前列腺素E1对肝脏的保护作用

近年来多项基础及临床研究表明,前列腺素E1(Pros-taglandin E1,PGE1)可作用于肝细胞膜及肝血管上的PGE1受体,通过多种机制对肝脏产生保护作用.本文就相关机制进行总结.     

可调式胃电刺激器的不同参数对比格犬的摄食调节作用

目的：建立比格犬胃造瘘及胃电刺激器植入模型,观察胃电刺激对摄食量的影响,并筛选能够抑制犬摄食量的胃电刺激参数。方法：对8只比格犬进行了胃造瘘及可调式胃电刺激器的植入,每只动物进行假刺激及波宽为0.3～9ms不同参数的胃电刺激。观察胃电刺激下犬摄食量及症状的变化,筛选有效刺激参数。结果：胃电刺激可显著减少犬的摄食量,无严重并发症出现。每只犬的有效刺激参数呈现明显的个体化。结论：胃电刺激治疗肥胖需要采用个体化的刺激参数,可调式胃电刺激器较传统的胃电刺激器更有优势。     

脊髓损伤后中枢性疼痛的治疗进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后引起的中枢性疼痛( central pain,CP)是指发生在脊髓损伤平面以下皮肤感觉消失或减弱的区域出现的表现形式多样的疼痛,是SCI后的顽固性并发症.目前其发病机制尚不明确,治疗上非常棘手,尚无常规、有效的方法.临床上常用的多是尝试性及经验性治疗.作者通过文献回顾拟就脊髓损伤后中枢性疼痛的临床治疗现状做一综述.     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压血流动力学的研究

彩色多普勒超声作为一种无创性检查手段 ,对肝硬化门静脉高压症血流动力学改变的判断具有很大价值。1　门静脉系统门静脉 (ＰＶ)由肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)、肠系膜下静脉 (ＩＭＶ)、脾静脉 (ＳＶ )以不同形式汇合而成 ,入肝后分为左右两支 (ＬＰＶ ,ＲＰＶ)。肝硬化门静脉高压症时 ,其内径 (Ｄ)、血流速度 (Ｖ )、充血指数 (Ｃｏｎ ｇｅｓｔｉｏｎＩｎｄｅｘ ,ＣＩ)可发生不同程度变化。1 1　内径 (Ｄ) :肝硬化门静脉高压症引起门静脉系统内径增宽。吴扬等[1] 认为肝硬化早期Ｄ -ＰＶ即可明显增加 (1 2 8± 0 0 8)ｃｍｖｓ (1 0 6± 0 11)…     

间充质干细胞及其外泌体在脊髓损伤中的研究进展

脊髓损伤(SCI)往往给患者带来巨大的心理、经济负担。随着研究的深入,人们对SCI的病理生理机制逐步有了清晰的认识。细胞移植治疗给SCI患者带来了新的希望,诸多研究表明间充质干细胞(MSCs)移植能够对SCI的各个病理生理过程产生一定积极的作用。但SCI极其复杂的病理生理机制加之MSCs移植本身也存在一定局限性,使得MSCs移植疗法陷入了瓶颈。近年来,针对外泌体的研究兴起为MSCs治疗SCI提供了新的思路,从过去的"细胞移植疗法"中诞生出了"无细胞疗法"。     

γ-谷氨酰转肽酶和甲胎蛋白表达的相关性及其在肝细胞癌诊断中的价值

目的旨在分析γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和甲胎蛋白(AFP)表达的相关性,同时从二者相关性的角度再次评价GGT在肝细胞癌(HCC)诊断中的准确性及价值。方法研究纳入2003年1月到2009年6月在卫生部中日友好医院住院治疗的HCC和肝硬化患者472例,分析GGT和AFP的相关性,诊断界值的确定主要依据受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性,诊断价值以敏感性、特异性和正确指数来表示。统计学分析采用SPSS 17.0软件包。对于符合正态分布的计量资料,采用独立样本的t检验;对于偏态分布的计量资料,采用独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U-test);对于计数资料,根据不同的条件分别采用Pearson卡方检验、连续校正卡方检验和Fisher精确检验。结果 472例患者中,包括HCC患者224例,肝硬化患者248例。GGT水平在2组患者中分别为113(58~254)U/L和38(22~72)U/L;AFP表达在2组中分别为429.5(15.7~1210.0)ng/ml和5.7(3.4~18.2)ng/ml;2组比较差异均存在统计学意义(Z=-11.037、-10.157,P均0.001)。GGT和AFP的相关性分析显示相关系数r=0.449,P0.001,GGT和AFP的AUC分别是0.784和0.788。GGT界值取60 U/L,AFP的界值取20 ng/ml,二者诊断的敏感性、特异性、正确指数分别为74.1%、70.2%、0.443和71.8%、77.6%、0.494。联合诊断的敏感性、特异性、正确指数分别为90.7%、58.7%和0.494。结论 GGT是HCC的生物标志物之一,其水平和AFP的表达存在明显的相关性,联合GGT可能不能明显增加AFP诊断HCC的准确性。     

摘除左心室深部带蒂肿瘤的新方法

为了完整取出左心室深部肿瘤,同时避免栓塞的可能,多要经左室游离壁切开取出肿瘤.我们借用电子纤维胃镜不切开左心室游离壁,顺利地为2例病人取出心室深部肿瘤.病人均康复出院,现总结报道如下.     

内镜治疗食管胃静脉曲张早期再出血的影响因素分析

目的对行内镜治疗的食管胃静脉曲张出血患者进行回顾性分析,探讨内镜治疗后早期再出血的危险因素。方法收集1995年11月-2010年12月食管胃静脉曲张出血内镜治疗的患者300例,其中治疗后早期再出血23例,按是否发生早期再出血分为再出血组和无再出血组,比较两组患者肝肾功能、血离子、血糖、静脉曲张严重程度等十余项辅助检查指标及不同内镜治疗方法与早期再出血的关系。结果男性（P=0.04）、腹水（P=0.032）、门静脉内径（P=0.046）、血肌酐（P=0.049）、血钠（P=0.033）两组间存在统计学差异。多因素分析发现,腹水（OR=3.505,95%CI：1.169～10.512,P=0.025）、血肌酐（OR=1.016,95%CI：1.002～1.031,P=0.028）是发生早期再出血的独立危险因素。结论合并腹水和血肌酐较高的患者容易发生早期再出血,这类患者于内镜治疗前后应予积极干预。     

以肛瘘及十二指肠溃疡起病的克罗恩病1例

患者男性,20岁,主因"肛周疼痛20个月、上腹胀2月"于2011年8月17日入我院消化科. 患者2009年11月起出现肛周疼痛伴黄色分泌物,便后带少量鲜血,无发热、盗汗、腹痛,腹胀及粘液脓血便,外院及我院肛肠科均诊为"肛瘘"并行2次手术,术后上述症状缓解不明显,肛门伤口迁延不愈.     

急性逆行胃电刺激对肥胖患者胃容受性、胃排空和胃肠激素释放的影响

目的 观察急性逆行胃电刺激(RGES)对肥胖患者胃容受性、胃排空和胃肠激素释放的影响.方法 选取肥胖患者16例.第1天经胃镜放置胃黏膜电极,第2天进行液体餐负荷试验、标准固体餐胃排空试验,每次试验开始前30min及试验过程中给予RGES.标准固体餐胃排空试验前后检测血清瘦素、生长激素释放肽、抵抗素和肽YY.第3天给予假性刺激,通过自身对照比较急性RGES对相关指标的影响.结果 16例患者体重指数为(32.90±2.99)kg/m2.急性RGES明显减少患者达到饱感所进液体餐量[分别为(460±148)ml和(630±219)ml,t=-7.200,P＜0.01]和最大耐受程度进餐量[分别为(699±215)ml和(926±295)ml,t=-5.390,P＜0.01],对标准固体餐胃半排空时间、1h及2h标准固体餐存留率的影响分别为(109±26)min和(103±31)min,t=1.009,P=0.329;(63.37±9.75)%和(59.73±12.87)%,t=1.834,P=0.087;(42.22±13.97)%和(38.33±16.87)%,t=1.780,P=0.095.急性RGES后胃肠激素水平/刺激前水平和假性胃电刺激后水平/刺激前水平分别为瘦素(1.03±0.34和1.08±0.38,t=-0.386,P=0.705)、生长激素释放肽(0.99±0.11和0.98±0.12,t=0.413,P=0.685)、抵抗素(1.11±0.25和0.99±0.24,t=1.753,P=0.100)、肽YY(1.56±0.71和1.33±0.61,t=1.402,P=0.181).结论 急性RGES通过降低胃容受性显著减少肥胖患者的进食液体餐量,一定程度上减缓胃排空,但对相关胃肠激素释放无显著影响.

Abstract：

Objective To observe the effect of acute retrograde gastric electrical stimulation (RGES) on gastric accommodation,emptying and gastrointestinal hormones releasing in obese patients. Methods Sixteen obese patients were examined. On the first day,a pair of mucosal gastric electrodes was placed under endoscope. The liquid meal load test and the standard solid meal gastric emptying test were carried out on the second day. RGES was performed starting at 30 minutes before each test and through the whole testing process. The serum leptin,ghrelin,resistin and peptide YY were examined before and after the standard solid meal gastric emptying test. On the third day,sham stimulation was given. The effect of acute RGES on related index was compared by self-control.Results BMI of the 16 patients was (32. 90±2. 99) kg/m2. Acute RGES significantly reduced the liquid meal volume of fullness [(460±148) ml and (630±219) ml,t=-7. 200,P＜0. 01] and the maximal tolerable meal volume [(699±215) ml and (926±295) ml,t=- 5. 390,P＜0. 01]. The effects of RGES and sham RGES on half-emptying time of standard solid meal was (109±26) min and (103±31) min (t=1. 009,P= 0. 329);on the retention rate of standard solid meal at one hour and two hour was (63. 37±9. 75)% and (59. 73±12.87)% (t=1. 834,P= 0. 087),(42.22±13.97)%and (38. 33±16. 87)% (t= 1.780,P= 0. 095),respectively. The ratio of gastrointestinal hormones after and before the stimulation also of the sham stimulation,leptin was 1. 03±0. 34 and 1. 08±0. 38(t=-0.386,P=0. 705),ghrelin was 0. 99±0. 11 and 0. 98±0. 12 (t= 0. 413,P=0.685),resistin was 1. 11±0. 25 and 0. 99±0. 24 (t= 1. 753,P= 0. 100),and peptide YY was 1. 56±0. 71 and 1. 33±0. 61 (t=1. 402,P= 0. 181). Conclusions In obese patients,acute RGES significantly reduce the liquid meal volume by lower gastric accommodation,to certain extent which will delay gastric emptying. There is no significant influence on gastrointestinal hormones releasing.