烧伤病人血流变学动态改变与体液复苏的关系

目的探讨烧伤病人血流变学的变化特点及其与体液复苏的关系以及严重烧伤后贫血的防治措施。方法将238例烧伤住院患者按轻重程度及体液复苏方案不同,分为四组观测。结果烧伤后24～48h 内及时补充新鲜血并结合中药治疗,可明显改善血流变学的异常指标,对有效减少烧伤后输血量是十分有益的。结论血液流变学的动态观测是监测烧伤休克和指导体液复苏的最佳指标之一,严重烧伤后早期补充新鲜血并给予中药治疗是改善血流变学的异常指标,防治贫血的有效措施。     

国际放射防护委员会第98号出版物放射安全,前列腺(癌)近距离治疗

近15年来,选择性局限性前列腺癌患者使用永久性粒子(~(125)I或~(103)Pd)治疗已经越来越多的得到采用。每年全世界约有5万以上的患者接受这一治疗,并且这一数字在不久的将来还会进一步增加。尽管迄今为止尚未见有关患者家庭成员或医务人员的损伤或放射事故的报道,这一近距离治疗技术引发了许多放射安全性问题,亟待ICRP的专业意见。回顾涉及植入治疗患者周围人群受照剂量的所有相关资料。剂量数值是直接测量或计算获得。提示在大多数情况下,陪护人员或探视人员的受照剂量保持在推荐限值1 mSv／年以下。仅有极罕见的情况是,在进行植入治疗时患者的同伴正值妊娠期,需要特别谨慎。放射源随尿液、精液或粪便从体内的逸出是非常少见的。应给予患者专业建议以使其能够正确处理这类事件。显然,由于孤立粒子的低活度和较低的光子能量,未见与粒子丢失相关的意外或事故的报道。如果患者在植入术后几个月内死亡,尸体火化时(某些国家较为普遍)涉及到几个问题:(1)患者骨灰残留的放射活度;(2)空气剂量,因为有可能含有微粒子的空气会被火葬场工作人员或公众吸入。现有资料表明,如果在~(125)I植入术后12个月(~(103)Pd后3个月)进行火化是可行的。如果患者在这一时间期内死亡,则必须采取适当防护措施。我们还要告知患者,当其需要采取腹盆腔手术时,患者有义务告知其手术医生曾进行放射性粒子植入术。含有全部植入信息的“皮夹卡”就非常有用。在大多数情况下,接受近距离治疗会导致患者不育。然而,尽管该治疗相关的精液改变可降低生育能力,接受永久性粒子植人术后患者仍应格外小心衍育后代的可能,尽管对孩子遗传效应的影响是有效的。接受永久性粒子植入术的患者应警惕粒子可能会激发某些类型的放射安全检测仪。含有全部植入信息的“皮夹卡”这时候或有所帮助。根据现有前列腺癌近距离治疗和外照射的经验,放射诱发第二原发癌发生率极低。近距离治疗带来的益处显然超过了迄今为止非常有限的(而且主要是理论上的)放射诱发第二原发癌的增加。     

代谢和免疫相互作用稳态——复杂性科学视角下的营卫解读

免疫炎症和代谢调节高度统一,功能上相互依赖,这种免疫和代谢之间的相互作用可以被看作机体稳态调节的核心机制.只有把免疫炎症和营养代谢的非线性相互作用作为一个整体来研究,刻画其状态的变化,才能有效的调控它.可是由于非线性防御系统的超级复杂性,系统生物学从下向上的研究在这方面存在着几乎不可克服的困难.中医营卫学说从整体出发,对免疫和代谢相互作用的状态变化进行了有效的刻画,这中间研究的思路、方法以及记载在历代文献中的丰富经验是弥足珍贵的.     

盐酸小檗碱对心血管病患者血脂和血糖的影响

目的：研究盐酸小檗碱（Bet）对心血管病患者血脂和血糖的影响。方法：将血脂异常的心血管病患者118例分为治疗组（75例）和对照组（43例）；治疗组给予Ber，对照组给予辛伐他汀治疗；治疗前后测定2组血浆TC、TG、LDL—C、HDL—C、血糖（BG）、载脂蛋白B（αpo—B）、肝肾功能及肝脏B超。结果：治疗组（Ber）TC、TG、BG血浆浓度分别由治疗前后的（6．28±0．18）mmol／L、（3．36±0.24）mmol／L、（7．58±0．65）mmol／L，降至治疗后的（4．62±0．09）mmol／L、（1．75±0．12）mmol／L、（6．15±0．28）mmol／L，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗前后对肝肾功能无明显影响（P〉0．05），25例脂肪肝患者有18例经B超证实恢复正常。两组降TC的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），而降TG的则差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：Ber不但有显著降低TC、TG作用，且对糖尿病和脂肪肝有确实疗效，是安全的调脂降糖药物。     

中医治疗早期炎性肠梗阻32例临床分析

目的:评价中医治疗术后早期炎性肠梗阻的临床价值。方法:对术后早期炎性肠梗阻32例进行中医(治疗组)与西医(对照组)治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果:治疗组28例经治疗后痊愈,有效率为87.5%,4例复发后转手术治疗;对照组治愈18例,无效14例,有效率56.2%,两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:中医保守治疗是早期炎性肠梗阻的主要有效治疗方法。     

克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折

Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，临床常见，若治疗不当，将会影响腕手功能恢复，2002年1月-2007年8月我们采用克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折15例，疗效满意，报道如下。     

老年癌症患者营养支持的护理

积极治疗与护理老年肿瘤患者,对提高他们的生命质量有着重要意义。通过临床护理实践,我们认为,根据老年癌症患者的生理、病理特点,有的放矢地给予营养支持护理,能起到药物所不能起到的作用。1.营养支持护理的基本原则　因癌症患者的治疗需延续相当长的时间,因此,对老年癌症患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性,要将该项护理措施列入总体治疗方案内,由护士、家庭及社会共同参与,在医师和营养师的指导下,定期对患者的营养状况做出评价,包括生理检查、生化测定,并根据病情与治疗措施及时修正、补充护理方案。对体质弱、手术效果差…     

MRI定位对乳腺癌保乳术后部分乳腺照射的靶区和剂量的影响

目的:比较乳腺癌保乳术后仰卧位CT与MRI定位图像的靶区和剂量的差异,探讨MRI定位在保乳术后部分乳腺照射中的应用价值。方法:29例早期乳腺癌患者保乳术后放疗前在仰卧位下行CT及MRI定位扫描,分别对CT与MRI图像上的瘤床进行术腔可视化评分(CVS),勾画瘤床(TB)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),并基于C...     

联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

Comparison of acute toxicities between two postoperative concurrent chemoradiotherapy regimens of capecitabine with or without oxaliplatin in patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer

Objective To compare the acute toxicities between two prospective, non-randomize phase Ⅱ trials on adjuvant radiochemotherapy of capecitabine with or without oxaliplatin in patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer. Methods From March 2005 to November 2007,based on two fulfilled phase Ⅰ studies,two phase Ⅱ trials were launched respectively to further observe the tolerance and toxicity. In one tria1,118 patients were treated with concurrent capecitabine and radiotherapy (Cap-CRT trial), with radio-therapy of DT50 Gy/25 F/5 wks to the pelvis, and capecitabine at a dose of 1600 mg/m2/d(d1-d14,3 weeks per cycle). In the other trial, 90 patients received concurrent oxaliplatin, capecitabine and radiothera-py(Cap-Oxa-CRT trial), with the same radiotherapy schedule, while oxaliplatin at a dose of 70 mg/m2(d1, d8) and capecitabine of 1300 mg/m2/d(d1-d14,3 weeks per cycle). Results There was no significant difference in the delay of radiotherapy (10.2% vs 6.7%, X2=0.80, P=0.460) or chemotherapy (9.3% vs 19.1%, X2=4.80,P=0.090) between Cap-CRT and Cap-Oxa-CRT trials. Grade 1-4 leukopenia,diar-rhea and nausea were the most common acute side-effects in the both trials, accounting for 70.2%, 65.9% and 42.3%, respectively. When comparing with Cap-CRT trial, Cap-Oxa-CRT trial had significantly more grade 1-4 non-hemotological toxicities, mainly in Gl,including nausea (68.9% vs 22.0%, X2=46.90, P= 0.000), diarrbea(76.7% vs 57.6%, X2=13.50, P=0.009), fatigne(47.8% vs 13.7%, X2=18.90,P= 0.000), hand-foot syndrome (14.4% vs 4.2%, X2=7.10, P=0.029), and inappetence (50.0% vs. 27.9%, X2 = 25.70, P=0.000), but not in hematological toxities of leukopenia, anemia or thrombocytope-nia. Of all the patients,grade 3 and grade 4 toxicities were diarrhea(24.0% and 1.0%),leukopenia(4.3% and 0.0%),radiation-induced dermatitis(3.8% and 0.0%),cramping abdominal pain(1.0% and 0.0%) and fatigue(0.5% and 0.0%). Only grade 3 and 4 diarrhea was significantly more in Cap-Oxa-CRT trial than in Cap-CBT trial(33.0% vs 18.6%, X2=5.90,P=0.023). Conclusions For patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer,both the postoperative concurrent radiochemotherapy regimens are tolerable,though Cap-Oxa-CRT trial has more grade 3 and 4 diarrhea.