:药物药敏性试验采用纸片扩散法.结果:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌是我院常见菌株.铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药物、阿米卡星、氨曲南敏感性较高;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星敏感性较高;大肠埃希菌对阿米卡星、左氧氟沙星、氨曲南敏感性较高.结论:了解我院常见感染的病原学特点和耐药状况,对有效控制感染,降低患者死亡率具有重要意义.     

军队临床学科博士质量追踪评价研究

目的：通过对某军医大学一定毕业年限的临床学科博士进行评价调查,掌握其综合表现及职业发展状况,探寻和分析教育培养中的问题和不足,为深化改革提供参考。方法分层随机抽取9所军队医院,运用临床学科博士质量追踪评价指标体系及调查问卷,采取自评与他评相结合的方法进行评价调查。质量评价体系涉及军政素质、临床水平、教研水平、发展潜力4个一级指标,以及15个二级指标。自评和他评得分比较选用Pearson秩相关分析,不同学位类型博士得分比较选用方差分析,承担课题情况及论文发表情况比较选用χ^2检验。结果毕业博士综合表现优良,自评得分（92.72±7.06）,他评得分（93.61±8.05）,相关系数0.33（P=0.040）;科学学位博士和专业学位博士相比,在承担科研课题（χ^2=6.08,P=0.000）、发表论文（χ^2=5.97,P=0.010）方面差异有统计学意义,在完成临床工作上则相对欠缺;受评群体在承担科研项目、发表高水平论文方面均显不足;不同学位类型博士对于提升质量要素认知不同。结论深化临床学科博士教育改革应以临床能力和创新能力为核心,聚焦创新能力、重视专业学位博士教育、探索多元参与评价机制,达到促进教育质量全面提升的目的。     

肿瘤性下消化道出血

作者报告１９８７～１９９３年外科治疗大、小肠肿瘤共９５７例，多数为慢性少量便血，急性下消化道大出血仅占１．２５％。其中小肠大出血１６％，大肠大出血０．８５％。小肠肿瘤出血的诊断相当困难，肠系膜上动脉造影诊断价值较大，诊断符合率８７．５％。慢性少量便血者应先做定位与定性诊断，而后按照组织学类型与部位等选择适当的手术方式。多数急性大出血可经保守治疗而止血，以后再作进一步处理。少数需行选择性动脉造影、血管加压素动脉滴注或紧急手术探查。     

急诊科急救用物管理模式探讨

为了完善急诊科急救用物的管理,确保抢救工作安全有效地实施,借鉴ISO9001标准的管理思路和方法,采用定期评估抢救需求、不断完善急救用物、认真细化质量标准、规范分级管理程序的管理模式,使急救用物管理连续3年无缺陷发生,抢救工作质量明显提高。认为关注和满足服务对象的需求是完善急救用物管理的前提,强调全员参与责任到人是确保管理有效的保证,加强过程管理重视质量持续改进是提升管理水平的关键。     

高压氧联合奥利达治疗重型闭合性颅脑损伤的临床疗效及实验室指标变化

目的探讨高压氧(HBO)联合奥利达治疗重型闭合性颅脑损伤的临床价值。方法酶联免疫(ELISA)法测定红细胞膜补体受体1型分子(CR1)的数量,化学比色法检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)。结果实验室指标:①治疗前,HBO组和对照组SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达差异无显著性(P>0.05),但与正常组比较差异均有显著性(P<0.01);红细胞CR1分子数量表达与SOD和GSH-PX的水平呈显著的正相关(r=0.504、P<0.01;r=0.538、P<0.01),与MDA的水平呈显著的负相关(r=-0.660、P<0.01)。②治疗后,HBO组和对照组SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达差异有显著性(P<0.01),SOD和GSH-PX的水平及红细胞CR1分子数量表达显著高于对照组(P<0.01),MDA的水平显著低于对照组(P<0.01)。临床疗效:①1~10d HBO组清醒率(80.6%)显著高于对照组(43.8%)(P<0.01);HBO组全部清醒,对照组15.6%未清醒,差异显著(P<0.01)。②HBO组总显效率、总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论高压氧联合奥利达能显著影响重型颅脑损伤患者SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达,可明显缩短患者意识恢复时间,有明显的促醒作用,且能够提高总有效率,降低致残率。