认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗对抑郁症残留症状及社会功能的影响

目的探讨认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗对抑郁症残留症状及社会功能的影响。方法选取2019年11月至2021年3月湖州市第三人民医院收治的100例抑郁症残留症状患者为研究对象, 采用抽签法分为对照组和观察组, 每组50例。对照组给予氟西汀治疗, 观察组给予氟西汀+认知行为疗法+经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗前后的抑郁症状、社会功能、认知功能、自杀倾向, 记录治疗中的不良反应发生率, 比较治疗后抑郁症残留症状及类型。结果治疗后1个月、3个月观察组的贝克抑郁量表(BDI)评分均低于对照组(均P<0.05), 个人与社会表现量表(PSP)评分、认知功能评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后3、6个月观察组自杀意念自评量表评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间观察组的不良反应发生率(2.00%)低于对照组(14.00%, P<0.05)。治疗后观察组的无残留症状患者占比高于对照组(P<0.05)。结论采用认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗抑郁症残留症状患者的有效性及安全性高, 可有效改善其抑郁残留症状, 提高认知功能、社会功能及生活质量, 降低自杀倾向。     

不同起始剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效

 目的 探讨甲巯咪唑最佳的起始剂量治疗方案。方法 病例选自在武警辽宁总队医院门诊就诊的Graves病初诊或复发患者,随机分为两组,A组135例(甲巯咪唑15mg,1次/d)和B组110例(甲巯咪唑10 mg,3次/d),随访12周,比较两组的疗效及不良反应发生率。结果 (1)A组患者依从性达到91.9%,明显好于B组(80.9%);(2)治疗4周、8周及12周后甲状腺激素降至正常的比率在A组分别为62.1%、83.6%和89.7% ,B组分别为65.9%, 84.4% 和88.3%,无统计学差异;(3)药物不良反应发生率在A组为 5.9%,B组为10.9%;(4)甲状腺肿大达Ⅲ度(OR=12.529)或FT₄显著升高达正常值的4倍以上(OR=9.117)的患者采用甲巯咪唑小剂量每日一次顿服法疗效欠佳。结论 初始治疗采用甲巯咪唑小剂量15 mg日一次顿服法对大多数Graves病患者安全有效,但对于甲状腺Ⅲ度肿大或甲状腺激素水平显著升高者起始治疗量10 mg每日3次方法更为适合。     

不同剂型文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与临床疗效的关系

背景不同剂型的药物在体内的解离和释放速度存在差异,因此其起效和作用时间也有所不同,并可能会进一步影响其疗效和不良反应。目的探讨不同剂型的文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与药物临床疗效和不良反应间的关系。方法将60例女性抑郁症住院患者以单纯随机的方式分别编入文拉法辛缓释剂组（怡诺思组）及文拉法辛速释剂组（博乐欣组）,进行为期6周的对照研究。恰诺思组患者每日晨起一次顿服药物,日平均剂量（标准差）为168（32）mg;博乐欣组患者每日分3次服用药物,日平均剂量（标准差）为160（67）mg。在研究第1、2．4、6周末以高效液相色谱法测定文拉法辛及其活性代谢产物氧去甲基文拉法辛浓度,以汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）和治疗时出现的症状量表（Treatment．EmergentSymptomsScale,TESS）评定临床疗效和药物不良反应,HAMD评分减分率≥50％为有效。结果两组均未见有严重的药物不良反应。在各研究时点两组HAND评分组间差异均无统计学意义。治疗6周后两组HAMD评分均明显下降;缓释剂组的有效率为65．6％,速释剂组的有效率为69．2％（X2=0．77,P=0．380）。治疗前后HAMD评分的改变与氧去甲基文拉法辛（r=-0．10,P=0．470）及文拉法辛（r=-0．11P=0．403）血药浓度呈较弱的负相关。结论两种剂型的文拉法辛对女性抑郁症患者均显示了良好的临床疗效和耐受性,但文拉法辛与氧去甲基文拉法辛血药浓度未与临床疗效密切相关,所以此两项指标不适合用来判定文拉法辛的临床疗效。     

海员肺功能相关影响因素调查分析

Objective To investigate and analyze factors influencing the pulmonary function of seafarers. Methods The pulmonary function of seafarers and the control group was measured by Jaeger MS Diffusion Pulmonary Function Analyzer and the influencing factors were also investigated. Results Pulmonary function of seafarers decreased as the length of service increased, but had no significant differences. FEV1, FEV1/FVC ,PEF and MVV of the seafarers who smoked were significantly less than those who didn't smoke. FVC, FEV1/FTC and MVV of seafarers who worked in cabins were significantly lower than those who worked ondeck. The pulmonary funetion of seafarers who smoked were worse than that of the workers on the land, hutwithout significant difference. FEFso～ and FEF～ of seafarers who didn' t smoke were significantly lower thanthose of the workers on the land who didn' t smoke. Conclusions Smoking and work environment are thefactors influencing pulmonary function of seafarers, to which more attention should be paid.     

不同氟尿嘧啶制剂联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价3种不同氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂(L-OHP)的化疗方案治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析2005-01-2010-12我院治疗进展期胃癌179例,分3组。A组(FOLFOX4)78例:L-OHP 85mg/m2,持续静脉滴入2h,d1;CF 200mg/m2,静脉滴入2h;5-FU 400mg/m2,静脉推注;5-FU 600mg/m2持续静脉滴入22h,d1～d2,14d为1个周期,4周期评价疗效。B组(XELOX)57例:L-OHP 130mg/m2,持续静脉滴入2h,d1,卡培他滨1 000mg/m2,口服,2次/d,d1～d14,21d为1个周期。C组(L-OHP+S-1)44例:L-OHP同方案B组,S-1 40mg/(m2.d),2次/d,口服,d1～d14,餐后服用;21d为1个周期,2个周期评价疗效及毒性。比较治疗前后血常规、肝肾功能、胸腹部CT扫描及胃镜等检查的变化,分析近期疗效及化疗不良反应;采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验比较两组患者的生存期及疾病进展时间。结果:179例均可评价疗效,A、B和C组的有效率(RR)分别为38.5%(30/78)、43.8%(25/54)和45.5%(20/44),差异无统计学意义,χ2=0.679,P=0.738;疾病控制率(DCR)分别为52.8%(44/78)、70.2%(40/54)和68.2%(30/44),差异有统计学意义,χ2=9.856,P=0.007;B和C组比较差异无统计学意义,χ2=0.231,P=0.976;中位疾病进展时间(mTTP)为5.4、6.3和6.5个月,差异有统计学意义(χ2=7.935,P=0.019),B和C组差异无统计学意义,χ2=0.001,P=0.971;中位生存时间(mOS)分别10.0、13.5和14.0个月,差异无统计学意义,χ2=5.895,P=0.052。三组患者的不良反应中,恶心、呕吐及骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组的口腔黏膜炎高于A和B组,P<0.05。结论:3种不同氟尿嘧啶制剂联合L-OHP治疗进展期胃癌有效,且不良反应可耐受,其中口服制剂效果较好。     

碳酸锂治疗对抗甲状腺药物发生不良反应的Graves病患者的临床观察

目的观察碳酸锂对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的Graves病患者的治疗有效率及副作用。方法甲亢患者11例,均是应用常规抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）后出现不能耐受的严重不良反应的Graves病患者,给予碳酸锂片起始量250mg3次,d口服,其中9例患者随访12周。监测甲状腺功能、血常规、肝功能及肾功能,观察甲亢高代谢症候群的变化。结果碳酸锂治疗4周后81．82％（9／11）患者的FT3、FT4水平明显下降,P〈0．01。治疗12周,77．8％（7／9）的FT3、FI4恢复至正常范围。服用碳酸锂患者的肝功能、白细胞、肾功能均未发生明显不良反应。结论本研究显示小剂量碳酸锂对控制甲亢安全有效,对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的甲亢患者可考虑应用。     

中药淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床观察与护理

银屑病是一种常见的病因不明的红斑鳞屑性疾病,临床上有关节病型、寻常型、脓疱型及红皮病型,其中以寻常型银屑病最常见,其慢性经过及复发性是临床工作中无法回避的难点.目前,尚无完全治愈的方法,其病程的迁延性给病人带来沉重的心理负担,严重影响病人的生活质量.     

中药离子喷雾治疗带状疱疹的护理

目的 探讨中药离子喷雾对带状疱疹的辅助治疗效果。方法 将120例带状疱疹患者随机分为观察组70例和对照组50例。对照组行抗病毒、营养神经、止痛等常规治疗和护理,观察组加用中药离子喷雾配合,2次/d,15min/次,连续治疗10d,观察带状疱疹皮损及神经痛缓解情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论 应用中药离子喷雾可提高带状疱疹治疗效果。     

Graves病初诊肝功能异常的临床研究

 目的 了解Graves病初诊患者中合并肝功能异常的发病率,探讨其相关因素及内科疗效.方法 对135例Graves病初诊患者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查.抗甲状腺功能亢进症(甲亢)及保肝治疗2个月后,对上述患者进行随访.结果 (1) Graves病初诊患者合并肝功能异常的发生率为37.8%,肝功能指标多为轻度升高,且以ALP升高者最多(28.9%).(2)合并肝功能异常者的FT3、FT4水平均高于肝功能正常者.(3)治疗2个月后,甲状腺功能已恢复正常的77例中,90.9%肝功能正常;转归为亚临床甲亢或仍为临床甲亢患者中,肝功能异常率分别为43.2%和60.0%.结论 初诊甲亢患者合并肝功能异常发病率高,但多预后良好,肝功能轻中度异常不应成为ATD治疗的禁忌.