HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者,使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗;对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位,腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定,便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访,88例骨折全部愈合,平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常,行走正常;3例膝关节伸约5°、屈约70°,3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准,优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。     

早期运动治疗对全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的探讨全髋关节置换术后早期运动治疗对髋关节功能的影响。 方法全髋关节置换术后患者94例,共100髋,随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组采取早期运动治疗,对照组行简单的术后指导。2组患者均于术前及术后1,2,3个月采用Harris髋关节评分进行评定,观察髋关节功能变化情况。 结果术后1个月2组患者髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05)。术后2个月和3个月观察组患者的优良率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论全髋关节置换术后予早期运动治疗有利于髋关节功能恢复。     

早期运动治疗对全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的 探讨全髋关节置换术后早期运动治疗对髋关节功能的影响.方法 全髋关节置换术后患者94例,共100髋,随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组采取早期运动治疗,对照组行简单的术后指导.2组患者均于术前及术后1,2,3个月采用Harris髋关节评分进行评定,观察髋关节功能变化情况.结果 术后1个月2组患者髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2个月和3个月观察组患者的优良率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后予早期运动治疗有利于髋关节功能恢复.     

髋关节假体周围微环境与无菌性松动

无菌性松动是髋关节置换术后最常见的远期并发症之一,也限制了关节假体的使用寿命.近年研究表明,假体周围骨溶解是引起关节假体松动的最主要原因.骨水泥型假体、非骨水泥型假体都可发生类似现象.目前认为多种因素参与了骨溶解的发生和发展.该文就髋关节假体周围的物理学和生物学微环境与髋关节置换术后无菌性松动的关系作一综述.     

不同剂量氯化镧对氧化铝陶瓷颗粒诱导RAW264.7细胞产生炎症反应的保护作用

目的观察不同剂量氯化镧（LaCl3）对氧化铝（Al2O3）陶瓷颗粒诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7产生炎症反应的作用效果,为研究LaCl3在Al2O3陶瓷颗粒诱导无菌性松动中的作用提供理论基础。方法体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7。根据培养液的不同分成8组：空白对照组（培养基中不含LaCL3和Al2O3）、Al2O3组（含1 mg/mL Al2O3）、LaCl3＋Al2O3组（加入1 mg/mL Al2O3后分别加入2.5、10、100μmol/L LaCl3）以及LaCl3组（含2.5、10、100μmol/L LaCl3）。分别采用ELISA、RT-PCR及Western blotting法检测炎症因子白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子-κB（NF-κB）mRNA和蛋白的表达。结果 ELISA检测结果显示：与空白对照组比较,Al2O3组和100μmol/L LaCl3组IL-1和TNF-β的蛋白分泌量均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与Al2O3组比较,Al2O3＋2.5μmol/L LaCl3组、Al2O3＋10μmol/L LaCl3组均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2.5和10μmol/L LaCl3组均明显低于100μmol/L LaCl3组,差异也有统计学意义（P〈0.05）。RT-PCR和Western blotting检测结果显示IL-1β、TNF-α、NF-κB mRNA以及NF-κB蛋白表达的变化趋势与ELISA检测结果一致。结论 10μmol/L LaCl3可在一定程度上抑制巨噬细胞IL-1β和TNF-α的分泌。LaCl3的炎症抑制作用可能与NF-κB信号转导通路的抑制有关。     

后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的 探讨后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2014年3月至2018年11月在南昌大学第一附属医院骨科接受手术治疗的96例胸腰椎结核患者的资料,其中29例接受截骨式病灶清除钛笼植骨融合术（截骨组）,67例接受刮除式病灶清除植骨融合术（刮除组）。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症;术后随访患者的血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分与Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分;影像学评估局部Cobb角和植骨融合情况。结果 截骨组手术时间为（186.0±39.6）min,较刮除组[（207.6±75.8）min]缩短（P=0.043）;截骨组术中出血量为（903.0±88.9）mL,较刮除组[（1 094.1±265.1）mL]减少（P=0.028）。两组患者住院时间[（9.7±1.3）d vs (10.0±1.1)d]和局部Co...     

全髋关节置换术后金属离子对成骨细胞的生物学影响

全髋关节置换术后金属-金属人工关节在机体中可发生磨损与腐蚀,产生磨损颗粒并释放出金属离子,大量金属离子可随体液分布于全身.成骨细胞在骨形成过程中起重要作用,如合成Ⅰ型胶原,调节骨有机质形成;分泌成骨性和溶骨性细胞因子(巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-6、骨保护素、核因子-κB受体活化因子配体等),影响成骨细胞或破骨细胞的分化与功能.金属离子对成骨细胞可产生细胞毒性作用,影响成骨细胞扩增、迁移及细胞因子分泌,导致骨形成与骨溶解失衡而影响骨重建,并进一步影响人工关节与骨的整合.金属离子对成骨细胞生物学影响的机制目前尚不明确,可能与氧化应激、细胞外信号调节激酶等信号通路有关.     

影响肱骨远端骨折治疗效果的多因素回归分析

[目的]探讨影响肱骨远端骨折后肘关节功能恢复的相关因素.[方法]采用Logistic回归分析对可能影响肘关节功能恢复的12个指标进行多因素回归分析.[结果]单因素分析显示骨折类型、固定程度、肢体肿胀、运动康复及镇痛治疗与肘关节功能优良率显著相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析,按照其作用强度,影响肘关节功能优良率的独立因素依次为:骨折类型、固定程度、运动康复、肢体肿胀.[结论]骨折类型、固定程度、肢体肿胀及运动康复为肱骨远端骨折患者肘关节功能的独立因素.运动康复治疗前合理评定骨折、固定及软组织情况有助于更好发挥运动康复疗效.     

依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭的研究

目的研究依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭的效果及其抗氧自由基的作用。方法病毒性心肌炎患者41例随机分为两组。观察组给予依达拉奉治疗,对照组给予辅酶Q10治疗,观察用药前后患者心功能分级（NYHA分级）,左室射血分数（LVEF）和脑利钠肽（BNP）指标变化。通过检测治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）了解依达拉奉的抗氧化作用。结果治疗后观察组NYHA分级（2.1±0.2）级,较对照组（2.3±0.3）级下降（P〈0.05）,LVEF（40.3±4.3）%较对照组（37.9±5.9）%上升（P〈0.05）,BNP（741±33）ng/L较对照组（1 273±38）ng/L下降（P〈0.01）。依达拉奉组患者SOD活性上升高于对照组（P〈0.01）;MDA下降高于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭临床疗效满意。     

RAW264.7细胞在体外分化成破骨细胞的研究

目的:观察小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的一般生物学特征及在重组细胞核因子kB受体活化因子配基(RANKL)诱导下形成成熟的有骨吸收能力的破骨细胞的可行性.方法:培养RAW264.7后,RANKL诱导RAW264.7,用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法观察阳性多核细胞,电镜下扫描检测电镜骨吸收陷窝.结果:RANKL诱导RAW264.7第3天开始出现少数多核巨细胞,随时间的延长细胞数目逐渐增多,第7天多核巨细胞数达峰值,多核巨细胞TRAP染色阳性,电镜下可见骨片上的吸收陷窝呈圆形或椭圆形,边界轮廓清晰,陷窝底部纤维腐蚀吸收的纹路清晰可见,提示多核巨细胞具有骨吸收功能.结论:RAW264.7是一种较好的破骨前体细胞模型.RANKL诱导RAW264.7形成破骨细胞方法简便易行、可重复性好.